Лекция № 2 Тема: МЕДИЦИНА АНТИЧНОГО МИРА n

Лекция № 2 Тема: МЕДИЦИНА АНТИЧНОГО МИРА n n Месопотамии Египта Индии Древнего Китая

План лекции 1. 2. 3. Характеристика эпохи. Характерные черты медицины. Медицина стран Древнего Востока. Древний Восток – колыбель всемирной истории классовых обществ и государств

ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПОХИ n n Антагонистическая формация (строй рабовладельческий) Появление древних цивилизаций (Месопотамия, Египет, Китай, Индия…) появление государств, городов, классов, законов, письменности. политеизм – многобожие.

Появление письменности: - клинопись (Шумеры), - иероглифическое письмо - (Египет - на папирусе, - Китае – на бумаге и бамбуковых палочках). n Развитие науки: 3 направления - астрономия, математика, медицина. n

ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ МЕДИЦИНЫ Становление профессиональной медицины n Первые врачебные специализации (каждую болезнь излечивал 1 врач) n Два направления врачевания: n 1. 2. Эмпирическая, светская медицина (народная) - Междуречье Храмовая (Египет) – заклинания, заговоры

Первая медицинская литература n Первые врачебные школы – при храмах и дворцах (семейные школы) n n Появление научного медицинского мировоззрения

n n Формирование основ врачебной этики Становление профилактической гигиены. Создание крупных санитарно-технических сооружений Появление выдающихся деятелей медицины (Сушрута, Гиппократ, Гален и др. ) Развитие анатомии

Классовый подход к врачеванию n n В Иране труд врача тарифицируют в расчете на домашний скот: если вылечивали начальника провинции – вознаграждение - 2 вола, Начальника уезда – коня. Домохозяина – осла, Жреца - благословение

ПЕРВЫЕ ТЕОРИИ О СУЩНОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА n n n ГУМОРАЛЬНАЯ – (humor-жидкость) - о составе жидкостей в организме СОЛИДАРНАЯ (solidus – твердые частицы) ПНЕВМАТИЧЕСКАЯ (pneuma – душа)

ВРАЧЕВАНИЕ В ДР. МЕСОПОТАМИИ - МЕЖДУРЕЧЬИ 3 тыс до н. э. - 7 век до н. э. (ШУМЕР, ВАВИЛОН, АССИРИЯ)

n Высоко развита культура, гигиенические навыки. n Строгие гигиенические требования к жрецам и царям.

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ БОЛЕЗНЕЙ 1. Связанные с нарушением моральноправовых предписаний. 2. Связанные с влиянием окружающей среды, неправильным образом жизни (прием нездоровой пищи, купание в грязной реке…). 3. Связанные с религиозными верованиями (проказа, венерические болезни).

ДВА НАПРАВЛЕНИЯ ВРАЧЕВАНИЯ АСУТУ (АСУ) Искусство врачевателей направлено на лечение симптомов болезни. Народные средства (панцирь черепахи, молоко, внутренние органы животных Прогноз оптимистичный АШИПУТУ (АШИПУ) Искусство заклинателей – лечили заклинаниями, магическими ритуалами. Прогноз пессимистический.

n ВЕЩЕСТВЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ВРАЧЕВАНИЯ ЭТОГО ПЕРИОДА

ГЛИНЯНАЯ КЛИНОПИСНАЯ ТАБЛИЧКА г. Ниппур (Шумер), 3 тыс. до н. э. 15 рецептов лекарственных средств

ЦИЛИНДРИЧЕСКАЯ ПЕЧАТЬ ВРАЧА из г. Лагаша и её оттиск на глиняной табличке (Шумер. XXII в. До н. э. )

Фрагмент базальтовой стеллы С законами царя ХАММУРАПИ (18 век до н. э. ) - 282 закона Древний Вавилон

ЗАКОНЫ: n Защищали честь, достоинство и здоровье женщины. n Содержали правовые аспекты деятельности врача

ПАРАГРАФЫ ЗАКОНОВ ХАММУРАПИ § 221. Если лекарь срастил сломанную кость у свободного общинника или же вылечил больной сустав, то больной должен заплатить лекарю 5 сиклей серебра (1 сикль – 8, 4 граммов). § 222. За раба хозяин платил 2 сикля. § 218. Если врачеватель сделал надрез и тем самым умертвил больного, или сделал надрез в области виска и погубил глаз, то ему надлежит отрезать руку и пр.

ХРАМОВАЯ МЕДИЦИНА n n n Занималось сословие жрецов. Храм – центр идеологического воздействия на людей. В основе астральное мировоззрение: Звезды управляют событиями на земле, боги – излучением звезд. Задача врачевателя – постигать откровения богов, жить в согласии с волей бога.

Вид вознаграждения n Приносили в храм Слепки и Изображения излеченных органов n АНАТЕМАТА n Чаще изображали внутренние органы животного, n Запрет на вскрытие человека.

