Лекция 2 Факторы влияющие на состояние здоровья детей

Лекция 2. Факторы, влияющие на состояние здоровья детей и подростков. 1

План лекции 1. Определение понятия «здоровья» с позиции гигиены детей и подростков. Признаки здоровья. 2. Группы здоровья. 3. Показатели здоровья. 4. Приоритетные факторы среды, влияющие на здоровье детей и подростков (по результатам исследования акад. Г. Н. Сердюковской). 5. Экологические факторы. Экопатология. Маркеры техногенного загрязнения окружающей среды. Экосенситивность. 2

«Здоровье - это состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармоничному единству физических и интеллектуальных характеристик, формированию адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста» /Академик РАМН Ю. Е. Вельтищев/. 3

Определяющие признаки здоровья: • отсутствие в момент обследования болезни; • гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие; • нормальный уровень функций; • отсутствие наклонности к заболеваниям. 4

Институт гигиены детей и подростков предложил давать качественную характеристику здоровья популяции путем распределения ее на «группы здоровья» : I - здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных отклонений; II - здоровые, с функциональными или небольшими морфологическими отклонениями; III - больные в компенсированном состоянии; IV - больные в субкомпенсированном состоянии; V - больные в декомпенсированном состоянии. 5

Распределение детей по группам здоровья очень важно для: • характеристики здоровья детской популяции, получения статистических показателей здоровья; • сравнительных сопоставлений на разных территориях; • оценки эффективности лечебнопрофилактической работы детских медицинских учреждений и отдельных врачей; • выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на коллективное здоровье детей; • определения потребности в специализированных службах и кадрах. 6

Показатели здоровья: n общая заболеваемость; n заболеваемость по отдельным нозологическим формам; n распределение по группам здоровья; n количество часто болеющих (4 и больше раз в год) детей; n количество длительно болеющих детей (25 и более дней по одному заболеванию) 7

Индекс здоровья - удельный вес детей, не болевших в течение года, среди всех обследованных (в процентах). Патологическая пораженность - частота хронических заболеваний, функциональных отклонений в процентах к общему числу обследованных. 8

Фактор – существенное обстоятельство, движущая сила какого-либо процесса, явления, определяющая его характер (Толковый словарь). Определяющую роль в изменениях состояния здоровья детского населения играют три группы факторов: • генотип популяции; • образ жизни; • состояние окружающей среды. 9

Г. Н. Сердюковской установлено выраженное влияние на здоровье детей следующих факторов среды: n климатических особенностей местности; 10

n загрязнения атмосферного воздуха; 11

n неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия (в основном за счет превышения вместимости школьных зданий, двусменных занятий, недостаточных площадей учебных помещений, плохих жилищных условий); 12

низкий материальный уровень жизни семей; n большая занятость на работе матерей; n 13

n посещение дошкольном возрасте ясель в и в начальных классах групп продленного дня; n 14

- злоупотребление алкоголем отцов; 15

большая суммарная нагрузка школьников; n несоблюдение режима дня и особенно постоянного недосыпания. n 16

«Приоритетное» значение в развитии заболеваний у детей имеет экологический фактор, который определяет 30 % заболеваемости. Экологическая патология - раздел медицины, изучающий заболевания, вызванные химическими, физическими и биологическими факторами окружающей среды. 17

Академик РАМН М. Я. Студеникин указывает на три патологических состояния, которые в известной степени могут служить биологическими маркерами техногенного загрязнения окружающей среды: 1) аллергические болезни (в первую очередь атопический дерматит), 2) бронхолегочная патология; 3) железодефицитные анемии. 18

Экосенситивность детей особая чувствительность детского организма к воздействию экологических факторов. С учетом морфофункциональных особенностей развития детей различного возраста и принятыми в нашей стране принципами организации образовательного процесса собственно экосенситивными периодами считаются 3 -й год жизни, возрасты 5 и 11 -13 лет. Риск развития некоторых заболеваний у детей, проживающих в загрязненных районах, повышается в 2 -3 раза. 19

Педиатры к числу экологических факторов относят также профессиональные вредности у родителей по меньшей мере в течение 2 лет перед рождением ребенка, курение матери во время беременности и курение дома в присутствии ребенка. 20

Социально-гигиенический фактор определяет 27, 5 % заболеваемости. У детей в возрасте до 1 года среди социальных факторов решающее значение имеют характер семьи и образование родителей. В возрасте 1 -4 лет увеличивается роль жилищных условий и дохода семьи, также важен такой фактор, как посещение ребенком дошкольного образовательного учреждения (ДОУ). В возрасте 7 -10 лет наибольшую роль играют жилищные условия, доход. 21

В бедных семьях выше смертность детей от несчастных случаев, травм, выше уровень заболеваемости, уровень и средняя длительность госпитализации. Риск несчастных случаев среди детей уменьшается с ростом образования матери образование менее 9 лет : более 11 лет - риск 5 : 1 22

«Уязвимые» дети - дети, которые в большей степени, чем другие, подвержены риску заболеть. Это внебрачные дети, дети из неполных семей, из семей, проживающих в неблагоприятных социально-экономических условиях (низкий доход, плохое питание), детей из неблагополучных семей, в которых отмечаются алкоголизм, асоциальное поведение, небрежное отношение к воспитанию детей. Зарубежные специалисты относят к «уязвимой» группе единственного в семье ребенка, детей, рожденных после длительного бесплодия; нежеланных детей; детей пожилых родителей; детей, рожденных в позднем браке; детей, «заменивших» умершего ребенка, или детей, родившихся в период, когда в семье 23 кто-то умер.

