Скачать презентацию Лекція 24 Вагітність та СНІД Вагітність та Скачать презентацию Лекція 24 Вагітність та СНІД Вагітність та

Lektsiya_24.ppt

  • Количество слайдов: 73

Лекція № 24 Вагітність та СНІД. Вагітність та захворювання органів сечовидільної системи. Викладач: Кваскова Лекція № 24 Вагітність та СНІД. Вагітність та захворювання органів сечовидільної системи. Викладач: Кваскова Т. М.

План: 1. Вагітність та СНІД: Ш Ш Ш Ш Визначанння та етіологія. Фактори ризику План: 1. Вагітність та СНІД: Ш Ш Ш Ш Визначанння та етіологія. Фактори ризику та шляхи передачі. Вплив вагітності на перебіг ВІЛінфекції. Вплив ВІЛ-інфекції на перебіг вагітності. Клінічні стадії СНІДу. Критерії діагностики. Акушерська тактика.

План: 2. Вагітність та захворювання органів сечовидільної системи: Ш Пієлонефрит вагітних: ь ь ь План: 2. Вагітність та захворювання органів сечовидільної системи: Ш Пієлонефрит вагітних: ь ь ь визначення, клінічні прояви, діагностика, особливості перебігу у вагітних, принципи лікування, акушерська тактика.

План: Ш Гломерулонефрит вагітних: ь ь ь визначення, клінічні прояви, діагностика, особливості перебігу у План: Ш Гломерулонефрит вагітних: ь ь ь визначення, клінічні прояви, діагностика, особливості перебігу у вагітних, принципи лікування, акушерська тактика.

План: Ш Сечокам'яна хвороба у вагітних: ь ь ь визначення, клінічні прояви, діагностика, особливості План: Ш Сечокам'яна хвороба у вагітних: ь ь ь визначення, клінічні прояви, діагностика, особливості перебігу у вагітних, принципи лікування, акушерська тактика.

Вагітність та СНІД Вагітність та СНІД

¡ Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - РНК-ретровірус. ¡ Первинною мішенню інфікування ВІЛ є: Ш ¡ Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - РНК-ретровірус. ¡ Первинною мішенню інфікування ВІЛ є: Ш СD 4 клітини (Тхелпери), Шале можуть уражатися і макрофаги, Шнейрони ЦНС, Шклітини плаценти.

Фактори ризику ВІЛ-інфекції у жінок ¡ Наркоманія, ¡ проституція, ¡ контакти з кров’ю (медичні Фактори ризику ВІЛ-інфекції у жінок ¡ Наркоманія, ¡ проституція, ¡ контакти з кров’ю (медичні працівники).

Шляхи зараження ВІЛ ¡ Парентеральний (гемотрансфузійний, ін’єкційний); ¡ контактний (статеві контакти); ¡ вертикальний плода). Шляхи зараження ВІЛ ¡ Парентеральний (гемотрансфузійний, ін’єкційний); ¡ контактний (статеві контакти); ¡ вертикальний плода). (від матері до

Шляхи передачі ВІЛ від матері до дитини ¡ Трансплацентарний (гематогенний); ¡ висхідний (через амніотичні Шляхи передачі ВІЛ від матері до дитини ¡ Трансплацентарний (гематогенний); ¡ висхідний (через амніотичні оболонки та навколоплодові води); ¡ ятрогенний (при діагностичних маніпуляціях); ¡ при грудному вигодовуванні.

Вплив вагітністі на перебіг ВІЛ-інфекції ¡ Опортуністичні інфекції мають важчий перебіг і важко піддаються Вплив вагітністі на перебіг ВІЛ-інфекції ¡ Опортуністичні інфекції мають важчий перебіг і важко піддаються лікуванню. ¡ Вагітність може прискорити прогресування ВІЛ-інфекції у СНІД.

