Лекция № 25. Кровообращение Регуляция тонуса сосудов и

Лекция № 25. Кровообращение Регуляция тонуса сосудов и артериального давления

План лекции: Понятие о тонусе сосудов и его компонентах Механизмы регуляции тонуса сосудов Миогенный (гемодинамический) Гуморальный и местный метаболический Нервно-рефлекторный Стадии и механизмы регуляции системного артериального давления Регуляция местной и системной гемодинамики. Ортостатические изменения. Недостаточность кровообращения 2 Регуляция тонуса сосудов и АД

Сосудистый тонус – напряжение гладких мышц сосудов, препятствующее растягивающему действию давления крови Компоненты сосудистого тонуса миогенный (базальный) – обусловлен автоматией гладких мышц стенки сосуда нейрогенный – обусловлен симпатической тонической активностью 3 Регуляция тонуса сосудов и АД

Физиологическая роль изменений просвета сосудов Поддержание гомеостаза (в интересах всего организма) 1) Температура тела 2) АД 3) ОЦК и венозный возврат • при физической нагрузке • при травме сосудов • при повышении депонирования в нижних конечностях Функционирование органа 1) Гиперемия 2) Обеспечение стабильности объёма крови в органе (Q) • перераспределение между функционирующими и находящимися в покое участками • саморегуляция - феномен Остроумова-Бейлисса 4 Регуляция тонуса сосудов и АД

Механизмы регуляции тонуса сосудов Миогенный (гемодинамический, физический) – под влиянием давления крови (действующего изнутри) Гуморальный – влияние веществ, растворенных в крови (действует изнутри) Местный – влияние метаболитов (эндотелиальные факторы действуют изнутри и БАВ окружающих тканей действуют снаружи) Нервный – вегетативные сосудосуживающие и сосудорасширяющие – активные и пассивные – влияния (действуют извне) 5 Регуляция тонуса сосудов и АД

Миогенная (физическая) регуляция органного кровотока Q=P/R (феномен Остроумова – Бейлисса) 80-160 мм.рт.ст. 6 Регуляция тонуса сосудов и АД

Гуморальная регуляция тонуса сосудов Сосудосуживающие вещества Вещества двоякого действия Сосудорасширяющие вещества вазопрессин серотонин кортикостероиды ангиотензин простагландины ПНУГ кинины гистамин Катехоламины: α- сужение β- расширение 7 Регуляция тонуса сосудов и АД

Местные метаболические влияния на тонус сосудов Эндотелиальные факторы Тканевые БАВ Эндотелин - ↑ тонус NO - ↓ тонус 8 Регуляция тонуса сосудов и АД

Гипотеза локальной метаболической вазодилатации CO2, H+, K+, аденозин 9 Регуляция тонуса сосудов и АД

Разновидности гиперемии (усиления кровотока) (функциональная, рабочая) (постокклюзионная) развивается в соответствии с повышенным метаболическим запросом тканей возвращение ишемического «кислородного долга» 10 Регуляция тонуса сосудов и АД

Сосудорасширяюшие нервные влияния Снижение тонуса симпатических вазоконстрикторов, медиатор которых взаимодействует с α-адренорецепторами («депрессорные» рефлексы и терморегуляция) Активация симпатических нейронов, медиатор которых соединяется с β-адренорецепторами (активно работающие мышцы) Повышение тонуса симпатических холинергических нейронов (стенические эмоции) Усиление парасимпатических влияний (органы пищеварения и выделения) Аксон-рефлекс (кожа и слизистые при действии механических стимулов) 11 Регуляция тонуса сосудов и АД

Разнонаправленность симпатических влияний на сосуды 12 Регуляция тонуса сосудов и АД

Варианты сосудистых реакций пассивное расширение активное расширение сужение 13 Регуляция тонуса сосудов и АД

Симпатические влияния на сосуды (опыт К. Бернара) расширение сосудов – результат десимпатизации вазоконстрикция – результат раздражения симпатического нерва 14 Регуляция тонуса сосудов и АД

