Лекция 24 ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ l l l

Лекция № 24 ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ l l l 1 Часть 1. Сложная вегетативная рефлекторная дуга Способы подхода вегетативных волокон к иннервируемым структурам. Морфофункциональные отличия соматической части НС от вегетативной. Виды иннервации. Сущность афферентной и эфферентной иннерваций. Иннервация сосудов и внутренних органов головы, шеи, грудной полости.

ЧТО ИННЕРВИРУЕТ ВНС? l l l Всю гладкую мускулатуру а) в стенке внутренних органов б) в стенке сосудов в) в органах чувств (в коже – m. errector pili, mm. ciliares, sphincter et dilatator pupilae) Сердечную мышцу Железистые клетки ФУНКЦИЯ ВНС - Адаптационно-трофическая 2

Сложная вегетативная рефлекторная дуга. l l l 3 Тело первого афферентного (чувствительного) нейрона (он общий для соматической и вегетативной рефлекторных дуг) располагается в ганглиях спинномозговых и черепных нервов. Тело второго вставочного нейрона находится в боковых столбах спинного мозга CVIII , Th. I-LII, SII-SIV сегментов и в парасимпатических ядрах III, VII, IX, X пар черепных нервов. Тело третьего эфферентного (двигательного или секреторного) нейрона локализуется в вегетативных ганглиях.

l 4 Вегетативные волокна достигают иннервируемых структур в составе: 1) соматических спинномозговых и черепных нервов, 2) вегетативных нервов, 3) перивазальных сплетений.

5

Морфофункциональные отличия соматической части нервной системы от вегетативной (см. предыдущую лекцию) Вид отличия Соматическая нервная система Вегетативная нервная система 1. Выход нервных волокон (нервов) из ЦНС. Относительная сегментарность выхода волокон (нервов) Очаговость выхода волокон (нервов) 2. Наличие миелиновой оболочки Миелиновые нервные волокна В основном безмиелиновые нервные волокна 3. Объекты эфферетной иннервации Исчерченная поперечно- -гладкая мыш. ткань, полосатая (скелетная) -исчерченная мышечная ткань. сердечная мышечная ткань, - железистые клетки 6

Вид отличия 4. Структура эфферентного звена рефлекторной дуги Соматическая нервная система Вегетативная нервная система Однонейронное. (аксоны двигательного нейрона без перерыва достигают эффектора) Двухнейронное, в котором различают пре- и постганлионарные нервные волокна. -в ганглиях СН И ЧН. -в ганглиях сп/мозговых и черепных нервов. -в задних рогах спинного мозга и чувствительных ядрах ЧН. -в боковых рогах спинного мозга и в вегетативных ядрах черепных нервов. - в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах ЧН -в вегетативных ганглиях. 5. Места локализации тел нейронов рефл-ных дуг: а) афферентный нейрон; б) вставочный нейрон; в) эфферентный нейрон 7

ВИДЫ ИННЕРВАЦИИ l l 8 Афферентная (чувствительная) Эфферентная: А. Соматическая (двигательная) только по отношению скелетной мускулатуры Б. Вегетативная (симпатическая и парасимпатическая) а) двигательная (по отношению гладких мышц и мышцы сердца) б) секреторная (по отношению железистых клеток)

Сущность афферентной иннервации заключается: 9 в восприятии рецепторными образованиями энергии раздражителей из внешней и внутренней среды; l трансформации ее в нервный импульс (возбуждение); l передачи импульсов в инстанции ЦНС, на основе которых формируется ответная реакция организма (обеспечивающая его адаптацию к постоянно изменяющимся условиям).

Сущность эфферентной иннервации заключается: 10 в передаче нервного импульса из ядерных образований ЦНС, сформировавшегося на основе афферентной иннервации, к рабочим органам (эффекторам), которыми являются мышцы и железистая ткань. Различают эфферентную соматическую и вегетативную иннервацию. l Эфферентная (двигательная) соматическая иннервация заключается в регуляции тонуса скелетных мышц и реализации эффекта их сокращения; l Эфферентная (двигательная) вегетативная (симпатическая и парасимпатическая) иннервация заключается в регуляции тонуса сердечной и гладких мышц и реализации эффекта их сокращения; l Эфферентная (секреторная) вегетативная (симпатическая и парасимпатическая) иннервация заключается в регуляции выделения количества и качества секрета железами.

