Лекция № 26 Микроциркуляция. Особенности регионарного кровотока
План лекции: n n n Понятие о сосудах микроциркуляции, их разновидностях и функциях Механизмы обмена веществ между кровью и тканями Особенности регуляции процессов микроциркуляции Особенности кровотока в венах. Факторы, способствующие движению крови по венам Особенности регионарного кровотока n n n Коронарный кровоток Мозговой кровоток Легочный кровоток (особенности малого круга кровообращения) Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 2
Микроциркуляция – движение крови и лимфы по сосудам, диаметр которых менее 200 мкм, а также транспорт различных веществ через стенки сосудов. Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 3
Функциональная классификация сосудов микроциркуляции n n Резистивные Обменные Шунтирующие Ёмкостные Функции сосудов микроциркуляции: 1) Участие в перераспределении крови в организме в зависимости от потребностей 2) Создание условий для обмена веществ 3) Компенсаторно-приспособительная роль при действии экстремальных факторов ( переохлаждение и др. ) Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 4
Классификация капилляров n По биологической роли Питающие n Специфические n n По степени функционирования Закрытые n Плазматические (полуоткрытые) n Открытые ( «дежурные» ) n n По степени проницаемости Соматические (кожа, мышцы, легкие, КБП) n Висцеральные (почки, кишечник, ЖВС) n Синусоидные (селезенка, печень, костный мозг) n Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 5
Микроциркуляторная (МЦЕ) и функциональная (ФЕ) единицы органа МЦЕ = сосуды микроциркуляции + лимфатические сосуды ФЕ = специализированные клетки органа + МЦЕ + иннервация Функциональная единица – простейший тканевой комплекс, обладающий структурными и функциональными признаками органа. Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 6
Обменные процессы в капиллярах (фильтрация- реабсорбция) капилляр Pг>Pонк артериола ФД (18 л/сутки) РД=Pонк-Pг ФД=Pг-Pонк (20 л/сутки) Pг<Pонк венула РД лимфатический сосуд ФД>РД 2 л/ сутки Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 7
Особенности регуляции процессов микроциркуляции n n Прямая зависимость кровотока в капиллярах от просвета «кранов» кровеносной системы – прекапилляров и артериол Преобладание местных регуляторных влияний над центральными Опосредованность (обобщенность) нервных влияний Сочетание (одновременность) влияний на просвет и проницаемость капилляров Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 8
Особенности кровотока в венах n Высокая пластичность стенки и n Наличие барорецепторов n Низкое давление количественное преобладание венозных сосудов ёмкостная роль регуляции системного кровотока n n n участие в затруднение оттока Градиент давлений Мышечный насос + венозные клапаны Пульсация артерий Дыхательный насос (кровоток возрастает на вдохе) Присасывающее действие сердца (и в диастоле, и в систоле) Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 9
Работа «мышечного насоса» 1 2 3 «Периферическое сердце» Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 10
Особенности коронарного кровотока n Привилегированность (в 10 раз больше относительной массы) n n n Густая капиллярная сеть Резерв увеличения кровотока в 4 раза Высокая степень экстракции кислорода Зависимость от фазы цикла работы сердца Слабая выраженность анастомозов Совершенство механизмов регуляции n n n Гемодинамическое поддержание постоянства коронарного кровотока Метаболическая вазодилатация Преобладание β-адренорецепторов Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 11
Коронарное кровоснабжение Левая коронарная артерия доминирует у 20% людей Правая коронарная артерия доминирует у 50% людей Правая коронарная артерия Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 12
Коронарный кровоток в разные фазы деятельности сердца 75% Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 13
Метаболическая регуляция тонуса коронарных сосудов уменьшение соотношения высвобождает Аденозин обеспечивает расширение коронарных сосудов (и рабочую, и реактивную гиперемию) при гипоксемии, ишемии и повышении активности миокарда Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 14
Факторы, влияющие на сопротивление коронарных сосудов Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 15
Особенности кровотока в сердце Рефлекторное влияние на сосуды (в основном, расширение) Привилегированность Отсутствие анастомозов Миогенный тонус ! К+ Превалирование метаболических эффектов расширения сосудов Зависимость от цикла работы сердца Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 16
Особенности мозгового кровотока n n Привилегированность (густая капиллярная сеть) Надежность n n n Дублирование источников Обилие коллатералей и анастомозов Отсутствие пульсации (наличие «сифонов» ) Гематоэнцефалический барьер Постоянство мозгового кровотока (за счет совершенства механизмов регуляции) n n n Независимость от системного АД благодаря миогенной саморегуляции Перераспределительные реакции обеспечения рабочей гиперемии Превалирование метаболических влияний (особенно CO 2) над нервно-рефлекторными Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 17
Влияние различных стимулов на региональный кровоток в коре головного мозга перераспределительные реакции обеспечивают «рабочую» гиперемию Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 18
Кровоток в мозге Привилегированность Совершенство механизмов саморегуляции Надежность Отсутствие пульсации ГЭБ ! Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток Метаболическое расширение сосудов 19
Особенности кровотока в легких n Низкое давление n n (за счёт низкого R=8 lη/πr 4) Длина сосудов малого круга меньше Радиус больше n Высокая растяжимость легочных сосудов n Неравномерность кровоснабжения различных n (возможность депонирования крови → предотвращение отека легких) участков (зависит от положения тела) Зависимость кровотока от фазы дыхания (на вдохе активнее за счет расширения сосудов) n Преобладание местных регуляторных механизмов над центральными (прямая зависимость кровоснабжения от аэрации – гипоксический спазм артериол!) n Мощная рефлексогенная зона влияния на системную гемодинамику Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 20
Кровоток в легких !? Гипоксия Преобладание местных сосудосуживающих реакций Зависимость кровотока от фазы дыхания Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 21
РЕЗЮМЕ: n n n Основными особенностями коронарного кровотока являются его привилегированность, периодичность (ограничение в систолу, что неблагоприятным образом сказывается на работе сердца при повышении ЧСС и, как следствие, укорочение цикла работы сердца), отсутствие коллатералей (чревато развитием ишемии, но обеспечивает эффективность выполнения сердцем насосной функции, не мешая сокращению миокарда) и совершенство механизмов регуляции (1) с миогенным сохранением постоянства коронарного кровоток в широком диапазоне колебаний системного АД и 2) преобладанием местных метаболических влияний – сосудорасширяющего эффекта аденозина) Основными особенностями мозгового кровотока являются его привилегированность, надежность (за счёт двух систем кровоснабжения мозга и обилия аеастомозов), микрогомеостаз (за счёт малой проницаемости гематоэнцефалического барьера) и постоянство (за счёт миогенной регуляции и перераспределительных реакций под действием CO 2 и других метаболитов) Основными особенностями кровотока в малом круге являются его неравномерность (зависит от положения тела), зависимость от фазы дыхания (активизируется на вдохе), возможность депонирования крови (за счёт высокой растяжимости гладких мышц сосудов), прямая зависимость от аэрации и низкое давление (за счёт низкого сосудистого сопротивления из-за меньшей длины и большей ширины сосудов малого круга) Микроциркуляция. Венозный и регионарный кровоток 22
Скачать презентацию Лекция 26 Микроциркуляция Особенности регионарного кровотока
26_Mikrotsirkulyatsia_Regionarny_krovotok.ppt