Лекция 25 ЛС влияющие на иммунитет Противовоспалительные

Лекция № 25 «ЛС влияющие на иммунитет. Противовоспалительные ЛС» РГУ им. И. Канта Медицинский факультет Кафедра фундаментальной медицины К. М. Н. , доцент Хребтова О. М.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЛС ЛС действуют на: 1. Ингибиторы фосфолипазы А 2, контроль образования ПГ, ТХА 2, ФАТ, ЛТ - преднизолон 2. Ингибирование ЦОГ-НПВС 3. Блокада простаноидных R-антогонист ТХАсулотробан 4. Блокада 5 -липооксигеназы (↓лейкотриенов ЛТ) зилеутон 5. Блокаторы R (ЛТД 4 - зафирлукаст) 6. Блокада R взаимодействующих с ФАТ алпразолам.

ПВС По химическому строению делят на: • Нестероидные НПВС • Стероидные (преднизолон, дексаметазон)

циклооксигеназа

Классификация НПВС. А. Неизбирательные ингибиторы ЦОГ-1, ЦОГ-2 1. Производные салициловой кислоты Кислота ацетилсалициловая (аспирин) 2. Производные фенилуксусной кислоты Диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен) 3. Производные фенилпропионовой кислоты Ибупрофен (бруфен) 4. Производные индолуксусной кислоты Индометацин Сулиндак 5. Производные нафтилпропионовой кислоты Напроксен 6. Производные антраниловой кислоты Кислота мефенамовая Кислота флуфенамовая 7. Оксикамы Пироксикам Ксефокам Мелоксикам(2>1) Б. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2 Целекоксиб

Побочные эффекты НПВС: Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость, обморок. ЖКТ: боли в желудке, анорексия, понос, кровотечения. Аллергические реакции: сыпь, вплоть до аспириновой астмы. Глаза: изменение роговицы, нарушение полей зрения. Кровь: лейкопения, нарушение свертываемости. Почки: снижение функции (вплоть до ХПН)

Механизм действия блокаторов ЦОГ (НПВС) ↓отека, инфильтрации, ↓механич. Д (собственно противоспалительный эффект), ↓боли (↓↓ PG(I 2, E 2), брадикинин, гистамин→ ↓ их сенсибилизирующего влияния на ноцицепторы → болеутоляющий эффект, ↓ повышенной Т⁰ тела (гипертермия, лихорадка). Под влиянием естественного пирогена – ИЛ-1 происходит образование PGE 1 в терморегулирующем центре гипоталамуса. НПВП ↓ синтез PGE 2 за счёт блокады ЦОГ→↓ Т тела, ↑ потоотделения - парацитамол. ↓образование PGF 2α, ↓гладкомышечные клетки бронхов. ↓миометрий,

Салицилаты 1) Анальгетический эффект выражен в < степени, чем у морфина: при головной, зубной боли; миалгии, невралгии, артралгии, болях в малом тазу. 2) Жаропонижающий: ↓лихорадочной, не N Т⁰ тела. Показаны при Т> 38, 5 -39. При <Т не рекомендуются, ↑Т – это защитная реакция организма на инфекцию. 3) Противовоспалительный эффект в случае наличия воспаления в соединительной ткани, при системных заб-х ткани, коллагенозах (ревматизм, РА, б-нь Бехтерева, артралгии, СКВ).

Индометацин (Indometacinum) Обладает п/восп-й, анальг-й, жаро↓й активностью. Это один из самых сильных НПВС, является эталонным НПВС-в отлич от салицилатов, вызывают обратимое ↓ЦОГ. Используют: экссудативные формы воспаления, ревматизм, СКВ, склеродермия, узелковый периартрит, дерматомиозит, остеохондроз, ДОА, псориатическая артропатия, хр. гломерулонефрит, острые атаки подагры, анальгетический эффект в теч-е 2 час. У недоношенных (1 -2 раза) для закрытия ƒботаллова протока. Разрушает хрящ при длительном приеме. Побочные для всех НПВС: см. выше. Детям до 14 лет - не рекомендуют.

