ЛЕКЦИЯ № 27 «Общие принципы химиотерапии. Антисептики» РГУ им. И. Канта Медицинский факультет Кафедра фундаментальной медицины К. М. Н. , доцент Хребтова О. М.
Антиинфекционные средства Дезинфицирующие / антисептические Галогенсодержащие Детергенты (ПАВ) Фенолы Альдегиды Кислоты * Щелочи * Спирты Нитрофураны Окислители Химиотерапевтические Антибактериальные Антипротозойные Антигельминтные Противовирусные Действие: - неизбирательное - цидное / -статическое - статическое /-цидное Применение: - внешняя среда, покровные ткани, - внутрен. среда организма, профилактика инфекц. заболев. - лечение инфекц. заболев. (санитария, хирургическая и пр. антисептика). * кислоты и щелочи имеют вспомогательное значение.
Антиинфекционные средства Дезинфицирующие – средства, применяющиеся для уничтожения возбудителей заб-й во внешней среде: помещения, посуда, выделения в бактерцид. % Антисептики – средства для уничтожения возбудителей заболеваний на операционном поле, в ране, на руках медперсонала, медиц. инструментах, перевяз. материалах. Химиотерапевтические средства, применяющиеся для избирательного уничтожения возбудит-й заб-й в орг-ме человека.
Условия, влияющие на действие противоинфекционных средств: Химическое строение и физико-химические свойства через механизм действия и степень активности (феноловый коэффициент). Концентрация и степень диссоциации – через силу и скорость развития действия. Экспозиция – через полноту обеззараживания инфицированного объекта. Температура раствора, объекта и внешней среды – через силу и полноту эффекта. Свойства биохимия. микроорганизмов: строение, физиология, Степень инфицирования (число микробных тел). Свойства инфицированного субстрата (объекта): природа (состав), степень инфицирования, примеси и пр. Реакция среды: хлор активнее в кислой среде, фенол – в щелочной и т. д.
Механизмы действия противоинфекционных средств: Денатурация белков цитоплазмы микроорганизма (МО) – ароматические соединения (фенолы). Этому способствуют липофильность и хорошая проницаемость в МО фенола и его производных. Обезвоживание МО и коагуляция их белков – ароматические соединения (спирты). Гидролиз органического субстрата МО – кислоты и щелочи. Инактивация ферментов МО, содержащих SH-группы – соли металлов. Окисление органического субстрата МО – галогены, окислители. ↑проницаемости клеточных мембран МО путем ↓поверхностного натяжения липидного слоя и утечки низкомолекулярных компонентов клетки, дегидратация МО, а также путем → в цитоплазму МО-ов чужеродных веществ (в т. ч. антисептиков).
Требования, предъявляемые к антисептикам и дезинфицирующим средствам: Широкий спектр антиинфекционной активности: бактерии, вирусы, простейшие, грибы, споры. Высокоцелевая активность. Малая токсичность (↑безопасность: 4 класса безопасности. Многофункциональность: разные сферы применения. Удобство применения: порошки, р-ры (конц. и разведенные), пасты, спреи (аэрозоли), салфетки. Длительные сроки хранения концентратов и рабочих растворов. Доступность для ЛПУ и населения по стоимости. Отсутствие раздражающего действия на кожу и запаха.
Современные антисептики и дезинфектанты Галогенсодержащие Действующее в-во Активный хлор Содерж. % Название препарата 25 -30 1 -53 АОХ-1 (активные окислы хлора), хлорамин, пантоцид акватабс Хлоргексидин Руки хирурга, Опрерац. поле 20 Хлоргексидина биглюконат (гибитан), асептинол, АХД 2000, спитадерм, Атомарный иод 1 -10 Раствор иода спиртовый, йодинол, Р-р Люголя Токсичность класс 3 -4
Окислители Действующее вещество Перекись водорода Н 2 О 2 Содерж. % от 3 -5 До 30 -40 Калия перманганат 50 Токсичность 4 класс Название препарата Пергидроль, гидроперит. Механическое очищение ран, полостей, пузырьками О 2, дезодорант, остановка кровотечений. Высвобождение О, вяжущий, прижигающий. Для полосканий, отравлении морфином, фосфором Детергенты ЧАС: цетилпиридинийхлорид, дегмин Токсичность 4 класс от 3 до 50% ЧАС Детергенты (ПАВ) Церигель, дегмицид, этоний, роккал, катапол, велтолен, велтосепт. Влияют на бактерии, грибы; для рук хирурга, инструментов (катионные мыла). Нельзя сочетать с анионными мылами
Спирты Действующее вещество Содерж. % Этиловый, цетиариловый, триэтиленгликоль, 2 -пропанол, изопропанол, пропиленгликоль Название препарата от 10 до Сагролинд, софта-ман, 74% софтасепт, терминатор (смесь спиртов и ПАВ) Токсичность 4 класс Альдегиды Формалиновый альдегид НСНО, глатаровый, янтарный альдегиды гексаметилентетрамин Токсичность 2 -3 класс От Формалин противомикробное, 36, 5 обработка рук, кожи при 37, 5% гипергидрозе лизоформин 300, глутарал, Уротропин при ИМВП
Кислоты, щелочи Действующее вещество Щавелевая, уксусная, молочная, сульфаминовая, ортофосфорная и др. Борная кислота, Нашатырный спирт Токсичность 3 класс Содерж. % Название препарата Сагросепт, дезоксон 1 и 4, ДП-4, (Cl 7%), При синегнойной инфекции. 0, 5% р-р для обработки рук хирурга, при обмороке Нитрофураны Нитрофуранола семикарбазон Действуют нп ГР- и Гр+, простейшие, Наружно для обработки ран, кожи, Слизистых, промывания серозных И суставных полостей. 0, 02 -0, 2 Фурациллин (нитрофурал) Фастин (мазь) Лифузоль (аэрозоль)
Новые направления в антисептике Полимерные лекарственные препараты: Летилан – ПВС (поливиниловый спирт) + синтетич. полимерное волокно = шовный и перевяз. материал Фторлон – шовный материал с фуразолидоном и трипсином. Серебряный нейлон – шовный материал с солью Ag. ПММА (полиметилметакрилат) – полимер + гентамицин. Полимерные пленки – ПВС + иод + катион. ПАВ и др. Пленкообразующие аэрозоли – полимеры (ПВС, ПВП, декстран) + антисептики. Желатиновые губки + фурациллин, канамицин и др. Биологически активные полимеры: ПВП, ПВС, ПЭГ и др.
Скачать презентацию ЛЕКЦИЯ 27 Общие принципы химиотерапии Антисептики РГУ
lektsia_28_1_antiseptiki.pptx