Лекция 2 Гигиена деятельности детей и подростков Лектор

Лекция 2. Гигиена деятельности детей и подростков. Лектор: зав. кафедрой общей гигиены с курсом ГДП, докт. мед. наук профессор Гудинова Ж. В. 1

План лекции: 1. Физиолого-гигиенические основы организации деятельности детей и подростков. 2. Анатомо-физиологические особенности детского организма. 3. Гигиенические требования к режиму дня детей и подростков 4. Гигиена деятельности детей дошкольного возраста 5. Гигиена деятельности детей школьного возраста 2

Цель лекции: ü ознакомиться с физиологогигиеническими основами организации деятельности детей и подростков, ü получить представление об анатомофизиологических особенностях детского организма, ü ознакомиться с гигиеническими требованиями к режиму дня детей и подростков и особенностями организации деятельности детей дошкольного и школьного возраста. 3

1. ФИЗИОЛОГОГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 4

медицинская наука, изучающая закономерности ВЛИЯНИЯ СРЕДЫ обитания на организм ЧЕЛОВЕКА с целью сохранения его здоровья ГИГИЕНА – ЭТО ПРАКТИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ (разные группы людей в разных условиях) Все гигиенические требования базируются на анатомофизиологических особенностях организма ВВЕДЕНИЕ 5

Физиология деятельности: И. П. Павлов - учение об условных рефлексах И. М. Сеченов – об активном отдыхе А. А. Ухтомский – о доминанте П. К. Анохин – о функциональных системах Н. И. Красногорский – о типах ВНД, о биоритмах Н. П. Гундобин - об анатомофизиологических особенностях ребенка 6

Физиолого-гигиенические основы организации деятельности Ди. П I. Дифференцированный подход к организации деятельности в зависимости от анатомо-функциональных особенностей организма II. Рациональная организация среды III. Динамический контроль здоровья 7

ВАЖНО: Физиологогигиенические основы деятельности детей ОБЩИЕ для любых ее видов в разных учреждениях: • образовательной (учебной), • физического воспитания, • трудового воспитания и профессионального образования, • отдыха и оздоровления и проч. 8

Система образования детей в России Дошкольное Школьное Профессиональное Начальное Дополнительное образование Общее полное Общее (среднее) Среднее Общее полное Высшее (1 курс) 9

Физиолого-гигиенические основы I (Дифференцированный подход …) реализуется с учетом принципов гигиенического нормирования деятельности детей, когда в разных режимах разных учреждений для разных групп детей нормируются и соответственно различаются : 1. количественные показатели (длительность работы) 2. качественные (интенсивность работы) 3. формы организации деятельности 10

Физиолого-гигиенические основы II (Рациональная организация среды) реализуется с учетом гигиенических требований к условиям образовательных и иных учреждений для детей, которые различаются в соответствии с: 1. анатомо-физиологическими особенностями группы детей 2. назначением помещений 3. характером деятельности 4. климатическим районом местности 5. здоровьем группы детей 11

II. Рациональная организация среды III. Динамический контроль здоровья По этим вопросам запланированы соответствующие лекции, это отдельные разделы ГДП 12

РАБОТОСПОСОБНОСТЬ способность организма к выполнению конкретной деятельности в рамках заданных временных параметров и моментов. УТОМЛЕНИЕ – это временное снижение работоспособности, вызванное интенсивной и/или длительной работой. В развитии утомления играют роль условия среды и мотивация. 13

Динамика работоспособности Фаза 2: Фаза 1: врабатывания устойчивой работоспособности (плато) Фаза 3: утомление Деятельность детей и подростков необходимо организовывать с учетом динамики работоспособности 14

Утомление Основная практическая задача гигиены деятельности ЗОНЫ (ФАЗЫ) утомления: 1. неполной компенсации, 2. конечного порыва 3. прогрессивного падения. ü продлить период устойчивой работоспособности, ü отодвинуть наступление утомления ü предотвратить развитие переутомления. Утомление выполняет охранительную функцию 15

Признаки утомления Могут быть субъективные (жалобы ребенка на усталость, детская специфика – редкие жалобы или даже отрицание усталости) и объективные (изменения в поведении детей по данным наблюдений за ребенком и функциональные изменения). Изменения в поведении детей Двигательное беспокойство, рассеянность. отвлечение (ослабление внутреннего торможения) Раздражительность Неадекватные реакции Понижение активности, вялость, апатия, сонливость Увеличение числа ошибок Функциональные изменения Частоты пульса, давления, температуры кожи и др. Состояния анализаторов с нарушением закона силы Деятельности второй сигнальной системы (бормочущая речь) 16 Ухудшение координации движений