Преднизолон ↓фосфолипазу А 2, необходимую для синтеза арахидоновой кислоты, способствует синтезу эндогенных липокортинов (аннексинов), ↓сосуды, ↓ эксудацию, ↓активность макрофагов, фиброблостов, ↓ экспресссию ЦОГ-2.

Противоаллергические ЛС Патологически ↑ иммунные реакции на АГ, которые вызывают повреждения тканей сенсибилизированного макроорганизма, называются аллергическими реакциями (АР). В АР участвуют 2 механизма иммуногенеза - гуморальный → продукцией АТ, клеточный, принимают участие иммунокомпетентные клетки. Иммунный ответ формируется ↔ между фагоцитами, регуляторными лимфоцитами (Т-хелперами и Т–супрессорами), эффекторными лимфоцитами (цитотоксическими Т-клетками, В– клетками, продуцирующими АТ) и других клеток (в т. ч. тучными). Лимфоциты, активированные АГ, моноциты и макрофаги → БАВ, регулируюшие и ↑ иммунный ответ. Эта группа соединений называется цитокинами. Цитокины, продуцируемые лимфоцитами, называют лимфокинами. Цитокины оказывают > влияние на течение воспалительного процесса, обладают антипролиферативным, противомикробным и противоопухолевым эффектами.

Реакции гиперчувствительности (АР) подразделяют на следующие типы: 1. Немедленные реакции (ч/з мин или часы после повторного контакта с АГ). 2. Замедленные реакции (через 2 -3 сут и позже). Реакции немедленного типа (АРНТ) обусловлены взаимодействием АГ с АТ. Продуцентами АТ являются плазмоциты. Цитофильные АТ фиксир-я на R клеток (тучных клеток, базофилов). Взаимод-е аллергена с АТ→ к повреждению тканей (от ƒ изменений до некроза). В развитии АРНТ играет высвобождение из тучных клеток и базофилов БАВ (гистамин, «медленно реагирующая субстанция анафилаксии» (МРСА, или SRSA), брадикинин, серотонин, ПГ, (ФАТ; РАF). К АРНТ относятся: аллергические бронхоспазм, ринит, конъюнктивит, крапивница, анафилактический шок, лекарственная тромбоцитопеническая пурпура, сывороточная болезнь, феномен Артюса.

Реакции замедленного типа (АРЗТ) связаны с клет-м иммунитетом, зависят от присутствия сенсибилизированных Т-лимфоцитов, имеющие на поверх-ти спец-е R, распознающие АГ, локализ-е на макрофагах (моноцитах) и ↔ с ними. В тимусе вырабат-я вещества типа гормонов (тимозин), регулирующие созревание прекурзоров Т-лимфоцитов, пролиф-ю и дифференцировку зрелых Т-лимфоцитов. При АРЗТ медиат-и является цитокины: ИЛ-2, лимфотоксин, ф-р угнет-й миграцию макрофагов (MIF). К АРЗТ относятся: туберкулиновая реакция, контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, некоторые виды АИЗ, микозах, гельминтозах.

ЛС при АРНТ 1. ЛС, препят-е высвоб-ю из сенсиб-х тучных клеток и базофилов гистамина, др. БАВ. Противоаллергическое д-е: ГК, кромолин-натрия, кетотифена, β-АМ (адреналина), эуфиллина. 2. ЛС, препят-е ↔ свободного гистамина с чувствит-и к нему тканевыми R: противогистаминные средства - БН 1 -R (димедрол, дипразин). 3. ЛС, устран-е общие прояв-я аллерг-х реакций типа анафилактического шока (↓↓АД и бронхоспазм): а) адреномиметики (адреналин); б) бронхолитики миотропного действия (эуфиллин). 4. ЛС, ↓повреждения тканей. С этой целью обычно используют стероидные ПВС.

+ + + + +

кромолин-натрий, кетотифен Блокирует → в тучные клетки Са 2+, стабил-т мембрану клеток и их гранул, т. е. препят-т дегрануляции тучных клеток → БАВ (гистамина, МРС-А). Применение: для проф-ки приступов БА, ингаляционно ≈недокромил (тайлед), интал. Кетотифен - ↓ высвоб-е медиаторов аллергии из тучных клеток. При БА, сенной лихорадке, аллергическом рините немедленного типа; длительно, д-е ч/з 2 нед.