Иннервация внутренних органов Почти все внутренние органы имеют три вида иннервации: афферентную, эфферентную вегетативную (симпатическую и парасимпатическую). А органы, в составе которых имеется поперечно-полосатая мускулатура, имеют еще и эфферентную соматическую иннервацию. l Афферентная и эфферентная соматическая иннервация внутренних органов осуществляется 11 спинномозговыми и черепными нервами. l

l Эфферентную симпатическую иннервацию внутренние органы получают из симпатических ганглиев – (паравертебральных и превертебральных). l Постганглионарные волокна нейронов этих ганглиев образуют симпатические сплетения, ветви которых достигают эффекторов. Эфферентную парасимпатическую иннервацию внутренние органы головы получают из парасимпатических ядер 3, 7, 9, 10 пар черепных нервов; органы шеи, грудной и брюшной полостей до сигмовидной кишки – из парасимпатического ядра 10 пары черепных нервов; сигмовидная кишка и все органы малого таза – из срединнолатеральной субстанции боковых рогов 2 -4 крестцовых сегментов спинного мозга. l 12

ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ Сосуды имеют афферентную и эфферентную иннервацию. l Афферентная иннервация сосудов головы осуществляется чувствительными волокнами в составе ветвей черепных нервов (V, IX, X). l Афферентная иннервация сосудов шеи, туловища, конечностей и внутренних органов осуществляется чувствительными волокнами в составе ветвей спинномозговых нервов. l К внутренним органам чувствительные волокна подходят в составе симпатических нервов, в которые они переходят по белым соединительным ветвям, а также в составе ветвей блуждающего нерва. 13

14

ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ (продолжение) l l l 15 Эфферентная иннервация сосудов. Подавляющее число сосудов имеют только симпатическую эфферентную иннервацию. 1) К гладким мышцам сосудов внутренних органов постганглионарные волокна подходят в составе симпатических перивазальных сплетений от всех симпатических узлов (пара- и превертебральных) 2) К гладким мышцам сосудов поперечно-полосатых мышц постганглионарные волокна подходят в составе ветвей спинномозговых нервов, в которые они поступают через серые соединительные ветви.

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Иннервируемые органы и структуры Афферент -ная иннервация соматич. НС Эфферентная иннервация ВНС Симпатическая Парасимпатическая Голова Соотве Columna N. salivatorius sup. (VII), 1. Слизистая тствую intermediolateralis, radix n. intermedius, n. petrosus полости рта, щие ventralis nn. spinales, major, n. canalis носа, неба, ветви rr. communicantes albi, pterigoidei, глотки, n. trige- truncus sympathicus. g. pterigopalatinum: гортани и minus Ganglion cervicale 1. rr. nasales posteriores конъюнктив (v) superius tr. sympathici, mediales et laterales ы нижнего n. caroticus internus, 2. rr. nasales posteriores века plexus caroticus inferiores internus, затем 3. n. palatinus major et сплетения вокруг nn. palatini minores сосудов (артерий), 4. r. pharyngeus кровоснабжающих рот, нос, небо, глотку 16

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) Иннервируем ые органы и структуры 2. Язык 17 Афферентная иннервация соматич. НС Общая чувствительность: n. lingualis (V). Вкусовая чувствительность: передние 2/3 сосочков слизистой языка – вкусовые волокна в составе chorda tympani (VII), а затем в n. linguales. Сосочки слизистой задней 1/3 – вкусовые волокна rr. linguales (IX). Эфферентная симпатичес кая иннервация – «– Эфферентная парасимпатичес кая иннервация Эфферент-ная ин-нервация соматич. НС Парасимпа тические волокна в составе chorda tympani (VII) и rr. lingualis (IX). Поперечно полосатые мышцы языка – n. hypoglossus (XII)

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) Иннервируем ые органы и структуры 3. Мягкое небо Афферентная иннервация соматич. НС Ветви n. trigeminus (V) 1)n. palatinus major 2)nn. palatinus minor 3) n. nasopalatinus Эфферентная симпатическая иннервация – «– Эфферентная парасимпатическая иннервация Эфферентная иннервация соматич. НС Парасимпатические волокна небных ветвей (IX и X). Поперечнополосатые мышцы глотки: m. tensor veli palatini – n. mandibularis (V) m. levator veli palatini, m. palato glossus, m. palato pharyngeus, m. uvulae - rr. palatini, nn. vagus (X) 18

