Лекция 24 Кровообращение Сосуды Законы гемодинамики

Лекция № 24. Кровообращение Сосуды. Законы гемодинамики

План лекции: ► Свойства сосудов и особенности гемодинамики ► Функциональная классификация кровеносных сосудов ► Лимфатическая система и её роль в организме ► Показатели гемодинамики § § Общее периферическое сопротивление Объёмная скорость кровотока Линейная скорость кровотока Кровяное давление ► Методы измерения кровяного давления ► Исследование пульса Гемодинамика 2

Свойства сосудов ► Растяжимость – способность изменять размеры и форму под действием деформирующего фактора ► Эластичность – способность возвращаться в исходное состояние после прекращения действия деформирующей силы ► Пластичность – способность сохранять новое состояние после прекращения деформирующего воздействия Гемодинамика 3

Значение эластичности сосудов ► Уменьшение нагрузки на сердце ► Предотвращение гидравлического удара в систолу ► Обеспечение непрерывного тока крови ► Поддержание кровяного давления в диастолу Гемодинамика 4

Функциональная классификация кровеносных сосудов ► Амортизирующие (сосуды высокого давления) ► Сосуды распределения ► Резистивные (сосуды сопротивления) ► Обменные ► Шунтирующие ► Ёмкостные (аккумулирующие сосуды) ► Сосуды возврата крови в сердце Гемодинамика 5

Сосуды различного функционального назначения Резистивные сосуды (ёмкостные) (амортизирующие) шунты Гемодинамика 6

Лимфатическая система организма расположение лимфатических узлов Гемодинамика 7

Функции лимфатической системы ≈ 20 л кровеносное русло интерстиций ≈ 17 л лимфатические сосуды 2 -4 л ►Дренажная ►Защитная ►Транспортная Гемодинамика 8

Гемодинамика Системная (в сердце и магистральных сосудах) Региональная (органная) Тканевая (микроциркуляторная) Гемодинамика 9

Объёмная скорость кровотока – количество крови, протекающей через поперечное сечение сосудистой системы в единицу времени (мл/мин). Q = Pн – Pк / R R = 8 l η / π r 4 МОК = Q = 4 -6 л/мин «железный закон» гемодинамики: объёмная скорость кровотока (Q) постоянна (неизменна) ! в пространстве Гемодинамика 10

Распределение объёмного кровотока в сосудистой системе величина кровотока от общей Q в покое при физ. нагрузке увеличении Q в 4 раза (% / абс) Головной мозг 13 -15 % 3 -4 % (</=) Сердце 4 -5 % (=/>) Органы ЖКТ 20 % 2 -4 % (</<) Мышцы 15 -20 % 80 -85 % (>/>) Гемодинамика 11

Линейная скорость кровотока – путь, проходимый в единицу времени отдельными частицами крови (м/с). V = Q / π r 2 0, 2 -0, 5 м/с самый широкий 0, 1 -0, 2 м/с участок – 0, 5 мм/с капилляры самый узкий участок – аорта Гемодинамика 12

Линейная и объёмная скорости в последовательно соединенных трубках разного сечения Гемодинамика 13

Давление и скорость движения крови в различных отделах сосудистой системы Гемодинамика 14

Кровяное давление системное местное Q = P н – Pк / R Q=P/R Гемодинамика 15

Изменения основных гемодинамических показателей по ходу сосудистой системы P Q V Гемодинамика 16

Гемодинамические факторы, влияющие на системное АД Q=P/R r тонус артери P=Q • R η l СО R=8 lη/πr 4 Q = Pн - Рк / R ЧСС интенсивность сокращений сердца ОЦК Q=МОК=СО×ЧСС Гемодинамика тонус вен положение тела тонус скелетных мышц 17

Разновидности АД ►Систолическое (максимальное) – создается энергией сокращений сердца ►Диастолическое (минимальное) – создается благодаря эластичности стенок крупных артерий ►Пульсовое (САД – ДАД) – определяет размах пульсовой волны Гемодинамика 18

Уровни нормального АД 100 139 115 130 гипертензия высокое нормальное оптимальное 60 гипотензия 75 85 89 Предгипертония! Гемодинамика 19

Способы измерения АД ►Прямой (кровавый) ►Непрямой § Пальпаторный § Аускультативный § Осцилографический Гемодинамика 20

Принцип измерения АД Рисунок 1 Рисунок 2 АД = 120/80 Гемодинамика 21

Ламинарный и турбулентный потоки Гемодинамика 22

Взаимосвязь между ЧСС в покое и продолжительностью жизни ЧСС покоя N– до 80 уд/мин; Оптимум – 59 уд/мин. >84 уд/мин у мужчин – в 3 раза выше смертность >80 уд/мин у женщин – в 1, 5 раза выше смертность на 3, 2 года меньше продолжительность жизни Гемодинамика 23

5 основных свойств пульса ► Частота (частый или редкий) – соответствует ЧСС ► Ритм (ритмичный или аритмичный) – определяют по длительности (равномерности) промежутков между пульсовыми ударами ► Быстрота (быстрый или медленный) – зависит от клапанного аппарата и эластичности сосудов – определяют по скорости подъёма и падения пульсовой волны ► Наполнение (высокий или низкий) – зависит от систолического объёма крови – определяют по амплитуде пульсовой волны ► Напряжение (твердый или мягкий) – зависит от величины кровяного давления – определяют силой сдавливания артерии до исчезновения пульса Гемодинамика 24

Ультразвуковое исследование сосудов Гемодинамика 25

Резюме: Основным условием кровотока является градиент давления между различными отделами сосудистой системы ► В соответствии с законом неразрывности струи объёмная скорость тока жидкости в системе трубок разного диаметра постоянна независимо от поперечного сечения. В связи с замкнутостью кровеносной системы объёмная скорость кровотока во всех её отделах одинакова, т. е. количество крови, выбрасываемой в минуту каждым желудочком сердца (МОК), равно объёму кровотока через суммарное поперечное сечение сосудов на любом отрезке кругов кровообращения и равно количеству крови, возвращающейся в сердце из каждого круга кровообращения. «Железный закон гемодинамики» – величина объёмной скорости кровотока постоянна (неизменна) в пространстве – одинакова на всех участках системы кровообращения. ► Линейная скорость кровотока обратно пропорциональная диаметру (суммарному) сосудов на данном участке кровеносного русла: максимальна в аорте (до 0, 5 м/с) – самом узком участке сосудистой системы; минимальна (около 0, 5 мм/с) в капиллярах – самом широком участке сосудистого русла. ► Кровяное давление по ходу сосудистого русла неуклонно снижается (энергия тратится на: 1) преодоление сосудистого сопротивления и 2) движение крови). ► Гемодинамика 26