ЛС при АРЗТ 1. ЛС, подавляющие иммуногенез. 2. ЛС, ↓ повреждение тканей. 3. Антилимфоцитарная моноклональные АТ антилимфоцитарный IG. сыворотка, (муромонаб), 1. ЛС, подавляющие иммуногенез (↓ преимущ-но клеточный иммунитет), называются иммунодепрессантами. ЛС: ГК, циклоспорин, такролимус и цитотоксические средства (п/опухолевые ЛС).

+ + + +

МЕХ-М ИММУНОДЕПРЕССИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ГК ↓↓ фазу пролиферации лимфоцитов (особ-о Т-ЛЦ). ↓↓ распознавание АГ (≈за счет влияния на макрофаги). ↓ продукцию ряда ИЛ, а также γ-ИФН. ↓цитотоксич-ть некот-х популяций Т-ЛЦ (CD 8). ↓ образ-е фактора, ингиб-го миграцию макрофагов. В терап-х дозах ГК не оказывают сущест-го влияния на продукцию спец-х АТ и образ-я комплекса АГ-АТ. ПРЕПАРАТЫ: Преднизолон, дексаметазон

ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОСТАТИКОВ ЦИКЛОСПОРИН (сандиммун) Пептидной природы АБ, мощный иммунодепрессант. Механизм: изменяет ƒ лимфоцитов, путем ↓↓образования и секреции лимфокинов и их связ-я со спец-ми R, ↓продукцию ИЛ-2 и фактора роста Т-клеток, что→ к ↓↓дифференцировки и пролиф-и Т-клеток, участвующих в отторжении трансплантатов. Применяют при пересадке органов, костного мозга, АИЗ. Побочные: нарушения ƒпочек, печени, ЖКТ (тошнота, рвота, анорексия), гиперплазия десен, Тр↓, отеки, судороги.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОСТАТИКОВ АЗАТИОПРИН (Имуран) антиметаболит Обладает цитостатич-й активностью, иммунодепрессант. ↓↓ ƒ костного мозга, пролиф-ю гранулоцитов, вызывает ↓L. Применяют: для ↓↓ реакции тканевой несовместимости при пересадке органов, при АИЗ (СКВ, РА) ≈циклофосфан Побочные: тошнота, рвота, ↓аппетита, токсический гепатит; аллергические реакции, ↓↓кроветворения.

2. ЛС, ↓ повреждение тканей. Эта фаза аллергического процесса характ-ся развитием асептического воспаления, эффективны ПВС: Стероидной структуры Нестероидной структуры (см. выше) - Противогистаминные средства БГН 1 -R.

Показания к применению ГК гормонов 1. Заместит-я терапия при надпочеч-й недостат-и (б-нь Аддисона). 2. Как ПВС для терапии: - при коллагенозах (ревматизм, РА, болезнь Бехтерева, СКВ - при тяж-х формах гломерулонефрита; - при тяж-х формах гепатита; -при заболеваниях глаз (кератит, конъюнктивиты, иридоциклиты, симпатическая офтальмия); - при заболеваниях кожи (дерматозы, экзема, псориаз). 3. Противоаллерг-я терапия: БА; аутоимм. гемолит-я ↓Hb, Тр↓. 4. Для ↓ проницаемости сосуд-й стенки: острый отек мозга, легких; токсические и токсико-септические формы пневмоний; поражения ЖКТ стафилококковой и вирусной этиологии; при терапии шока (любого). 5. На систему крови: при ↓Hb, Тр↓; при лимфоидных лейкозах, лимфоме; для ↓реакции отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей. ГК не действуют на основные механизмы развития перечисленных патологий, только ↓симптоматику.

По срокам лечения различают 2 вида терапии ГК 1. Кратковременная (интенсивная) ГК терапия. ГК вводятся 1 раз или в течение неск-х сут. Эта терапия применяется по жизненным показаниям (шок любой этиологии, системные аллергические р-ции, интоксикации). При этом необходимы макс дозировки. Синдрома отмены в этом случае не отмечается. 2. Поддерживающая ГК терапия. Эта терапия применяется при лечении больных с подострым или хр. течением заболевания, при обострении хр. патологии.