Вплив ВІЛ-інфекції на перебіг вагітності ¡ Збільшує частоту: передчасних пологів, Ш передчасного вилиття навколоплодових Вплив ВІЛ-інфекції на перебіг вагітності ¡ Збільшує частоту: передчасних пологів, Ш передчасного вилиття навколоплодових вод, Ш післяпологових кровотеч, Ш ЗРП, Ш антенатальної загибелі плода. Ш ¡ У післяпологовому періоді високий ризик розвитку пневмоцистної пневмонії (маркер маніфестації ВІЛінфекції).

Клінічні стадії СНІДу ¡ І – стадія гострого захворювання (16 тижнів): Ш гіпертермія, лімфаденопатія, Клінічні стадії СНІДу ¡ І – стадія гострого захворювання (16 тижнів): Ш гіпертермія, лімфаденопатія, Ш гепатоспленомегалія, фарингіт, диспепсія, Ш мононуклеозоподібний комплекс, Ш розвиток вторинних захворювань (кандидоз, герпетична інфекція), Ш транзиторне зниження СD 4 -лімфоцитів. Пацієнтка може інфікувати інших.

Клінічні стадії СНІДу ¡ ІІ – стадія безсимптомного носійства (2 -10 років) – ¡ Клінічні стадії СНІДу ¡ ІІ – стадія безсимптомного носійства (2 -10 років) – ¡ відсутність ¡ Пацієнтка клінічних проявів. є вірусоносієм і може інфікувати інших.

Клінічні стадії СНІДу ¡ ІІІ – стадія персистуючої генералізованої лімфаденопатії (1 -2 – 7 Клінічні стадії СНІДу ¡ ІІІ – стадія персистуючої генералізованої лімфаденопатії (1 -2 – 7 років) – Шлімфаденопатія, Шспленомегалія, Шлихоманка, Шнічна пітливість, Швтрата маси тіла.

Клінічні стадії СНІДу ¡ ІV – СНІД-асоційований комплекс (6 місяців – 2 -5 років) Клінічні стадії СНІДу ¡ ІV – СНІД-асоційований комплекс (6 місяців – 2 -5 років) – Шгенералізована лімфаденопатія, Швтрата маси тіла, втомлюваність, слабість, стійка діарея, Шприєднання опортуністичних інфекцій; Шв крові – анемія, лімфопенія, тромбоцитопенія, Шзниження CD 4<400 клітин/мкл.

Клінічні стадії СНІДу ¡V – СНІД – Шураження ЦНС, Шпоява новоутворів, Шна перший план Клінічні стадії СНІДу ¡V – СНІД – Шураження ЦНС, Шпоява новоутворів, Шна перший план виступають опортуністичні інфекції.

Опортуністичні інфекції, що найчастіше асоціюються із СНІД Туберкульоз, ¡ пневмоцистна пневмонія, ¡ нейротоксоплазмоз, ¡ Опортуністичні інфекції, що найчастіше асоціюються із СНІД Туберкульоз, ¡ пневмоцистна пневмонія, ¡ нейротоксоплазмоз, ¡ дисемінований мікоз (кандидоз, дерматомікоз), ¡ цитомегаловірусний ретиніт, ¡ гострокінцеві кондиломи, ¡ імпетиго, ¡ вугреподібний фолікуліт, ¡ персистуюча герпетична інфекція. ¡

Новоутвори, що найчастіше асоціюються із СНІД ¡ Саркома Капоші, ¡ лімфома головного мозку, ¡ Новоутвори, що найчастіше асоціюються із СНІД ¡ Саркома Капоші, ¡ лімфома головного мозку, ¡ деякі неходжкінські лімфоми.