Переутомление 1. Резкое и длительное снижение работоспособности (успеваемости) 2. Нервно-психические расстройства (плохой сон, чувство страха, истеричность) 3. Стойкие изменения вегетативных функций (аритмия, ВСД) 4. Снижение сопротивляемости организма Главное: эти признаки – стойкие, не исчезают после обычной длительности сна и отдыха. 17

Переутомление детей в современном мире Причины Следствия • Перегруженность школьными и • Серьезные нарушения роста внешкольными и развития занятиями • «Трудоголизм» в зрелом возрасте и его следствия – • Необходимость склонность к депрессии, поступления в вуз • Родительское тщеславие ухудшение качества жизни, снижение эффективности и тревожность труда 18

Факторы работоспособности / утомления 1. ВНУТРЕННИЕ – – – возраст пол (гендерные особенности) здоровье тип ВНД биологические ритмы (изменения функционального состояния) 2. ВНЕШНИЕ – условия среды – архитектурно-планировочное решение здания, его благоустрйоство, освещение, микроклимат, мебель и др. ) – организация деятельности, режим 19

Типы высшей нервной деятльности детей по Н. И. Красногорскому: Сангвиник? Холерик? 1. оптимально возбудимый, уравновешенный, быстрый 2. оптимально возбудимый, уравновешенный, медленный 3. сильный, повышенно возбудимый, безудержный, неуравновешенный 4. слабый, пониженно возбудимый Флегматик? Меланхолик ? 20

2. АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 21

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ (АФО) РАСТУЩЕГО ОРГАНИЗМА И ИХ ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ • Вся организация среды и деятельности детей и подростков должна основываться на АФО организма, так каждый возраст характеризуется только ему присущими чертами строения и функций. • С этим связана необходимая специфика всех основных положений, принципов, требований и регламентов ГДП. 22

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСТУЩЕГО ОРГАНИЗМА: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Быстрый темп развития, ранимость и пластичность организма. Взаимозависимость физического и нервно-психического развития. Высокая потребность в двигательной активности. Несовершенство костно-мышечной системы, позднее окостеневание скелета, недостаточная скоординированность движений, низкая устойчивость к нагрузкам, особенно монотонным. Гетерохронность развития сердечно-сосудистой системы: отставание роста сердца от роста сосудов (в дошкольном возрасте – низкое АД, в подростковом – высокое АД). Особенности дыхательной системы (узость дыхательных путей, нежность и ранимость тканей и слизистых, богатых сосудами). 23

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСТУЩЕГО ОРГАНИЗМА: 7. Пищеварительная: тонкая эмаль зубов (повышенная склонность к кариесу), недостаточное развитие мышечного слоя ЖКТ, слизистых, активности ферментов и нервно-гуморальной регуляции, узость пищевода, недостаточную сформированность клеток печени. 8. Кожа: относительно взрослого – б. Ольшая поверхность, б. Ольшая капиллярная сеть (повышенная теплоотдача), тонкость, нежность эпидермиса (склонность к инфицированию 9. Обмен веществ и энергии: высокая интенсивность обмена веществ с преобладанием анаболических процессов, высокими расходом энергии и потребностью в белке, несовершенство терморегуляции (повышенная теплоотдача) 10. Эндокринная система: половое созревание – неустойчивость поведения, изменения характера. 11. Органы чувств: постепенное становление нормальной рефракции зрения. 24

Анатомо-физиологические особенности растущего организма: 11. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДОШКОЛЬНИКОВ 1) преобладание процессов возбуждения над торможением, иррадиации над концентрацией 2) быстрая истощаемость нервных клеток, более выраженная потребность в отдыхе 3) быстрое образование условных рефлексов, быстрое угасание 4) недостаточная регулирующая роль коры мозга 5) малая сила и подвижность нервных процессов 25

Анатомо-физиологические особенности растущего организма: 11. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОДРОСТКОВ § § Некоторая слабость тормозных процессов Недостаточная дифференцировка раздражений из внешней среды Повышенная эмоциональная возбудимость, импульсивность Повышенная (по сравнению со взрослым) двигательная активность, стремительность действий, часто отсутствие необходимой осторожности и четкой оценки своих возможностей За рулем машины находился 17 -летний подросток

Особенности психики подростка § Возникновение новых интересов, расширение познавательных возможностей § Стремление к личному участию § Замкнутость, обидчивость, эгоцентризм § Некоторая переоценка своих сил и возможностей, чувство превосходства по отношению к взрослым, неповиновение, непослушание, конфликтность