ОСОБЕННОСТИ ↓ ДОЗИРОВКИ И ОТМЕНЫ ГК Преднизолон в Д > 10 мг ч/з 1 нед вызывает ↓ƒ коры надпочечников до 1 -2 дней, терапия в Д > 5 мг у 1/2 б-ных ведет к атрофии коры надпочечников ч/з неск-о месяцев. При ↓сут дозы ГК учитывают, что полным заместит-м эффектом эндогенных ГК обладают Д (преднизолон) > 10 мг. Поэтому ↓Д преднизолона до 10 -15 мг/сут с более высокой можно проводить быстро. Дальше все необходимо делать медленно, обычно не > чем на 2, 5 -5 мг в течение 5 -7 дней. В теч-е 6 м-цев с момента отмены длит-й ГК терапии при стрессах, присоед-я инфек-х заб-й → назначать ГК. Перед хирур-й операцией (экстракция зуба, ФГДС) дать 25 -30 мг преднизолона, за час до операции и ч/з каждые 6 час в теч -е суток.

ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА (БЛОКАТОРЫ Н 1 -R- БН 1 -R) Противогистаминные средства блокируют R тканей, чувствительные к гистамину. Высвобождение гистамина под влиянием БН 1 -R, синтез гистамина не изменяется. Н-R имеют разную чувствит-ть к БН 1 -R веществам разного хим-го строения. Подтипы R ↔ с гистамином Н 1 -Н 4 -R. Стимуляция гистамином Н 1 -R: ↓гладких мышц кишечника, бронхов, матки. ГН 2 -R участ-ют в регуляции секрет-й активности желез желудка, деят-ти сердца, липид-о обмена. Н 2 -R на мембранах лимфоцитов, тучных клеток, нейтрофильных, базофильных L. В сосудах оба типа R. В связи с этим в развитии ↓АД на гистамин участвуют как Н-1, так и Н 2 -R (последние в < ст). Оба типа R, чувствит-х к гистамину, обнаружены в ЦНС.

Противогистаминные ЛС, БН 1 -R, устраняют или ↓д-е гистамина: ↑тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки; ↓АД (частично); ↑ проницаемость капилляров с→отека; гиперемию, зуд при в/к введении гистамина или при высвобождении в коже эндогенного гистамина. ЛС этой группы по химическому строению: этаноламины - димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид), тавегил (клемастин); этилендиамuны - супрастин (хлоропирамин); фенотиазины - дипразин (прометазина гидрохлорид, пипольфен); производные хинуклидина - фенкарол (квифенадин); тетрагидрокарболины диазолин (мебгидролина нападисилат); производные пиперидина - лоратадин (кларитин).

Противогистаминные ЛС, БН 1 -R Применяют: при аллергических поражениях кожи, слизистых оболочек: крапивнице, Квинке отеке, сенной лихорадке, рините и конъюнктивите, при аллергии на прием АБ, других ЛС. Малоэффективны при БА и анафилактическом шоке (препарат выбора адреналин). БН 1 -R: ↓ЦНС снотворный, седативный эффект (димедрол), при паркинсонизме, хорее, рвоте беременных, вестибулярных расстройствах. ЛС с седативными свойствами не принимать представителям профессий, требующих большого внимания, быстрых реакций (работникам транспорта). Димедрол, дипразин и супрастин с седативным эффектом, сонливость. Диазолин, тавегил, фенкарол и лоратадин не влияют на ЦНС. ЛС, обладающие М-ХБ: сухость во рту. Осторожно: болезни печени и почек.

Иммунотропные ЛС препараты, оказывающие преимущественное действие на иммунную систему человека при заболеваниях или состояниях, в основе которых лежат нарушения иммунных реакций организма. Иммунотропные средства – это ЛС, медикобиологические препараты, способные ↑, ↓ или корригировать иммунный ответ организма.

