Лекция 26 Основы нейрогенной рефлекторной регуляции деятельности

Лекция № 26 Основы нейрогенной (рефлекторной) регуляции деятельности сердца и сосудов и функциональных состояний сердечнососудистой системы

Сосудодвигательный центр продолговатого мозга: Был открыт В. Ф. Овсянниковым (1871). В опытах было установлено, что нервный центр, обеспечивающий определенную степень сужения артериального русла – сосудодвигательный центр – находится в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка. Локализация этого центра определена путем перерезки ствола мозга на разных уровнях. Если перерезка произведена у собаки или кошки выше четверохолмия, то АД не изменяется. Если перерезать мозг между продолговатым и спинным мозгом, то максимальное давление крови в сонной артерии понижается до 60 -70 мм рт. ст. Отсюда следует, что сосудодвигательный центр локализован в продолговатом мозге и находится в состоянии тонической активности, т. е. длительного постоянного возбуждения. Устранение его влияния вызывает расширение сосудов и падение АД. Опыты с раздражением продолговатого мозга показали, что в сосудодвигательном центре можно выделить две области: - прессорную (сосудосуживающую) и - депрессорную (сосудорасширяющую). Прессорная зона локализуется более рострально, депрессорная зона более медиально и латерально. Однако эти зоны не имеют четких границ и частично перекрывают друга. В целом, сосудодвигательный центр соответствует локализации парамедианного и вентрального ретикулярных ядер.

Спинальные сосудодвигательные центры: И. П. Павлов внес понятие о спинальном вазомоторном центре. После отделения спинного мозга от продолговатого АД понижается. Однако через 30 -60 минут давление восстанавливается почти до исходного уровня. Поскольку сосуды получают симпатическую иннервацию от спинного мозга, восстановление АД обусловливается тонической активностью симпатических нейронов спинного мозга. Влияния, идущие от сосудосуживающего центра продолговатого мозга, приходят к нервным центрам симпатической части вегетативной нервной системы, расположенным в боковых рогах грудных сегментов спинного мозга, регулирующих тонус сосудов отдельных участков тела. Спинномозговые центры способны через некоторое время после выключения сосудосуживающего центра продолговатого мозга немного повысить давление крови, снизившееся вследствие расширения артерий и артериол. У спинальных животных можно получить рефлекторное сужение сосудов на раздражение афферентных нервов конечности и с различных внутренних органов. Это свидетельствует о том, что посредством спинного мозга могут осуществляться регионарные прессорные реакции.

Основные рефлексогенные зоны сердечно-сосудистой системы: § § § Область дуги аорты (аортальная, Каротидный синус (синокаротидная) Область плечеголовного ствола Полые вены Сосуды малого круга кровообращения (артерии и вены) § Сердце § Сосуды некоторых внутренних органов (почек, печени, селезенки головного мозга и др. )

Основные рефлексогенные зоны

Синокаротидная рефлексогенная зона

Классификация рефлексов на сердечно-сосудистую систему: • депрессорные, прессорные • ускоряющие ритм сердца (гиперкинетические или тахикардические) и замедляющие ритм сердца (гипокинетические или брадикинетические) • интероцепривные, экстероцептивные • безусловные и условные • собственные и сопряженные рефлексы • спинальные, бульбарные, кортикальные

Условный рефлекс на сердечнососудистую систему (пример)

Классификация рефлексов ССС по Черниговскому (с дополнениями) ТИП Где РЕФЛЕКСОВ начинается (по Чернирефлекс? говскому) Расположение рецепторов? СОПРЯЖЕННЫЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ Пример подобных рефлекторных реакций В сердечнососудистой системе Рефлексы Бейнбриджа, Парина и т. д. Не в сердечно -сосудистой системе СОБСТВЕННЫЕ Где заканчивается рефлекс? Где находится орган или система эффектор? В сердечнососудистой системе Рефлексы Гольца, Данини. Ашнера и т. д. В сердечнососудистой системе Не в сердечнососудистой системе Рефлекс Генри -Гауэра и др. В сердечнососудистой системе Не только в сердечнососудистой системе Рефлекс Бецольда. Яриша

Классификация основных типов рецепторов сердечно-сосудистой системы: Ø Механорецепторы - волюморецепторы - барорецепторы Ø Хеморецепторы - рецепторы, чувствительные к газовому составу крови (парциальному давлению кислорода и углекислого газа) - осморецепторы - р. Н-рецепторы