Критерії виставлення діагнозу ВІЛ-інфекції у вагітних ¡ ¡ ¡ Виявлення сумарних антитіл до ВІЛ Критерії виставлення діагнозу ВІЛ-інфекції у вагітних ¡ ¡ ¡ Виявлення сумарних антитіл до ВІЛ методом імуноферментного аналізу (ІФА). Виявлення антитіл до окремих поверхневих та ядерних протеїнів ВІЛ методом імуноблоттингу. Виявлення генного матеріалу ВІЛ методом ПЛР.

Критерії виставлення діагнозу ВІЛ-інфекції у вагітних ¡ ¡ ¡ Виявлення сумарних антитіл до ВІЛ Критерії виставлення діагнозу ВІЛ-інфекції у вагітних ¡ ¡ ¡ Виявлення сумарних антитіл до ВІЛ методом імуноферментного аналізу (ІФА). Виявлення антитіл до окремих поверхневих та ядерних протеїнів ВІЛ методом імуноблоттингу. Виявлення генного матеріалу ВІЛ методом ПЛР.

ВІЛ-позитивними вважаються проби: два позитивні результати методом ІФА або один позитивний результат ІФА, підтверджений ВІЛ-позитивними вважаються проби: два позитивні результати методом ІФА або один позитивний результат ІФА, підтверджений методом імуноблотингу.

Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ Тестування на ВІЛ здійснюється усім Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ Тестування на ВІЛ здійснюється усім вагітним за їх поінформованою добровільною згодою. При тестуванні необхідним є проведення до- та післятестового консультування жінки.

Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ ¡ При взятті на облік. Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ ¡ При взятті на облік. При отриманні негативного результату, повторне тестування проводиться у терміні вагітності 22 -23 тижні. При отриманні сумнівного результату обстеження методом ІФА до 23 тижнів вагітності вагітній призначається повторне тестування з використанням імуноблотингу.

Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ При зверненні вагітної на облік Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ При зверненні вагітної на облік пізніше 23 тижнів вагітності, їй призначається тестування крові на ВІЛ методом ІФА. При отриманні негативного результату здійснюється повторне обстеження на ВІЛ не пізніше 32 тижня вагітності.

Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ При зверненні вагітної на облік Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ При зверненні вагітної на облік пізніше 30 тижнів вагітності, їй призначається тестування на ВІЛ методом ІФА або експрес-методом. При отриманні негативного результату повторне обстеження проводиться експрес-методом у пологах.

Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ При зверненні вагітної у пологах Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ При зверненні вагітної у пологах без відомого ВІЛ-статусу, їй проводиться тестування експресметодом. При отриманні сумнівного результату перед пологами або у пологах повторне тестування проводиться двічі з інтервалом 15 -20 хв експрес-методом у пологовому стаціонарі.

Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ При зверненні породіллі до пологового Скринінг вагітних, роділь та породіль на ВІЛ-інфекцію ¡ ¡ При зверненні породіллі до пологового стаціонару після пологів, їй призначається двічі з інтервалом 15 -20 хв тестування крові на ВІЛ експрес-методом. Відразу після народження зразок пуповинної крові дитини, народженої ВІЛ-інфікованою чи необстеженою на ВІЛ-інфекцію жінкою, скеровується для обстеження на антитіла до ВІЛ методом ІФА.

Акушерська тактика у вагітних з ВІЛ-інфекцією ¡ ¡ ¡ ¡ 1. ВІЛ-інфікована вагітна, яка Акушерська тактика у вагітних з ВІЛ-інфекцією ¡ ¡ ¡ ¡ 1. ВІЛ-інфікована вагітна, яка отримувала антиретровірусну терапію (АРТ) під час вагітності. 1. 1. Вірусне навантаження невідоме або >1000 копій/мл у третьому триместрі вагітності: елективний плановий кесарів розтин на 38 тижні вагітності до початку пологів та вилиття навколоплодових вод; продовження АРТ під час пологів; проведення шкірного контакту дитини з матір’ю або батьком; призначення АРТ новонародженому; штучне вигодовування новонародженого.