Иммунотропные ЛС: Различают 3 основных группы 1. Иммуностимуляторы 2. Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры) 3. Иммуномодуляторы

ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ - это ЛС, вызывающие ↑ иммунитета. Эти ЛС ↑иммунные реакции или отдельные звенья клеточного, гуморального иммунитета, ↑ активность как поврежденных , так и неповрежденных звеньев иммунной системы (ИС). ИММУНОСУПРЕССОРЫ – это ЛС, ↓ ИС. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ – это ЛС, в терапевт. дозах восстанавливают ƒ ИС. Они могут вызывать ↔ ответ организма. Учитывая исходное состояние ИС ЛС ↑сниженные и ↓повышенные показатели иммунитета, т. е. моделируют иммунный ответ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ (по происхождению) 1. Препараты микробного происхождения: Естественные Микробные липополисахариды (пирогенал, продигиозан) Высокоочищенные бактериальные лизаты (ИРС-19, бронхо-мунал, имудон) Комбинированные иммунокорректоры, содержащие рибосомы бактерий и протеогликаны клеточной стенки (рибомунил) Полусинтетические Аналог мембранных фракций бактерий (ликопид)

2. Препараты тимического происхождения: Естественные препараты тимуса (тималин, Т-активин) Синтетические аналоги тимических факторов (тимоген, иммунофан) 3. Препараты костномозгового происхождения Препараты костного мозга (миелопид) 4. Цитокины Естественные Комплекс естественных цитокинов (Лейкинферон) Рекомбинантные Ронколейкин (ИЛ-2), βлейкин (ИЛ-1β) Молграмостим (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)

5. Нуклеиновые кислоты Естественные Натрия нуклеинат (смесь нуклеиновых кислот из дрожжей) Деринат (ДНК из молок осетровых рыб) Синтетические Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот) 6. Растительные Иммунал 7. Химически чистые Низкомолекулярные Левамизол (Декарис) Высокомолекулярные Полиоксидоний

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ Иммуномодуляторы микробного происхождения условно делят на 3 поколения: Препараты 1 ПОКОЛЕНИЯ: вакцина БЦЖ, Пирогенал, Продигиозан Основной механизм: ↑влияние на ƒ статус макрофагов. Эти ЛС ↑фагоцитоз и через него могут → на иммунокомпетентные клетки.

Продигиозан – высокополимерный комплекс липополисахаридов, выделенный из бактерии Вас. рrodigiosum. Свойства: ↑факторы неспецифической и специфической резистентности организма, макрофагальный фагоцитоз. ↑Т-систему иммунитета, ↑ синтез АТ, интерферонов. Показания: хр. вялотекущие воспалительные процессы, длительно незаживающие раны Побочные: ↑Т⁰тела, озноб, головная боль, артралгия, миалгия. Форма выпуска: амп. 0, 005% р-р – 1 мл, вводят в/м, интраназально , в виде аэрозоля.

Пирогенал липополисахарид, образуется в процессе жизнедеятельности Рseudomonas aeruginosa. Свойства: индуктор интерферона, имитирует эффекты ИЛ-1, ↑ макрофагальный фагоцитоз. Показания: для рассасывания патологических рубцов, спаек после ожогов, затяжные инфекционно-воспалительные заболевания. Побочные эффекты: ↑Т⁰ тела, озноб, головная боль, рвота. В связи с > количеством используется редко осложнений

К микробным препаратам 2 ПОКОЛЕНИЯ относятся лизаты (БРОНХО-МУНАЛ, ИРС-19, ИМУДОН) и рибосомы бактерий (РИБОМУНИЛ) – возбудителей в основном ОРВИ (Streptococcus pneumoniae, Str. pyogenes, Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, др. ) Эти ЛС оказывают специф-е (вакцинирующее) и неспец-е (иммуно↑) действие. Бактериальные лизаты ↑спец-й антимикробный иммунитет. (При терапии бактер-и лизатами происходит ↑ сод-я спец-х АТ к микробам, входящим в состав препарата).

ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКИ ЧИСТЫХ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ЛЕВАМИЗОЛ - производное имидазола, в качестве противоглистного ЛС. Он и образующийся из него ↑метаболит, активируют Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги и нейтрофилы. Обладает npoтивовосп-и свойствами, ↓образование и активность свободных радикалов О 2. Осложнения: нейтропения, агранулоцитоз, остановка дыхания, ↑АД. Показания: вторичные иммунодефициты, сопровождающиеся ослаблением Т-клеточного звена, опухоли.