Центр кровообращения Прессорный отдел Депрессорный отдел кардио- стимулирующие кардио- ингибирующие вазо- констрикторные вазо- дилататорные - - баро- хемо-, проприо-, болевые + + лимбическая система + гипоталамус + 15 Регуляция тонуса сосудов и АД

Стадии (механизмы) регуляции АД Срочная регуляция (нервно-рефлекторная) – механизмы быстрого реагирования Подострая регуляция (гемодинамическая) – механизмы небыстрого реагирования Изменения транскапиллярного перехода жидкости Изменения депонирования крови в венах Изменения диуреза (за счёт почечной фильтрации) Хроническая регуляция (гуморальная) – механизмы медленного реагирования Почечно-надпочечниковая система 16 Регуляция тонуса сосудов и АД

Артериальный барорецепторный рефлекс 17 Регуляция тонуса сосудов и АД

Саморегуляция АД (P=Q×R) ↓АД ↓ почечного кровотока ↑ секреции ренина в ЮГА активация ангиотензина ↑ секреции альдостерона в надпочечниках ↑ реабсорбции натрия в почках ↑ Pосм. крови ↑ секреции АДГ в гипоталамусе ↑ реабсорбции воды в почках ↑ ОЦК ↑ тонуса сосудов ↑ R ↑ Q нормализация 18 Регуляция тонуса сосудов и АД

Особенности регуляции АД у лиц с разными типами кровообращения Эу- кинетический Гипер- кинетический Гипо- кинетический преобладает объёмный компонент (Q) P=Q • R преобладает резистивный компонент (R) высокий средний низкий P=QR P=QR уровень ренина в плазме 19 Регуляция тонуса сосудов и АД

Изменения гемодинамики в условиях ортостаза Пассивные (первичные) Активные (вторичные) ↓ Венозный возврат ↓ Ударный объём (УО) ↓ АД (P=Q×R; Q=УО×ЧСС) ПРЕССОРНЫЙ отдел ССС (+) депрессорный отдел ССС (-) ↑ ЧСС вазоконстрикция ↑ Q ↑ R нормализация ↓ импульсации от барорецепторов 20 Регуляция тонуса сосудов и АД

Разновидности шока Гиповолемический – 1) Кардиогенный – 2) Нейрогенный – 3) Септический – 3) Анафилакитический – 3) Три «кита» циркуляции: объём крови; 2) работа сердца; 3) тонус сосудов 21 Регуляция тонуса сосудов и АД

РЕЗЮМЕ: Выделяют миогенный (связанный с автоматией гладких мышц сосудов) и нейрогенный (связанный с симпатической активностью) компоненты сосудистого тонуса, от которого берут отсчёт все регуляторные влияния. Существуют различные механизмы регуляции сосудистого тонуса: 1) физический – прямо пропорциональное изменение просвета сосуда в соответствии с колебаниями АД; 2) гуморальный – влияния веществ, циркулирующих в крови; 3) местный – метаболические влияния (эндотелиальные факторы и тканевые БАВ) и 4) нервный – обеспечивающий: а) симпатическую вазоконстрикцию и б) пассивное (за счет уменьшения активности симпатических вазоконстрикторов) или активное (за счет активации вазодилататоров) расширение сосудов. Метаболическая возодилатация превосходит симпатическую вазоконстрикцию. Артериальный барорецепторный рефлекс является важнейшим механизмом, осуществляющим срочную регуляцию АД по принципу обратной связи (при повышении АД импульсация от барорецепторов усиливается, что ведет к активации депрессорного отдела сердечно-сосудистого центра; при снижении АД уменьшение импульсации от баророцепторов приводит к реципрокному повышению тонуса прессорного отдела центра кровообращения). С возрастом чувствительность β-рецепторов к катехоламинам снижается, что может способствовать развитию гипертензии. Кроме того, депрессорная система более ранима и истощаема, её активация при повышениях АД и избыточном потреблении соли может приводит к истощению и развитию гипертензии. Почечно-надпочечниковая (ренин-ангиотензин-альдостероновая) система обеспечивает хроническую регуляцию АД. 22 Регуляция тонуса сосудов и АД