Лекция 3 -4 Опорно-двигательный аппарат артросиндесмология Учение о

Лекция 3 -4 Опорно-двигательный аппарат артросиндесмология Учение о суставах и связках

Виды соединений костей • I. Непрерывные • II. Полупрерывные • III. Прерывные (суставы)

I. НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (синартрозы) § 1. Фиброзные § 2. Хрящевые § 3. Костные

1. Фиброзные соединения (синдесмозы) • • Связки и мембраны Швы Вколачивания Роднички

Функция связок и мембран • Удерживают кости рядом друг с другом • К ним прикрепляются мышцы • Формируют отверстия для сосудов и нервов

Швы

Швы § Зубчатые § Чешуйчатые § Плоские – между костями лицевого черепа

Зубчатый шов

Чешуйчатый шов

Плоский шов

Функция швов • Возможность роста костей черепа

Роднички • Передний (лобный) • Задний (затылочный) • Клиновидные (2) • Сосцевидные (2) две кости черепа - шов три и более кости черепа – родничок (соединительная ткань)

Функция родничков • Возможность смещения костей черепа во время родов • Возможность роста костей черепа

1. Долихокрания 2. Мезокрания 3. Брахикрания

Мужской и женский черепа имеют существенные анатомические особенности Емкость черепной коробки у мужчин 1500 -1550 см 3, у женщин – 1350 -1400 см 3. необходимо учитывать расовый тип мужской череп: ü кости толще ü рельефно выступают бугры и линии прикрепления мышц ü хорошо развиты надбровные дуги и кости лицевого черепа, поэтому лоб скошен, ü больше выступает подбородок, ü шире нос и его корень ü Тяжелее на 10%. У женщин глазницы и их полость больше

Межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов

племена Конго, Судана и островов Новые Гебриды (западная часть Тихого океана):

Инструменты для трепанации, ок. 1790 г.

Вколачивания соединения зубов и зубных альвеол с помощью периодонта

Функция периодонта Здоровый периодонт имеет толщину около 0, 2 миллиметров. • Фиксация соединения • Амортизация

2. Хрящевые соединения (синхондрозы) § Постоянные § Хрящи рёбер § Межпозвоночные диски § Между костями черепа

Хрящевые соединения (синхондрозы) § Временные (превращаются в синостозы) § метаэпифизарные хрящи § клиновидно-затылочный синхондроз § соединения частей плоских костей

Метаэпифизарные хрящи

Клиновидно-затылочный синхондроз

Соединения частей костей

ХРЯЩЕВАЯ ТКАНЬ • Виды хряща: 1. ГИАЛИНОВЫЙ, 2. ЭЛАСТИЧЕСКИЙ 3. ВОЛОКНИСТЫЙ • Отличаются друг от друга по строению межклеточного вещества

Функция синхондрозов • Фиксация соединения • Амортизация

3. Костные соединения (синостозы)

II. ПОЛУПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (симфизы, полусуставы) • Симфиз - хрящевое соединение со щелевидной полостью внутри хряща. • Межпозвоночные диски • Лобковый симфиз

III. СУСТАВЫ (синовиальные соединения, диартрозы)

Обязательные элементы сустава • 1. Суставные поверхности • 2. Суставная капсула • 3. Суставная полость

1. Суставные поверхности • Соответствуют другу по форме • Покрыты гиалиновым хрящом • Сглаживает неровности • Скользит • Амортизирует

2. Суставная капсула • Фиброзная капсула • Синовиальная мембрана

Фиброзная капсула (наружная часть суставной капсулы) Утолщения капсулы связка внутрикапсульная (укрепляет сустав)

Синовиальная мембрана (внутренняя часть суставной капсулы) • Выстилает полость сустава и все имеющиеся в ней образования (кроме суставного хряща) • Выделяет синовиальную жидкость

3. Суставная полость заполнена синовиальной жидкостью Функция синовиальной жидкости ü ü смазка (уменьшает трение) сцепка ( «склеивает» суставные поверхности) смягчает нагрузку питает суставной хрящ

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА

Связки внесуставные Удерживают кости около друга

Связки внутрисуставные – Удерживают суставные поверхности друг около друга

Связка внутрикапсульная

Могут дополнять суставную поверхность

Могут содержать сосуды, питающие кость

Хрящи внутрисуставные диски мениски суставные губы

Хрящи внутрисуставные • Диски – разделяет полость сустава на два изолированных этажа

Хрящи внутрисуставные • Мениски – разделяют полость сустава не полностью

Губы суставные • Хрящ, дополняющий суставную ямку по краю и углубляющий ее. • Ограничивает объем движений.