Глиняная модель печени, разделенная на дольки. Др. Вавилон.

Древнеегипетский барельеф, изображающий больного ахондроплазией

ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ (3 -1 тыс. до н. э. )

КУЛЬТУРА ДР. ЕГИПТА: Иероглифическое письмо. n Заупокойный культ – вера в загробную жизнь – стремление сохранить тело от разрушения – разработали технику бальзамирования (тариохевты) n Загробный суд возглавлял бог Осирис n Символ закона – страусовое перо. n

Заупокойный храм Хатшепсут в Дейр -эль Бахри. XVIII династия.

Строительство пирамид n пирамида Джосера по проекту Имхотепа - бога врачевания n (18 в до н. э. ). n

Имхотеп – врачеватель и архитектор фараона Джосера. Пирамида фараона Джосера 18 век до н. э. Саккара.

Культ животных – в каждом доме – священное животное. n Самый совершенный календарь в году 365 дней. 12 месяцев. Сутки – 24 часов. n

Золотая маска из внутреннего саркофага фараона Тутанхамона. Царская эмблема (урей) включает изображение богини-змеи – кобра Уаджит. 14 век до н. э. Каир.

n Религиозные представления – вера в богов.

БОГИ ВРАЧЕВАНИЯ БОГ ТОТ (в виде птицы) - изобретатель письменности, медицинских текстов, научил людей делать клизмы. БОГ АНУБИС (в виде головы пса) - изобретатель мумификации, бальзамирования. БОГИНЯ СОХМЕТ (львиноголовая женщина) - покровительница врачевателей.

Богиня ТАУЭРТ (Таурт) – (самка гиппопотама) покровительница родов, материнства и семьи в Египте. Лондон.

ПЕРВОИСТОЧНИКИ ВРАЧЕВАНИЯ 1. МЕД. ТЕКСТЫ НА ПИРАМИДАХ И ЗАУПОКОЙНЫХ СТЕЛАХ 2. МЕДИЦИНСКИЕ ПАПИРУСЫ (2 тыс. до н. э. ): ЭБЕРСА– диететика, лечение заразных болезней, косметические средства. СМИТА (1550 г. До н. э. ) – хирургический. БРУГША (1450 г. До н. э. ) - детских болезней…

Хирургический папирус Смита

ОСОБЕННОСТИ ВРАЧЕВАНИЯ n Бальзамирование → развитие анатомии. n Владели пульсодиагностикой. n Для профилактики болезней - очищение организма. n Широкий спектр лекарственных средств. Основа – мед, молоко, пиво…

Переломы лечили наложением шин. Тугое бинтование льняной тканью, пропитанной в смоле. n Развитие косметологии. n Развиты гигиенические навыки. n n Ритуальные обрезания

БОЛЕЗНИ n n Оспа Чума Малярия Паразитарные болезни…

Врачи Древнего Египта n n n пользовались авторитетом их приглашали на службу в другие страны В медицинских школах изучали математику, архитектуру, врачевание, астрономию, тайны культов и обрядов.

Древнеегипетские хирургические инструменты.

ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ - 3 -я древняя восточная цивилизация (3 ТЫС. ДО Н. Э. – 4 ВЕК Н. Э. )

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЦИВИЛИЗАЦИИ 1 период - хараппской (индской) цивилизации: -плановая застройка и санитарное благоустройство городов, -мощеные, прямые улицы, -водопровод (за 2000 лет до Др. Рима) -в домах комнаты для омовения.

Одна из улиц древнего города Мохенджо. Даро 25 век до н. э.

Развалины канализации в Мохенджо-Даро 3 -е тыс. до н. э.

2 период - Ведийский период Появление: –городов-государств в долине р. Ганг. -социальной структуры общества – деление на варны. -Философских учений – ИНДУИЗМ, БРАХМАНИЗМ, ЙОГА.

Источники информации о врачевании 1. Священные тексты (веды): «РИГВЕДА» «САМАВЕДА» 2. Эпические поэмы «МАХАБХАРАТА»

3 -й период - классический n Расцвет культуры. Источники врачевания: «ЗАКОНЫ МАНУ» - труд о личной гигиене, профилактике болезней. «ЧАРАКА САМХИТА» - труд по терапии «СУШРУТА САМХИТА» - по хирургии «АЮРВЕДА» - учение о долгой жизни

ОСОБЕННОСТИ ВРАЧЕВАНИЯ n n Лечение в богадельнях. Врачебные школы при буддийских храмах. Успехи в изучении анатомии, физиологии. Йога (хатха-йога и раджа-йога)

Йога: n n n Религиозная философия Морально-этическое учение и Система упражнений - асан. Хатха йога – физическая йога. Асана – это положение тела, которое удобно и приятно. Основных 11 асан для укрепления тела и 4 медитативных асаны. пранаяма Раджа йога – овладение духом

Асаны условно делятся на : n n n Растягивающие Скручивающие Силовые Перевернутые Сдавливающие Равновесные

Принципы практики йоги: n n n n Занимающийся должен обладать дисциплиной, упорством, настойчивостью. Прием пищи за 3 часа до асан, после занятий через 30 минут можно поесть. До и после занятия нужно принимать душ Лучшее время для занятий – раннее утро или вечер. Во время занятий тело д. б. расслабленным. Дыхание глубокое и спокойное через нос. В конце занятия на 15 минут следует лечь в шавасану, что снимет усталость.