Акушерська тактика у вагітних з ВІЛ-інфекцією ¡ ¡ ¡ 1. 2. Вірусне навантаження < Акушерська тактика у вагітних з ВІЛ-інфекцією ¡ ¡ ¡ 1. 2. Вірусне навантаження < 1000 копій/мл у третьому триместрі: розродження через природні пологові шляхи відповідно до алгоритму безпечного консервативного розродження; продовження АРТ під час пологів; шкірний контакт дитини з матір’ю або батьком; призначення АРТ новонародженому; штучне вигодовування новонародженого.

Акушерська тактика у вагітних з ВІЛ-інфекцією ¡ ¡ ¡ 2. ВІЛ-інфікована жінка, яка не Акушерська тактика у вагітних з ВІЛ-інфекцією ¡ ¡ ¡ 2. ВІЛ-інфікована жінка, яка не отримувала АРТ під час вагітності або ВІЛ -статус якої був визначений під час пологів: призначення АРТ; розродження через природні пологові шляхи відповідно до алгоритму безпечного консервативного розродження; при безводному проміжку до 4 годин, відсутності активної родової діяльності пропонується кесарів розтин; призначення АРТ новонародженому; штучне вигодовування новонародженого.

Акушерська тактика у вагітних з ВІЛ-інфекцією При наявності акушерських показів розродження шляхом операції кесаревого Акушерська тактика у вагітних з ВІЛ-інфекцією При наявності акушерських показів розродження шляхом операції кесаревого розтину проводиться незалежно від вірусного навантаження.

Особливості вродженої ВІЛінфекції у дітей Клінічні прояви ВІЛ-інфекції спостерігаються на першому році життя у Особливості вродженої ВІЛінфекції у дітей Клінічні прояви ВІЛ-інфекції спостерігаються на першому році життя у 80% інфікованих дітей; ¡ протягом першого року життя помирає 20%, у віці до 18 місяців – 60% інфікованих дітей; ¡ деякі перинатально інфіковані діти із встановленою ВІЛ-інфекцією можуть залишатись безсимптомними носіями від 7 до 15 років. ¡

Вагітність та захворювання органів сечовидільної системи Вагітність та захворювання органів сечовидільної системи

Серед екстрагенітальних захворювань у вагітних патологія нирок займає провідне місце: Шпієлонефрит – 6 -7 Серед екстрагенітальних захворювань у вагітних патологія нирок займає провідне місце: Шпієлонефрит – 6 -7 %; Шгломерулонефрит Шсечо-кам’яна – 0, 1 -0, 2 %; хвороба – 0, 1 -0, 35 %. Захворювання нирок та вагітність взаємно несприятливо впливають одне на одного.

Зміни в нирках при вагітності у нормі ¡ ¡ Розширення збірної системи і сечоводів Зміни в нирках при вагітності у нормі ¡ ¡ Розширення збірної системи і сечоводів вже на 10 -й тиждень гестації внаслідок механічного стиснення останніх збільшеною маткою та релаксуючого впливу прогестерону на гладку мускулатуру. Підвищення ниркового кровоплину – наприкінці І триместру він перевищує на 50 -75% нормальні перед вагітністю рівні.

Планові госпіталізації вагітних з патологією нирок qІ госпіталізація Øв q ІІ терміні до 12 Планові госпіталізації вагітних з патологією нирок qІ госпіталізація Øв q ІІ терміні до 12 тижнів. госпіталізація Øв терміні 22 -26 тижнів вагітності, коли виникає максимальне навантаження на сечо-видільну систему, приєднується гестоз. q ІІІ госпіталізація Ø за 2 -3 тижні до пологів.