Импульсация барорецепторов синокаротидной зоны

Влияния рецепторов синокаротидной зоны на системное артериальное давление

Депрессорный рефлекс его анализ и компоненты Депрессорный рефлекс возникает при повышении артериального давления (АД) с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса. Этот рефлекс направлен на понижение АД. В депрессорном рефлексе имеются сосудистый и сердечный компоненты: Сосудистый компонент. При повышении АД с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса импульсы поступают по афферентным волокнам в депрессорную зону сосудодвигательного центра продолговатого мозга. Возбуждение этой зоны оказывает тормозящее влияние на прессорную зону, тонус которой понижается. Вследствие этого поток импульсов по симпатическим нервам к сосудам уменьшается и тонус понижается, т. е. они пассивно расширяются. АД понижается. Сердечный компонент. Одновременно импульсы с барорецепторов поступают к ядрам блуждающих нервов продолговатого мозга, тоническая активность которых увеличивается. Вследствие этого блуждающие нервы урежают сердечный ритм. Следовательно, депрессорный рефлекс сопряжен с урежением сердечных сокращений.

Прессорный рефлекс его анализ и компоненты Прессорный рефлекс возникает при понижении артериального давления (АД) с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса, а также с хеморецепторов этих рефлексогенных зон в ответ на гипоксию. Этот рефлекс направлен на повышение АД. В прессорном рефлексе имеются сосудистый, сердечный и дыхательный компоненты. Сосудистый компонент. При понижении АД с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса импульсы поступают по афферентным волокнам в прессорную зону сосудодвигательного центра продолговатого мозга. Возбуждение этой зоны увеличивается. Вследствие этого поток импульсов по симпатическим нервам к сосудам увеличивается и тонус сосудов увеличивается. АД повышается. Сердечный компонент. Одновременно импульсы с барорецепторов поступают к ядрам блуждающих нервов продолговатого мозга, тоническая активность которых уменьшается. Вследствие этого частота сердечных сокращений увеличивается. Дыхательный компонент. Важным компонентом рефлекса с каротидных и аортальных хеморецепторов является рефлекторная стимуляция дыхательного центра, что приводит к увеличению легочной вентиляции и МОД. + Включение гуморальных механизмов повышения АД – выброс катехоламинов надпочечниками и активация ренин-ангиотензиновой системы

Схема активации ренин-ангиотензиновой системы

Изменения кровообращения при прессорном рефлексе (примеры)

Изменения кровообращения при прессорном рефлексе (примеры)

Афферентная и эфферентная иннервация сердца

-Рецепторы А-типа возбуждаются при сокращении предсердий, -Рецепторы В-типа Возбуждаются в конце систолы желудочков

• Рефлекторные реакции, возникающие при возбуждении одних только В-рецепторов, во многом сходны с эффектами возбуждения барорецепторов. К этим реакциям относятся торможение симпатического и возбуждение парасимпатического отделов. Импульсы от В-рецепторов оказывают особенно выраженное сосудосуживающее влияние на почечные сосуды, в то время как в рефлексах с артериальных барорецепторов участвуют преимущественно сосуды скелетных мышц. • Сигналы от А-рецепторов (в отличие от В-рецепторов), очевидно, повышают симпатический тонус. Именно возбуждением этих рецепторов объясняют тахикардию, часто (но не всегда) возникающую в эксперименте при очень сильном растяжении предсердий, обусловленном быстрым введением в кровоток большого объема жидкости (рефлекс Бейнбриджа)

Рефлекс Генри-Гауэра (кардиоренальный рефлекс) Обычно возникает на фоне учащения сердечного ритма. У больных с тахикардией или мерцательной аритмией предсердий наблюдается синдром полиурии, который авторы рассматривают как проявлений кардиоренального рефлекса в связи с увеличением объема крови в предсердиях. Механизм. По видимому, растяжение предсердий кровью приводит к возбуждению В -рецепторов, далее импульсы по волокнам блуждающего нерва попадают в ЦНС, где в задней доле гипофиза снижается выделение антидиуретического гормона (АДГ). Это приводит к увеличению диуреза, уменьшению объема циркулирующей крови и снижению АД.