АФО и гигиена № Система организма Специфика (фактор) среды и процесса 1 Костно-мышечная Мебель, обувь, учебный процесс (письмо), трудовое и физическое воспитание 2 Сердечнососудистая Организация деятельности, мебель, одежда и обувь 3 Дыхательная Воздушно-тепловой и противоэпидемический режим, физическое воспитание, закаливание, прогулки 4 Пищеварительная Питание: обработка пищи и режим 5 Кожа Закаливание, противоэпидемический режим 6 Обмен веществ и энергии Питание: пищевая и биологическая ценность, режим. Организация деятельности 7 Эндокринная 8 Нервная Организация деятельности, трудовое и физическое воспитание 9 Органы чувств Освещение, мебель, организация деятельности 28

3. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РЕЖИМУ ДНЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 29

Определение РЕЖИМ ДНЯ – длительность, организация и распределение в течение суток всех видов деятельности, отдыха и приемов пищи. Согласно учению И. П. Павлова, режим – это система условно-рефлекторных реакций, действующих по типу динамического стереотипа. 30

Обязательные элементы /факторы режима дня или Виды деятельности, или Режимные моменты для детей всех возрастных групп (до 17 лет) Самые важные для роста и развития элементы режима дня: движение и сон. Автор: Ж. В. Гудинова 1. Сон 2. Приемы пищи 3. Пребывание на открытом воздухе (прогулки) 4. Занятия / учебная деятельность 5. Игровая деятельность / отдых по собственному выбору 6. Личная гигиена, закаливание 31

Лирическое отступление … Гигиенические требования … Как студенту их запомнить? Гигиенических требований в гигиене много. Только в ГДП – к режиму, игрушке, мебели, одежде… А еще – к воде, почве, освещению, воздухообмену … Во всех требованиях есть 2 общих момента: 1) соответствие назначению, задачам и 2) безвредность, безопасность. Все это оговаривается в зависимости от специфики фактора: зачем нужна, например, игрушка? какое у нее назначение? И в чем может быть от нее вред ребенку? Вред и опасность, как правило: токсические, эпидемические, радиационные. В ГДП обычно назначение и задачи связаны с физиологией и характером учебно-воспитательного процесса, а опасность может быть также в отношении конструкции (травматизм). 32

Гигиенические требования к режиму дня детей и подростков: I II IV V • четкая регламентация и рациональное чередование основных режимных моментов • достаточный отдых с максимальным пребыванием на свежем воздухе, гигиенически полноценный сон, обеспечивающие полное восстановление организма, в первую очередь клеток коры. • регулярное питание • достаточный удельный вес двигательной активности • индивидуальный подход к организации режима с учетом состояния здоровья и индивидуального типа биоритмов (для больных и ослабленных) 33

Что такое регламентация режимных моментов и ее гигиеническое значение Регламентация – это четкое соблюдение времени начала, продолжительности и окончания всех видов деятельности всегда в одно и то же время, что приводит к возникновению у детей достаточно прочных условных рефлексов или динамических стереотипов. Вследствие выработавшегося динамического стереотипа на время организм ребенка в каждый момент подготовлен к предстоящему виду деятельности. При этом все процессы (занятия, питание, засыпание и т. д. ) протекают с меньшей «физиологической стоимостью» (быстрее и легче). В этом основное гигиеническое значение соблюдения режима дня, сохранения жизненного динамического стереотипа, оптимизации роста и развития, оздоровления организма. Невыполнение этого требования частые и/или резкие изменения режима дня могут привести к расстройствам НС, а у детей со слабым типом ВНД – к длительным неврозам. 34

ПРИМЕР нарушения требования регламентации режима дня 35

Что такое рациональное чередование основных режимных моментов? Соблюдение временных регламентов длительности отдельных видов деятельности не решает полностью проблемы профилактики переутомления. Не менее важно их рациональное распределение, чередование и смена в течение суток с учетом: 1) биоритмов 2) рационального чередования деятельности и 3) применения физиологических стимуляторов. 36

1) Возрастная хронобиология в ГДП: суточный биологический ритм и его учет в гигиене Проявляется в колебаниях (периодах улучшения и ухудшения) функционального состояния (ФС) здорового человека. Ночью отмечаются минимальные уровни функций (ЧСС, АД, тонус мышц), днем ФС значительно улучшается, но не остается одинаковым. У детей кора оптимально возбудима утром, до полудня. На этом основано построение режима дня в дошкольном учреждении (с дневным сном) и в школе (особенно, первая смена). 37