БЦЖ используется для вакцинации против ТБЦ. В настоящее время применяют в комплексной терапии ряда злокачественных опухолей. БЦЖ стимулирует макрофаги и Т-лимфоциты. Некоторый (+) эффект отмечен при острой миелоидной лейкемии, некоторых видах лимфом (не относящихся к лимфоме Ходжкина), при раке кишечника и МЖ, при поверхностном раке МП.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА Под рук. акад. Р. В. Петрова из тимуса были выделены иммунорегуляторные пептиды для создания ЛС, восстан-х клет-й и гумор-й иммунитет. К ЛС, сод-им комплекс тимических пептидов относятся: ТАКТИВИН (Т-активин), ТИМАЛИН К экстрактам тимуса – ВИЛОЗЕН, ТИМОСТИМУЛИН Тимические препараты 2 и 3 поколения представляют собой синтетические аналоги естественных гормонов тимуса (α –тимозина и тимопоэтина) или фрагментов этих гормонов – ИММУНОФАН, ТИМОГЕН

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА Основным механизмом: ЛС тимуса является потенцирование ƒ активности Т-лимфоцитов (↑лимфопоэз, созревание, дифференцировку, выход в циркуляцию Т-лимфоцитов, синтез α- γинтерферонов, N соотношение Т-хелперов, Тсупрессоров и В-лимфоцитов, N фагоцитоз), → к ↑противоинфекционной и противоопухолевой резистентности, ↓регресса иммунокомпетентных клеток.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА ТАКТИВИН Т-иммуномиметик Свойства: N показатели Т-системы. ↑синтез интерферонов, ↑стволовые гемопоэтические клетки. Показания: у взрослых в комплексной терапии инфекционных, гнойных, септических процессов, для быстрого заживления ран. Побочные: аллергические реакции. 0, 01 % раствор (амп. , флак. ) 1 мл, вводят п/к 1 р/день.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ, ДЕРИНАТ, ПОЛУДАН, РИДОСТИН, ЗИНОЗАН. Все препараты группы нуклеиновых кислот – сильные индукторы интерферона (ИНФ). Основной фармакологический эффект: стимуляция лейкопоэза, процессов регенерации и репарации, ƒактивности практически всех клеток ИС.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ продукт гидролиза дрожжей (смесь нуклеиновых кислот). ↑лейкопоэз, процессы регенерации, естественные факторы иммунитета (↑ макрофаги, ↑ титр АТ, улучшает миграцию и кооперацию Т и В-лимфоцитов) Показания: ↓L, агранулоцитоз, вирусный гепатит. Побочные: ↓ЧСС, аллергическая реакция, психогенная депрессия. ПОЛУДАН препарат полиаденил-уридиловой кислоты. Интерферономиметик. ↑ эндогенный интерфероногенез. Показания. Вирусные заболевания глаз.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ЛС данной группы обладают неспецифическим иммуно↑им действием ЛС ↑ клеточные и гуморальные реакции неспецифического иммунитета, ↑фагоцитоз, ↑цитотоксическую ƒмакрофагов, ↑синтез АТ. Для ↑↑ иммунитета применяют: Препараты эхинацеи пурпурной ИММУНАЛ Свойства: Иммуномодулирующее, лейкопоэтическое. Показания: профилактика ОРВИ.

ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКИ ЧИСТЫХ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ПОЛИОКСИДОНИЙ (производное полиэтиленпиперазина) Препарат с иммуностимулирующим и детоксикационным действием. ↑активность макрофагов и фагоцитов, кооперацию Т и Влимфоцитов, синтез АТ. Обладает антиоксидантными, и мембранопротективными свойствами. Показания: 2 -е ИДС, сопровождающиеся вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями.

ИНТЕРФЕРОНЫ (ИФН) Получаемые из человеческой крови (природные): ИНФ-α – лейкоцитарные (вэллферон, эгиферон, человеческий лейкоцитарный ИФН); ИФН-β – фибробластный (ферон, человеческий фибробластный ИФН); ИФН-γ (человеческий иммунный ИФН, ИФН-γ). Получаемые с использованием генноинженерных методов (рекомбинантные): ИФН-α (РЕАФЕРОН, виферон, роферон, интрон. А, инрек); ИФН-β (берофор, бетаферон); ИФН-γ(γ-ферон).