Покази до ургентної госпіталізації Гострі (чи загострення хронічних) запальні захворювання нирок (гломеруло- і пієлонефрит). Покази до ургентної госпіталізації Гострі (чи загострення хронічних) запальні захворювання нирок (гломеруло- і пієлонефрит). ü Поява чи прогресування ниркової недостатності. ü Підвищення артеріального тиску. ü Наявність сечового синдрому (наростання протеїнурії, гематурія, циліндрурія). ü Поява чи прогресування змін очного дна. ü Приступи ниркової коліки. ü

Пієлонефрит і вагітність Пієлонефрит і вагітність

Пієлонефрит вагітних ¡ ¡ Неспецифічний інфекційнозапальний процес з ураженням інтерстиційної тканини, канальців, чашечок і Пієлонефрит вагітних ¡ ¡ Неспецифічний інфекційнозапальний процес з ураженням інтерстиційної тканини, канальців, чашечок і ниркової миски. Гестаційний пієлонефрит – пієлонефрит, що вперше виник під час вагітності.

Клінічні симптоми пієлонефриту Ш Гарячка, Ш озноб, Ш нудота, Ш блювання, Ш анорексія, Ш Клінічні симптоми пієлонефриту Ш Гарячка, Ш озноб, Ш нудота, Ш блювання, Ш анорексія, Ш дизурія, Ш болі в попереку, Ш симптоми інтоксикації

Діагностичні критерії пієлонефриту ¡ Фізикальне обстеження – Шболючість при пальпації в хребтово-реберних кутах, Шнапруження Діагностичні критерії пієлонефриту ¡ Фізикальне обстеження – Шболючість при пальпації в хребтово-реберних кутах, Шнапруження і болючість м’язів живота, Шпозитивний симптом Пастернацького (не завжди).

Діагностичні критерії пієлонефриту ¡ ¡ ¡ Загальний аналіз сечі – збільшення кількості лейкоцитів і Діагностичні критерії пієлонефриту ¡ ¡ ¡ Загальний аналіз сечі – збільшення кількості лейкоцитів і наявність численних бактерій. Посів сечі – ріст мікроорганізмів. Загальний аналіз крові – анемія, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво.

Діагностичні критерії пієлонефриту ¡ ¡ Біохімічний аналіз крові – гіперкреатинінемія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія (збільшення глобулінів), Діагностичні критерії пієлонефриту ¡ ¡ Біохімічний аналіз крові – гіперкреатинінемія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія (збільшення глобулінів), збільшення концентрації сечовини. УЗД – збільшення розмірів нирки і зниження ехогенності паренхіми, утворення вогнищ зниженої ехогенності (уражені піраміди), розширення чашечко-мискової системи.

Вплив пієлонефриту на перебіг вагітності Підвищує частоту виникнення передчасних пологів, ¡ гіпертензивних розладів, ¡ Вплив пієлонефриту на перебіг вагітності Підвищує частоту виникнення передчасних пологів, ¡ гіпертензивних розладів, ¡ передчасного вилиття навколоплодових вод, ¡ спричиняє внутрішньоутробне інфікування плода, ¡ ЗРП, ¡ антенатальну загибель плода. ¡

Вплив вагітності на перебіг пієлонефриту ¡ Загострює перебіг захворювання Вплив вагітності на перебіг пієлонефриту ¡ Загострює перебіг захворювання

Можливі ускладнення пієлонефриту при вагітності ¡ Важка анемія, ¡ важкий гестоз, ¡ септичні ускладнення, Можливі ускладнення пієлонефриту при вагітності ¡ Важка анемія, ¡ важкий гестоз, ¡ септичні ускладнення, ¡ гостра ниркова недостатність.

Принципи лікування пієлонефриту ¡ ¡ ¡ Ліквідація застою сечі (сечогінні фітопрепарати, спазмолітики); виведення мікроорганізмів Принципи лікування пієлонефриту ¡ ¡ ¡ Ліквідація застою сечі (сечогінні фітопрепарати, спазмолітики); виведення мікроорганізмів та їх токсинів (інфузійна дезінтоксикаційна та десенсибілізуюча терапія, діуретики); санація сечовивідних шляхів.