Основные типы дневной периодики физиологических функций (суточных биоритмов) у Ди. П Примерный удельный вес среди детей и подростков, % Наименование Краткая характеристика Двухвершинный 2 дневных подъема активности (работоспособности) (9 -12 ч и 16 -18 ч) 45 Одновершинный 1 дневной подъем (11 -17 ч) 35 Неустойчивый Нет устойчивой периодичности 6– 7 Инертный Подъемы активности не отмечаются 6– 7 Инвертированный Ночной подъем активности 6– 7 38

2) Рациональное чередование деятельности и его гигиеническое значение Учение И. М Сеченова о механизмах активного отдыха: при смене деятельности новый очаг возбуждения в коре способствует процессу торможения в центрах, связанных с предыдущей работой (закон отрицательной индукции), тем самым они восстанавливаются. Этим определяется эффективность отдыха, но только при работе средней эффективности. Утомление детей хорошо снимает движение, особенно на воздухе (занятия физической культурой, музыкой, хореографией, подвижные игры, прогулки). 39

Причем свежий воздух и положительные эмоции играют отдельную позитивную роль в отдыхе, не связанную напрямую с индукционными процессами в коре. Поэтому значение прогулок для здоровья, гармоничного роста и развития детей невозможно переоценить. Гулять с детьми следует в любую погоду, обеспечивая необходимую защиту от неблагоприятных метеофакторов: одежда и обувь, архитектурно-планировочные решения – веранды (в т. ч и застекленные), инвентарь для активного отдыха – санки, 40 лыжи, мячи и проч.

3) Применение физиологических стимуляторов в режиме дня Ди. П Основано на повышении возбудимости, тонуса коры головного мозга через систему подкорковых образований (ретикулярная формация и неспецифические ядра таламуса). И. П. Павлов: подкорка – источник энергии для всей ВНД, с ней связано эмоциональное возбуждение и работа вегетативной нервной системы, что определяет условнорефлекторную деятельность. Тонус подкорки поддерживается импульсами с периферии, с рецепторов, а также из клеток коры, регулирующих вегетативные центры подкорки. 41

3) Применение физиологических стимуляторов в режиме дня Ди. П Очень важны для Ди. П положительные эмоции: они способны полностью снимать последствия отрицательных. Нервная система при наличии положительных эмоций способна выдерживать б. Ольшие нагрузки. Отсюда создание у детей положительной эмоциональной настроенности является обязательным условием правильно организованной их деятельности. Эта задача решается всей постановкой организации и режима, но, в частности, с применением т. н. психофизиологических раздражителей. Кроме того, поскольку эмоция – это субъективная оценка удовлетворения потребности, то в ее возникновении важны именно потребности, причем высшего порядка. Т. е. следует заботиться о формировании у детей определенных интересов, склонностей (пирамида Маслоу). 42

В качестве таких психофизиологических раздражителей в детских коллективах предложено использовать: форсированное дыхание, холодовые раздражители (обтирания), физкультминутки на уроках, звуковые раздражители (музыкальное сопровождение на уроках труда). Применение физиологических стимуляторов должно быть в разумных пределах, недопустимо – на фоне выраженного утомления детей. 43

Пирамида Маслоу 44

Виды режима для группы детей различаются в зависимости от: • анатомо-физиологических особенностей возрастного периода: разные виды режима в ДОУ и школе • типа и назначения учреждения: 1) общеобразовательные, 2) профессиональные учебные заведения, 3) интернатного типа для здоровых детей, 4) интернатного типа для детей с различными заболеваниями, 5) интернатного типа для детей с девиантными формами поведения, 6) спортивные школы, балетные училища, 7) лагеря отдыха, 8) санаторного типа и др. • здоровья детей: больным детям в общеобразовательном учреждении предписывается щадящий, переходный и тренирующий виды режима 45

Определение ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД – время, необходимое для завершения морфофункционального развития на конкретном этапе и достижения готовности организма к определенной деятельности. Это основа организации деятельности детей. 46

Характеристика развития растущего организма: ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Грудной (до 1 года) Преддошкольный ( 1 – 2 года) Дошкольный (3 – 6 лет) Младший школьный (7 – 10 лет) Средний школьный (11 – 14 лет) Старший школьный или Подростковый (15 – 17 лет) 47

4. ГИГИЕНА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 48

Физиологическая характеристика дошкольного возрастного периода (до 7 лет) В первые годы жизни в связи с выраженными изменениями организма, обусловленными интенсивным ростом и развитием, режим дня меняется несколько раз. Поэтому режим дня в детском образовательном учреждении (ДОУ) дифференцирован по группам. В этот период жизни, особенно до 3 лет, происходит становление суточной периодичности в деятельности органов и систем. Высшая нервная деятельность ребенка в раннем возрасте все еще характеризуется легкой истощаемостью клеток коры головного мозга и определенной неустойчивостью нервных процессов. Все это учитывается при построении режима дня 49