Рефлекс Парина (разгрузочный рефлекс с малого круга крообращения) Рефлексы с малого круга кровообращения подробно исследовались В. Б. Париным, который установил, что повышение давления в артериях малого круга, кровообращения до 60 мм сопровождается следующими реакциями: 1) снижение сопротивления в сосудах большого круга кровообращения вследствие расширения артерий, 2) брадикардия, 3) увеличение просвета вен большого круга кровообращения и увеличение селезенки, что необходимо для депонирования крови. Механизм рефлекса: при повышении давления в малом круге возбуждаются барорецепторы артерий, с которых рефлекторно понижается тонус сосудосуживающей зоны в продолговатом мозгу. Одновременно рефлекторно повышается тонус центров блуждающих нервов. Данный рефлекс называется разгрузочным, поскольку уменьшение сопротивления в сосудах большого круга кровообращения облегчает работу левого желудочка и кровь перекачивается из малого круга в большой. Вследствие увеличения просвета вен большого круга и селезенки уменьшается количество циркулирующей крови и к правому предсердию притекает меньшее количество крови. Все это приводит к снижению давления в малом круге.

Рефлекс Бейнбриджа (рефлекс с полых вен) Описан в 1915 г. Бейнбриджем, который установил, что внутривенное введение физиологического раствора в полые вены вызывает учащение сердечного ритма. Давление крови при этом повышается незначительно. Механизм этого рефлекса заключается в следующем: при увеличении притока крови в полые вены возбуждаются волюморецепторы вен, импульсы с которых поступают в продолговатый мозг к центрам блуждающих нервов, тонус которых снижается. Одновременно импульсы с рецепторов по афферентным волокнам задних спинномозговых корешков поступают в спинной мозг, где повышают тонус симпатических центров, иннервирующих сердце. Поэтому учащение сердечных сокращений происходит во-первых, за счет снижения тонуса блуждающих нервов, во-вторых, за счет повышения тонуса симпатических нервов. Физиологическое значение рефлекса Бейнбриджа заключается в том, что он предотвращает переполнение и растяжение вен и правого предсердия при интенсивном притоке крови, которая благодаря учащению сердечных сокращений перекачивается в левое сердце и большой круг кровообращения. При этом увеличивается минутный объем крови, выбрасываемой левым желудочком.

Рефлекс Генри-Гауэра (кардиоренальный рефлекс) Обычно возникает на фоне учащения сердечного ритма. У больных с тахикардией или мерцательной аритмией предсердий наблюдается синдром полиурии, который авторы рассматривают как проявлений кардиоренального рефлекса в связи с увеличением объема крови в предсердиях. Механизм. По видимому, растяжение предсердий кровью приводит к возбуждению В -рецепторов, далее импульсы по волокнам блуждающего нерва попадают в ЦНС, где в задней доле гипофиза снижается выделение антидиуретического гормона (АДГ). Это приводит к увеличению диуреза, уменьшению объема циркулирующей крови и снижению АД.

Рефлекс Гольца При механическом раздражении желудка и/или чревного сплетения возникает замедление или остановка сердечней деятельности. Такое явление может быть и при перерастяжении желудка или при электрическом раздражении чревного сплетения. Пути рефлекса: импульсы по афферентным волокнам спинномозговых корешков поступают в спинной мозг и затем в продолговатый, где возбуждают ядра блуждающих нервов.

Рефлекс Гольца (иллюстрация)

Рефлекс Данини-Ашнера (глазосердечный рефлекс) При надавливании на глазные яблоки (без боли!) возникает незначительное (на 5 -15 ударов в минуту относительно исходного ритма) уменьшение частоты сердечных сокращений, вследствие незначительного повышения тонуса ядер блуждающих нервов

Схема центральной регуляции кровообращения

Почечная система контроля за объемом жидкости. Повышение кровяного давления имеет несколько основных следствий: 1) возрастает выведение жидкости почками; 2) в результате увеличенного выведения жидкости снижается объем внеклеточной жидкости и, следовательно, 3) уменьшается объем крови; 4) уменьшение объема крови приводит к снижению среднего давления наполнения, что сопровождается 5) падением венозного возврата и сердечного выброса; 6) вследствие уменьшения сердечного выброса артериальное давление снижается до исходного уровня. При падении артериального давления происходят обратные процессы: почечная экскреция уменьшается, объем крови возрастает, венозный возврат и сердечный выброс увеличиваются и артериальное давление вновь повышается.