Синовиальные складки

ворсинки

Синовиальные сумки

Сесамовидные кости

классификация суставов • строение • форма суставных поверхностей • оси движения

По строению суставы могут быть: • Простые – 2 суставные поверхности • Сложные – больше 2 суставных поверхностей – Комплексные – диски, мениски • Комбинированные – анатомически отделены, работают только вместе

От формы сустава зависит характер движения

Фронтальная ось Сгибание - разгибание

Сагиттальная ось Отведение приведение

Отведение-приведение

Вертикальная ось Вращение – Наружу (supinatio) – Внутрь (pronatio)

Сумма движений по всем осям (переход с одной оси на другую) Круговое движение

по осям движения суставы могут быть • • одноосные двухосные многоосные безосные

Одноосный сустав движение вокруг одной оси • (Цилиндрический, блоковидный, винтообразный)

Одноосный винтообразный

Двухосный сустав движение по двум взаимно перпендикулярным осям • мыщелковый • эллипсовидный • седловидный

Двуосный мыщелковый

Двуосный • эллипсоидный • седловидный

Многоосный сустав ü движение по трем взаимно перпендикулярным осям, ü все виды движения

Многоосные • Шаровидный • Чашеобразный • Плоский

Безосный сустав (тугой) ü имеет плоские суставные поверхности, ü скользящие и слегка вращающие движения

Безосный (тугой) между короткими костями запястья (предплюсны) костями дистального ряда с пястными (плюсневыми) костями

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВЕ? • • • Конгруэнтность суставных поверхностей Наличие дисков и менисков, суставных губ Натяжение капсулы Комбинация суставов Укрепление капсулы связками Мышцы вокруг сустава Синовиальная жидкость Атмосферное давление Избыточный вес

Безболезненные щелчки в мелких суставах кистей рук – ПЛОХО! врожденная гипермобильность (избыточная подвижность) суставов чрезмерная эластичность соединительной ткани во всем организме. • склонность к подвывихам позвонков, повышенному износу суставов

Хруст в крупных суставах, или болезненный хруст в любых суставах – ОЧЕНЬ ПЛОХО! • Разрушение хряща сустава • Нестабильность в суставе, т. е. слабость (разрыв) связок • Неконгруэнтность, суставных поверхностей • Неправильное развитие сустава; • Суставная мышь.

Суставная мышь • участки суставного хряща, свободно лежащие в полости сустава

ученые из Института морфологии человека РАМН Открыт новый «орган» ! почему разрыв связки в коленном суставе приводит к непоправимым последствиям? Крестообразная связка коленного сустава Эта своеобразная контрольно-измерительная система Около 300 разных рецепторных систем (сжатие, давление, кручение и прочие нагрузки) Скорость проведения импульса превышает 180 м/с !!!

Повреждение крестообразных связок • Передняя связка - при избыточном разгибании колена или смещении большеберцовой кости кпереди

Повреждение менисков • Вращение голени при слегка согнутом колене • Мениск может – отделиться от капсулы – разорваться вдоль или поперек

• Медиальный мениск страдает чаще: – фиксирован к б/берцовой коллатеральной связке, – более подвижен • Латеральный мениск защищен подколенной мышцей

«Несчастливая» триада коленного сустава • Разрыв: – передней крестообразной связки – б/берцовой коллатеральной связки – медиального мениска

Деформации коленного сустава – изменение угла между осями бедра и голени: • Отведение патологическое • Приведение патологическое

Человеческая стопа Почти 30 костей, 30 суставов, 60 мышц, более 100 связок более 200 сосудов

Стопа • Только у человека имеет сводчатую форму • В стопе выделяют пять продольных и один поперечный свод • Пассивные «затяжки» стопы – кости и связки • Активные «затяжки» стопы - мышцы

А – предплюсна, Б - плюсна • Кости стопы образуют арку • арки играют роль амортизатора, пружинящего при движении

• А - Точки опоры и своды стопы. • Б - система 3 арок (1 - внутренняя, 2 - передняя, 3 - наружная) • В – головки плюсневых костей • Г – кости стопы (вид сверху): кости наружного продольного свода (показаны темным), кости внутреннего продольного свода (показаны светлым)

• Поперечное плоскостопье • Продольное плоскостопье

Суставы для изучения: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Височно-нижнечелюстной Плечевой Локтевой Лучезапястный Тазобедренный Коленный Дугоотростчатые суставы (суставы между позвонками) Соединения между телами и дугами позвонков

I. III. IV. • • • Название костей, образующих сустав Название суставных поверхностей на данных костях Особенности прикрепления и строения капсулы сустава Классификация сустава: 1. по форме суставных поверхностей (напр. , мыщелковый), 2. по количеству осей вращения (напр. многоосный); 3. по функции (напр. , вращательный) 4. по строению (простой или сложный; ) 5. по одноимённой совместной функции (некомбинированный или комбинированный (с каким суставом? ? ); V. Движения в суставе (напр. , сгибание-разгибание) VI. Фиксирующий аппарат VII. Вспомогательный аппарат