Вагітність протипоказана ¡ Пієлонефрит, що поєднується з гіпертензією або азотемією; ¡ пієлонефрит єдиної нирки. Вагітність протипоказана ¡ Пієлонефрит, що поєднується з гіпертензією або азотемією; ¡ пієлонефрит єдиної нирки.

Пологи у жінок з пієлонефритом ведуть через природні родові шляхи. Кесарський розтин виконують тільки Пологи у жінок з пієлонефритом ведуть через природні родові шляхи. Кесарський розтин виконують тільки за акушерськими показами.

Гломерулонефрит і вагітність Гломерулонефрит і вагітність

Гломерулонефрит ¡ ¡ ¡ Це інфекційно-алергічне захворювання з переважаючим ураженням клубочків нирок. Збудник – Гломерулонефрит ¡ ¡ ¡ Це інфекційно-алергічне захворювання з переважаючим ураженням клубочків нирок. Збудник – β-гемолітичний стрептокок групи А. Зустрічається з частотою від 0, 1 до 9% вагітностей.

Гострий гломерулонефрит Підгострий гломерулонефрит Хронічний гломерулонефрит Гострий гломерулонефрит Підгострий гломерулонефрит Хронічний гломерулонефрит

Симптоми хронічного гломерулонефриту ¡ Латентна форма: ¡ стійка гематурія, ¡ незначна протеїнурія. Симптоми хронічного гломерулонефриту ¡ Латентна форма: ¡ стійка гематурія, ¡ незначна протеїнурія.

Симптоми хронічного гломерулонефриту ¡ Нефротична форма: ¡ набряки, ¡ протеїнурія, ¡ мікрогематурія, ¡ гіпопротеїнемія, Симптоми хронічного гломерулонефриту ¡ Нефротична форма: ¡ набряки, ¡ протеїнурія, ¡ мікрогематурія, ¡ гіпопротеїнемія, ¡ інфікування шляхів. сечовивідних

Симптоми хронічного гломерулонефриту ¡ Гіпертонічна форма: ¡ гіпертензія (високі цифри систолічного та діастолічного АТ). Симптоми хронічного гломерулонефриту ¡ Гіпертонічна форма: ¡ гіпертензія (високі цифри систолічного та діастолічного АТ).

Симптоми хронічного гломерулонефриту ¡ Змішана форма: ¡ всі ознаки з переважанням тих чи інших Симптоми хронічного гломерулонефриту ¡ Змішана форма: ¡ всі ознаки з переважанням тих чи інших симптомів.

Діагностика гломерулонефриту ¡ ¡ ¡ ¡ Збір анамнезу; фізикальне обстеження; лабораторна оцінка: в загальному Діагностика гломерулонефриту ¡ ¡ ¡ ¡ Збір анамнезу; фізикальне обстеження; лабораторна оцінка: в загальному аналізі сечі – гематурія, циліндрурія, лейкоцитурія; в аналізі сечі за Нечипоренком – число еритроцитів переважає над числом лейкоцитів; в аналізі крові – анемія, підвищений вміст креатиніну, сечовини, залишкового азоту; біопсія нирки.

Вплив вагітності на перебіг гломерулонефриту ¡ Погіршує перебіг Вплив вагітності на перебіг гломерулонефриту ¡ Погіршує перебіг

Вплив гломерулонефриту на перебіг вагітності ¡ Підвищує частоту виникнення: Шважких форм (еклампсія, HELLP -синдром) Вплив гломерулонефриту на перебіг вагітності ¡ Підвищує частоту виникнення: Шважких форм (еклампсія, HELLP -синдром) пізніх гестозів, Шпередчасного відшарування плаценти, Шпередчасних пологів, ШЗРП та загибелі плода

Протипокази до пролонгування вагітності при гломерулонефриті ¡ Гіпертонічна ¡ гострий ¡ або та змішана Протипокази до пролонгування вагітності при гломерулонефриті ¡ Гіпертонічна ¡ гострий ¡ або та змішана форми, гломерулонефрит загострення хронічного.