Характеристика препаратов интерферонов Обладают противовирусным (основное действие), иммуномодулирующим и антипролиферативным действиями. Противовирусный эффект: ИФН индуцирует и ↑клеточные белки, блокирующие репликацию вируса. Эффект иммуномодуляции связан с ↑ клеток-киллеров (NK). Стимуляция NK обусловливает и антипролиферативный эффект. Показания: интраназально — профилактика, лечение ОРВИ; ректально — ОВГ, хр. вирусный гепатит; парентерально - ВГС, остроконечные кондиломы, волосатоклеточный лейкоз, множественная миелома, грибовидный микоз, саркома Капоши у больных СПИД, онкологические заболевания.

ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ ПРЕПАРАТЫ: ЦИКЛОФЕРОН, РИДОСТИН, ПОЛУДАН, АРБИДОЛ Интерферономиметики. Усиливают синтез эндогенного ИФН лейкоцитами, макрофагами, фибробластами и эпителиальными клетками. ПОКАЗАНИЯ: комплексная терапия герпетической и цитомегаловирусной инфекции, ВГ А, В, С, Д; онкологические заболевания, ИДС различной этиологии.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЦИТОКИНОВ (ИНТЕРЛЕЙКИНОВ) РОНКОЛЕЙКИН – ЛФ рекомбинантного ИЛ-2. Свойства. Иммуномодулирующее. ↑пролиферацию Т- и В- лимфоцитов. Восполняет дефицит эндогенного ИЛ-2, воспроизводит его эффекты. БЕТАЛЕЙКИН - ЛФ рекомбинантного ИЛ-1β, играющего важную роль в ↑ факторов врожденного иммунитета, развитии воспаления и первых этапах иммунного ответа. Свойства: Иммуностимулирующее. Основное действие - ↑ миелопоез и лейкопоэза. Проявляет радиозащитные свойства.

КЛАССИФИКАЦИЯ БИОСТИМУЛЯТОРОВ (по происхождению) 1. Животного происхождения АКТОВЕГИН (из крови телят) СОЛКОСЕРИЛ ХОНСУРИД (из трахей (гиалиновых хрящей) крупного рогатого скота) ХОНДРОЛОН СТРУКТУМ РУМАЛОН (экстракт из хрящей молодых животных)

2. Растительного происхождения АЛОЭ (экстракт, сок, линимент, табл. ) КАЛАНХОЭ (сок) БЕФУНГИН (экстракт из наростов березового гриба (чаги) 3. Минерального происхождения Фи. БС для инъекций (отгон лиманной грязи) ПЕЛОИДИН (экстракт из иловой лечебной грязи) 4. Различного происхождения ЗИМОЗАНА СУСПЕНЗИЯ (полисахариды из культуры пекарских дрожжей) ПРОПЕР- МИЛ (грибы-сахаромицеты)

5. Препараты – продукты жизнедеятельности пчел. ПРОПОЛИС (пчелиный клей) – используется в виде настойки) и входит в состав препаратов: ПРОПОЦЕУМ (мазь) ПРОПОСОЛ (аэрозоль) АПИЛАК (сухое вещество нативного пчелиного маточного молочка (секрет аллотрофических желез рабочих пчел) Обладают: п/воспалительным, ↓боль, ранозаживляющим действием. Применяют: фарингит, стоматит, кожных заб-я, трофические язвы. Препараты, содержащие яды пчел и змей, кроме раздражающего действия, влияют на регуляторные процессы, ↑иммунитет, ↑микроциркуляцию, т. к. в них содержатся ряд БАВ.

Действие биостимуляторов на организм Нормализуют трофические процессы, ↑НС, тонизируют ССС, ↑обменные процессы и ↑ заживление ран, способствуют рассасыванию инфильтратов. Препараты содержащие хондроитинсерную кислоту (хонсурид, хондроксид, структум) замедляют дегенерацию хрящевой ткани, нормализуют продукцию суставной жидкости (при ДОА, остеохондрозе).