Лекция 29 Физиология выделения Мочеобразование План

Лекция № 29 Физиология выделения Мочеобразование

План лекции: • Понятие о процессе выделения и органах выделения • Функции почки • Понятие о процессе мочеобразования – Клубочковая фильрация – Канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция – Осмотическое разведение и осмотическое концентрирование Физиология выделения 2

Вещества, подлежащие выведению из организма • Продукты метаболизма, способные оказывать токсическое действие • Ксенобиотики (чужеродные вещества) • Вода и ионы, поддержание баланса которых чрезвычайно важно для организма • Полезные питательные вещества при их избытке Физиология выделения 3

Органы выделения почки легкие кожа органы ЖКТ Физиология выделения 4

Работа органов выделения CO 2, вода, летучие вещества вода и соли тяжелые металлы, лекарст. препараты, пр. азот. обмена Физиология выделения 5

Функции почки Не связанные с экскрецией Связанные с экскрецией • Защитная • Гомеостатическая – Изоволемия – Изоосмия – Изоиония – Изогидрия • Инкреторная – Регуляция ОЦК и АД – Регуляция эритропоэза – Регуляция гемостаза – Регуляция обмена Ca 2+ • Метаболическая Физиология выделения 6

Роль почек в регуляции АД Физиология выделения 7

Участие почек в обмене веществ глюконеогенез поддержание аминокислотного фонда Физиология выделения 8

1) сосудистый клубочек Строение нефрона 2) капсула 3) проксимальный извитой каналец 5) дистальный извитой каналец собирательная трубочка 4) петля Генле Физиология выделения 9

Строение нефрона Состав нефрона: 1) почечное тельце - капиллярный клубочек - капсула 2) проксимальный извитой каналец 3) петля Генле 4) дистальный извитой каналец Физиология выделения 10

Три основных процесса мочеобразования 1) Фильтрация 2) Реабсорбция 1 2 3 3) Секреция Выделение=Фильтрация-Реабсорбция+Секреция Физиология выделения 11

Строение клубочкового фильтра Физиология выделения 12

Зависимость проницаемости фильтра от величины и заряда молекул Физиология выделения 13

Фильтрация свойства фильтра движущая сила фильтрации СКФ = Кf • РФД проницаемость почечного фильтра площадь фильтрационной поверхности Физиология выделения 1) P гидростатическое 2) P онкотическое по обе стороны от почечного фильтра 14

Фильтрационное давление Силы, определяющие фильтрацию способствующие ей препятствующие ей РФД = (Pг крови + Pонк мочи) – (Pг мочи + Pонк крови) РФД = Pг крови – (Pг мочи + Pонк крови) 30 мм. рт. ст. = 70 мм. рт. ст. – 10 мм. рт. ст. Физиология выделения – 30 мм. рт. ст. 15

Изменения РФД = Pг крови – (Pонк крови + Pг мочи ) = 30 мм. рт. ст. предпочечная недостаточность постпочечная недостаточность 90 50 40 I 0 30 III 50 20 Физиология выделения II 40 16

Канальцево-клубочковый механизм обратной связи Физиология выделения 17

Возможность изменений скорости клубочковой фильтрации • Изменения РФД – Колебания гидростатического давления крови – Изменения онкотического давления крови – Повышение гидростатического давления мочи • Снижение коэффициента фильтрации ( «собственно почечная недостаточность» ) – Ухудшение проницаемости почечного фильтра – Уменьшение числа функционирующих нефронов Физиология выделения 18

Схема образования мочи клубочковая фильтрация канальцевая реабсорбция канальцевая секреция первичная моча вторичная моча Физиология выделения 19

Индивидуальные комбинации процессов мочеобразования фильтрация, реабсорбция секреция (полная или частичная) ионы калия глюкоза органические кислоты Физиология выделения только фильтрация креатинин 20

Механизмы реабсорбции и секреции • Пассивный (по градиенту) • Активный (против градиента, с затратой энергии) – Первично-активный – Вторично-активный глюкоза Na+ переносчик Физиология выделения 21

Почечный порог реабсорбции – минимальная концентрация вещества в плазме, при которой не происходит его полной реабсорбции Вещества (по способности реабсорбироваться) пороговые непороговые Физиология выделения 22

Реабсорбция Обязательная (облигатная) Факультативная (регулируемая) Физиология выделения 23

Осмотическое концентрирование и разведение Cl- м К+ м м Физиология выделения 24

Поворотно-противоточная система почки Физиология выделения 25

• • • РЕЗЮМЕ: Клубочковая фильтрация – транспорт всех веществ, растворенных в плазме (за исключением крупномолекулярных белков) из крови клубочковых капилляров в полость капсулы Боумана. Шумлянского. Фильтрация не различает вещества по важности, а только по величине и заряду (отрицательно заряженные частицы хуже проходят через почечный фильтр). Скорость клубочковой фильтрации определяется двумя факторами: фильтрационным коэффициентом (или свойствами фильтра – проницаемостью и площадью) и результирующим фильтрационным давлением (или движущей силой фильтрации). Для полной экскреции конечных продуктов обмена необходима очень высокая скорость клубочковой фильтрации; это означает, что фильтруемые количества веществ, растворенных в плазме, достаточно велики. Проксимальный каналец играет главную роль в возвращении веществ (от 50% до 100% профильтровавшегося количества) в кровь с помощью эффективной реабсорбции. Канальцевая реабсорбция (обратное всасывание) – транспорт необходимых организму веществ из канальцевой системы в кровь перетубулярных капилляров. Реабсорбция компенсирует опустошение, нанесенное организму фильтрацией. Величина обязательной реабсорбции (происходящей в проксимальном извитом канальце и петле Генле) относительно стабильна и мало зависит от изменений, происходящих в организме. Факультативная – изменчивая и регулируемая – реабсорбция (происходящая в дистальных отделах), наряду с секрецией и определяет, какими будут конечные количества веществ, экскретируемые с мочой. Канальцевая секреция (дополнительный механизм выделения) – транспорт ненужных организму веществ из крови перетубулярных капилляров в просвет канальцев – зеркальное отражение реабсорбции. Осмотическое концентрирование мочи обеспечивается работой поворотно-противоточной системы, обеспечивающей (за счёт комбинации противотока и эффекта насоса) противоточное умножение. Физиология выделения 26