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) Эффе-рентная симпатическая иннервация Эфферентная парасимпатическая иннервация Эфферентная иннервация соматич. НС 4. Глотка Рlexus pharingeus Ganglion (IX и X). cervicalis superius. rr. laryngopharyngei. Парасимп атические волокна глоточны х ветвей (IX и X) в пределах plexus pharyngeu s. Поперечнополосатые мышцы: m. stylopharyngeus – n. glossopharyngeus (IX) Остальные: mm. constrictor pharyngis superior, medius, inferior; m. salpingopharyngeus – n. vagus Иннервируемые органы и структуры 19 Афферентная иннервация соматич. НС

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) Иннервируем ые органы и структуры Афферентная иннервация соматич. НС 5. Поднижнечелюстная и подъязычная железы Columna intermediolateralis, n. radix ventralis nn. spinales, lingualis rr. communicantes albi, (n. trige- truncus sympathicus. minus nn. carotici externi (v) (g. сervicale superius), plexus caroticus externus N. salivatorius sup. (VII), chorda tympani (n. intermedius), (структуры n. facialis VII), n. lingualis, g. submandibulare et g. sublinguale. 6. Околоуш -ная железа n. auriculotem porales (n. trigeminus (v) N. salivatorius inferior (IX), n. tympanicus n. petrosus minor g. oticum, n. aoriculotemporalis 20 Эфферентная иннервация ВНС Симпатическая - \ - Парасимпатическая

21

22

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) 4. mm. sphincter pupilae et ciliaris nn. ciliares breves нет n. oculomotorius accessorius (III), radix parasympaticus, g. ciliare, nn. ciliares breves сосудистой оболочки глазного яблока 5. m. dilatator pupilae 23 сосудистой оболочки глазного яблока - \ - n. caroticus internus pl. ophthalmicus нет

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) Шея Глотка, гортань, трахея, щитовидная и паращитовидная железы 24 Глоточные ветви n. vagus et glosspharynge us, а также шейных с/м нервов, образующих plexus pharyngeus Ganglii cervicales superius, medium, cervicothoracicum (stellatum) tr. sympathici. nn. carotici externi, plexus caroticus externus, сплетения вокруг сосудов (артерий), кровоснабжающих эти органы 1. Nucl. dorsalis n. vagi (X), шейные ветви 2. Nucl. salivatorius inf. (IX)

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) Грудная полость 1. Пищевод 2. Легкое 3. Сердце 25 Ветви n. vagus и грудных с/м нервов Ganglii tr. sympathici thoracici (2 -5) грудного отдела аортального сплетения Nucl. dorsalis n. vagi (X), грудные ветви n. vagi - \ - a)n. cardiacus cervicalis superior (от верхнего шейн. узла) b)- \ - medius (от среднего шейн. узла) c)- \ - inferior (от нижнего шейн. узла) d)nn. cardiaci thoracici (от 2 -5 грудн. узлов) Rami cardiaci n. vagi: a)rami cardiaci superiores (из n. laryngeus superior) b)rami cardiaci inferiores (из n. laryngeus reccurens и грудной части n. vagi)

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) Перикард 26 Грудные Верхние грудные ветви n. vagus узлы truncus (X) sympathicus rr. pericardiacoph renicus (ветвь n. phrenicus) Грудные ветви n. vagus (X)

27

Лекция № 24 ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ Часть 2. • Иннервация внутренних брюшной полости и таза. органов 28

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) Брюшная полость 1. Желудок, тонкая и толстая кишки до сигмовидной; hepar, pancreas, ren, lien, gl. suprarenalis 29 (cortex) 1)n. vagus 2)n. splanch nici major 3)-\- minor 4)грудные и поясничны е с/м нервы 5)n. phrenic us sinister а) Gangll. trunci sympathici (V-XII гр. сегм. ) a)n. splanchnici major b)-\- minor б) Ganglia coeliaca, aortorenalia, mesentericum sup. et inf. N. dorsalis n. vagi (X), ветви брюшного отдела

30

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (продолжение) 31 2. Сигмовидная и прямая кишки; 3. матка, маточные трубы, семенные пузырьки, простата, яичник, яичко 1. Поясни чные и крестцовые с/м нервы 2. N. splanchnici pelvini а) Ganglia sacralia trunci sympathici б) Nn. hypogastrici dexter et sinister в) plexus hypogastrici superior et inferiores Клетки боковых столбов (рогов) S 2 S 4 сп. мозга n. n. splanchnici pelvini