Ведення пологів у вагітних з гломерулонефритом ¡ Пологи ведуть через природні пологові шляхи. ¡ Ведення пологів у вагітних з гломерулонефритом ¡ Пологи ведуть через природні пологові шляхи. ¡ При наявності гіпертонічної форми – скорочують ІІ-й період пологів шляхом накладання акушерських щипців.

Сечокам'яна хвороба вагітність Сечокам'яна хвороба вагітність

Сечокам'яна хвороба ¡ Зустрічається в 0, 1 -0, 35% вагітностей. Сечокам'яна хвороба ¡ Зустрічається в 0, 1 -0, 35% вагітностей.

Клінічні прояви Внаслідок просування конкрементів по сечових шляхах виникає напад колькоподібного болю в ділянці Клінічні прояви Внаслідок просування конкрементів по сечових шляхах виникає напад колькоподібного болю в ділянці попереку, ¡ з іррадіацією у пахвинну ділянку, стегно і статеві губи, ¡ супроводжується нудотою, блюванням, дизурією, гематурією; ¡ різко позитивний симптом Пастернацького. ¡

Патофізіологія сечокам’яної хвороби ¡ ¡ В її розвитку відіграє роль порушення обміну речовин. Утворення Патофізіологія сечокам’яної хвороби ¡ ¡ В її розвитку відіграє роль порушення обміну речовин. Утворення каменів також пов’язане з наявністю інфекційного процесу у сечовивідних шляхах.

Діагностика сечокам’яної хвороби Збір анамнезу; ¡ фізикальне обстеження; ¡ УЗД (виявлення каменів, гідронефрозу чи Діагностика сечокам’яної хвороби Збір анамнезу; ¡ фізикальне обстеження; ¡ УЗД (виявлення каменів, гідронефрозу чи розширення сечовивідних шляхів проксимальніше конкременту); ¡ загальний аналіз сечі (гематурія, лейкоцитурія, кристалурія); ¡ хромоцистоскопія. ¡

Вплив вагітності на перебіг сечокам’яної хвороби ¡ Не впливає Вплив вагітності на перебіг сечокам’яної хвороби ¡ Не впливає

Вплив сечокам’яної хвороби на перебіг вагітності ¡ Підвищує частоту інфекцій сечовивідних шляхів, ¡ загрози Вплив сечокам’яної хвороби на перебіг вагітності ¡ Підвищує частоту інфекцій сечовивідних шляхів, ¡ загрози переривання, ¡ передчасних пологів, ¡ передчасного відшарування плаценти, ¡ внутрішньоутробного інфікування плода.

Лікування та акушерська тактика Використовують спазмолітики, ¡ анальгетики, ¡ паранефральну блокаду, ¡ при неефективності Лікування та акушерська тактика Використовують спазмолітики, ¡ анальгетики, ¡ паранефральну блокаду, ¡ при неефективності – катетеризація мисок, ¡ пієло- та уретеролітотомія, ¡ нефропієлостомія. ¡ Розродження- через природні пологові шляхи ¡

Контрольні питання: ¡ ¡ ¡ Вагiтну у термiнi 18 тижнiв доставлено до пологового будинку Контрольні питання: ¡ ¡ ¡ Вагiтну у термiнi 18 тижнiв доставлено до пологового будинку зi скаргами на різкий бiль у попереку, пiдвищення температури тiла до 39ºС, часте болюче сечовипускання. В аналiзi cечi – лейкоцитурія, незначна протеїнурія. Дiагноз? Гестацiйний пієлонефрит. Прееклампсія. Остеохондроз. Загроза переривання вагiтностi. Сечокам'яна хвороба.

Дякую за увагу!!! Дякую за увагу!!!