ПРИРОДА ЧЕЛОВЕКА рассматривалась с позиции n Учения о трех природных субстанциях (слизь, желчь, прана) и стихиях (вода, огонь, воздух). Здоровье –это равновесие этих субстанций n

Врач: ЧАРАКА - ТЕРАПЕВТ n n n «ЧАРАКА САМХИТА» - труд по внутренним болезням, 600 ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРОТИВОЯДИЯ, ЭЛЕКСИРЫ МОЛОДОСТИ

Врач: СУШРУТА - ХИРУРГ «СУШРУТА САМХИТА» – ТРУД ПО ХИРУРГИИ n ОПИСАНО БОЛЕЕ 300 ОПЕРАЦИЙ, 120 ХИР. ИНСТРУМЕНТОВ (сталь), n 650 ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ n n В Др. Индии - Самое высокое искусство оперативного лечения в мире.

Диагностика болезней: n n Опрос, осмотр больного (Изучение теплоты тела, Цвета кожи, языка, выделений), Выслушивание шумов… В лечении травы, доставленные с Гималаев

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: Ампутации, камне- и грыжесечение удаление катаракты пластические операции – восстановление носа, ушей. . , исп. Кожный лоскут на сосудистой ножке, Радиарный разрез при мастите. Раны заливали кипящими жидкостями

Родовспоможение самостоятельная область врачевания. Пособия - поворот плода на ножку, Операции - кесарево сечение после смерти роженицы эмбриотомия

ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕМ КИТАЕ ( 2 тысячелетие до н. э. – 3 век)

Культура: n n Преемственность традиций прошлого Географическая обособленность (Великий шелковый путь на Ближний Восток – только во 2 веке до н. э. ). Иероглифы Изобрели порох, бумагу, компас, фарфор, …

В основе медицины - древнекитайская материалистическая философия: учение о 5 первоэлементах (вода, земля, огонь, метал, дерево) → 10 000 вещей ИНЬ-ЯНЬ - два противоположных начала единой материи ТАЙЦЗИ здоровье – их равновесие. труд «СИ ЦЫ ЧЖУАНЬ» (4 -3 вв. до н. э. ).

Взаимодействие пяти стихий (у син). Сплошные линии – порождение. Штриховые – преодоление.

МЕДИЦИНА ДРЕВНЕГО КИТАЯ 1. Слабое развитие анатомии и хирургии. 2. Теория кровообращения - «НЕЙ ЦЗИН» круговое движение крови под действием пульса. «Пульс – самое тонкое выражение внутреннего духа, внутренняя сущность 100 частей тела» 3. Каждый орган относится к ИНЬ (печень, сердце, селезенка, легкие, почки) или ЯНЬ (полые органы и 3 обогревателя).

4. Тщательное обследование больного (опрос, осмотр, прослушивание, пальпация), пульсодиагностика – (28 характеристик пульса, исследовали в 9 точках). Основоположник учения о пульсе БЯНЬ ЦЯО (6 -5 вв. до н. э). ВАН ШУХЭ «КНИГА О ПУЛЬСЕ» .

Древнекитайский врач Бянь Цяо (VI в. до н. э. ).

5. Система китайского врачевания ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ (иглоукалывание) Труд «Нэй цзин» значение метода – восстановление равновесия инь-янь Описано 388 жизненных точек, 12 каналов, вдоль которых - 15 коллатералей каналов. Длина игл от 1 до 28 см, полые внутри. Прижигание моксой жизненных точек – усиление движения инь

массаж, гимнастика ци-гун. 6. Устрашающие маски для новорожденных - профилактика чумы, оспы… 7. Высокое развитие лекарственного врачевания. 8. Первая фармакопея – «Книга лекарственных средств ШЕНЬ НУНА» (502 г). В 7 книгах, описано 730 видов лек. растений. Существовали аптеки.

Из растений в мировую практику вошли женьшень, лимонник, камфора, чай, ревень, смола. Из минералов – ртуть, железо, сера, морская соль, купорос. Из продуктов животного происхождения – панты оленя. 8. Врач-хирург ХУА ТО - изобретатель обезболивания (мафусан, мандрагора, иглоукалывание). 9. Вариоляция против оспы

Анатомический рисунок из древнекитайской медицинской книги.

Растения и животные, используемые в лечебных целях. Древнетибетские миниатюры.

«. . . можно бояться отца, друзей, учителя, но не должно чувствовать страха перед врачом, ибо он для больного — отец, мать, друг и наставник» . Сушрута