Медико-педагогические задачи дошкольного возрастного периода (до 7 лет): 1. 2. 3. 4. 5. 6. способствование правильному росту и развитию, укреплению здоровья, начало физического воспитания: развитие основных движений (ходьба, бег, лазание, метание) становление речевой функции (обучения детей внятному произношению слов и правильной речи) воспитание гигиенических навыков, ознакомление детей с доступными их пониманию предметами и явлениями, воспитание художественного вкуса. начало трудового воспитания (выполнение несложных обязанностей, простейшей трудовой деятельности, навыки самообслуживания). Задачи воспитания с возрастом значительно расширяются, в связи с чем усложняются режим дня и организация деятельности Все это учитывается при построении режима дня. 50

Особенности режима дня дошкольников Режим дня разработан для пяти возрастных групп Структура режимов, последовательность и чередование режимных моментов одинаковы, отличается их продолжительность. С возрастом увеличивается время на занятия, сокращается время на сон и на те виды деятельности, которые требуют самостоятельности – прием пищи, подготовка к занятиям, прогулка. 51

Особенности режима дня дошкольников Для детей младшего возраста, помимо движения и сна, принципиально важны игры, которые являясь фактором средой обитания, могут влиять на здоровье. Игры помогают детям познать окружающий мир, способствуют формированию логического мышления, произвольного внимания, двигательных навыков, активности, находчивости, смелости. При построении занятий следует учитывать несовершенство их нервной системы, ВНД, мышления, 2 -й сигнальной системы: занятия в подгруппах, применение наглядных пособий, игровой характер, побуждение к активности, творчеству, вовлеченность. 52

Психогигиеническое значение свободных занятий по собственному выбору Формирование психики, интеллекта, творческих возможностей, познание мира и себя в мире, личностный рост. Отдых, профилактика переутомления, формирование привычки к отдыху как элемента здорового образа жизни Событие: ребенок думает Ребенку нужно не только слушать слово воспитателя, но и молчать. 53

5. ГИГИЕНА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. 54

Особенности деятельности и режима дня детей школьного возраста обусловлены иными задачами данного возрастного периода и средовыми воздействиями: 1. Повышенная по сравнению с дошкольным возрастом социализация (поступление в школу) 2. Главное: высокая учебная нагрузка. 3. Необходимость подготовки к следующему этапу жизни: к выбору профессии, службе в армии, созданию семьи, беременности и родам. 4. Постепенная замены игр на т. н. свободные занятия по собственному выбору. 55

5. Современный мир: повышение информационной нагрузки, возрастание роли компьютеров, гаджетов, всякого рода техники, освоение и использование которой предъявляет повышенные требования к организму (психике, нервной системе и ВНД, органу зрения, опорно-двигательной системе и др. ). Безусловно, это представляет собой огромную гигиеническую и общечеловеческую проблему, масштаб которой еще не вполне оценен, и решения которой пока не предвидится: человечество, как неразумное дитя, пока что бездумно играет в свои игрушки. 56

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ РЕБЕНКА В ШКОЛУ: определение и совершенствование школьной зрелости ШКОЛЬНАЯ ЗРЕЛОСТЬ или ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГОТОВНОСТЬ К ОБУЧЕНИЮ В ШКОЛЕ – это необходимый уровень развития у ребенка школьно-необходимых функций, который позволяет ему без ущерба для здоровья, для нормального развития и без чрезмерного напряжения справляться с учебой в школе. Дети, не готовые к школе, плохо адаптируются к обучению, чаще болеют и отстают в учебе. 57

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ НЕГАТИВНОГО ВЛИЯНИЯ ВЫСОКИХ УЧЕБНЫХ НАГРУЗОК НА ОРГАНИЗМ Основные нагрузки ребенок испытывает на уроке в школе. Отсюда тщательная проработка гигиенических регламентов организации учебно-воспитательного процесса в школе (количества, качества нагрузки и форм ее преподавания): • количество уроков в неделю, сменность занятий • расписания звонков и уроков – с учетом динамики работоспособности и трудности уроков • структуры урока, • перемен и каникул 58

Свободные занятия по собственному выбору в школьном возрасте Основные режимные моменты те же, что и для дошкольного возраста. Только игры заменяются /дополняются свободными занятиями по собственному выбору (чтение, занятия музыкой, рисованием и другой творческой деятельностью, спорт и спортивные развлечения, общественная работа, самообслуживание, помощь семье, уединение). Для них обязательно должно быть отведено время в режиме дня, так как они играют большую роль в профилактике переутомления и депрессивных состояний. 59

60