К социальным факторам, влияющим на состояние здоровья детей относят войны, террористические акты 24

25

Среди биологических факторов, оказывающих наибольшее влияние на заболеваемость, во всех возрастных группах детей основными являются заболевания матери во время беременности и осложнения течения беременности и родов. 26

План лекции: 1. Физиологические основы деятельности детей. 2. Готовность детей к Лекция 3. Гигиена образовательной деятельности обучению в школе. 3. Гигиена обучения. 4. Гигиенические принципы организации учебного процесса в образовательных учреждениях. 27

В современном 7 -м классе подросткам необходимо прочитать 1900 страниц учебников, 1400 литературно-художественных произведений, выучить более 740 определений и около 400 понятий. Сроки получения среднего образования: • в Великобритании срок обучения 10 -13 лет, • во Франции, Испании, Польше, Японии, в Литовской, Латвийской и Эстонской республиках, Молдова -12 лет, • в Италии, Швеции, Германии - 13 лет. При 12 -летнем образовании: I ступень - начальное общее образование (4 года); II ступень - основное общее образование (6 лет); III ступень - среднее (полное) общее образование (2 28 года).

Виды деятельности детей и подростков: 1. Умственная деятельность (деятельность с относительно небольшой тратой энергии - от 50 до 100 ккал/ч в зависимости от возраста детей и характера занятий). Этот вид деятельности составляет основу умственной работы (учебные занятия в дошкольном учреждении, школе и дома, чтение, просмотр телепередач, спокойные настольные игры и др. ). 2. Физическая деятельность (деятельность, требующая значительных энергетических затрат, превышающих 100 ккал/ч), составляет основу различных видов физического воспитания и трудового обучения. Двигательный компонент более представлен при выполнении физических видов деятельности, требующих перемещения тела и преодоления различных сопротивлений. 29

Занятия должны проводиться ежедневно, кроме субботы, с 1 сентября по 1 июня: Для детей ясельного возраста от 1, 5 до 3 лет планируют не более 10 занятий в неделю (развитие речи, дидактические игры, развитие движений, музыкальные и др. ) продолжительностью не более 810 мин. В младшей группе - 10 занятий в неделю по 10 -15 мин, в средней - 10 занятий в неделю по 20 мин, в старшей - 15 занятий в неделю по 20 -25 мин; в подготовительной -19 занятий в неделю по 25 -30 мин. 30

Медицинские критерии готовности к обучению в школе: 1) уровень биологического развития; 2) состояние здоровья в момент осмотра; 3) острая заболеваемость за предшествующий год. Психофизиологические критерии развития школьно-необходимых функций: 1) результаты выполнения теста Керна - Иразека, 2) качество звукопроизношения (наличие дефектов); 3) результаты выполнения монометрического теста «вырезание круга» . Не готовыми к обучению считаются дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, отстающие в биологическом развитии, а также выполняющие тест Керна - Иразека с оценкой 9 баллов и более и имеющие дефекты звукопроизношения. 31

В возрасте 5— 7 лет дети могут сохранять активное внимание в течение 15 мин, в 8— 10 лет — 20 мин, в 11— 12 лет — 25 мин, в 12— 15 лет — 30 мин. Утомлением называется состояние, возникающее в результате деятельности ребенка. Оно проявляется чувством усталости, дискоординацией и во многих случаях снижением эффективности работы. 32

О начале утомления школьника свидетельствуют следующие признаки: • снижение продуктивности труда (увеличивается число ошибок и неправильных ответов, время выполнения рабочих операций); • наблюдаются двигательное беспокойство, частые отвлечения, рассеянность внимания); • нарушаются сердечный ритм и координация движений); • появление чувства усталости. Усталость – субъективная оценка утомления. 33

34

Переутомление - это кумулированное состояние утомления, признаки которого не ликвидируются ни при ежедневном, ни при еженедельном отдыхе. Выраженные признаки переутомления: • резкое и длительное снижение умственной и физической работоспособности; • нервно-психические расстройства (нарушение сна, чувство страха, истеричность); • аритмия, вегетососудистая дистония); • снижение сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов и патогенных микроорганизмов. 35

Гигиенические принципы организации обучения детей в школе: • соответствие учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка; • научная организация учебного процесса в современной школе; • обеспечение оптимальных условий обучения. 36

Гигиенические требования к максимальным величинам образовательной нагрузки Классы 1 2 -4 5 6 7 8 -9 10 -11 6 -ти дневная неделя 20 25 31 32 34 35 36 5 -ти дневная неделя 20 22 28 29 31 32 33 37

Шкала трудности предметов (по И. Г. Сивкову) Математика, русский язык – 11 баллов Иностранный язык 10 баллов Физика, химия 9 баллов История 8 баллов Родной язык, литература 7 баллов Естествознание, география 6 баллов Физкультура 5 баллов Труд 4 балла Черчение 3 балла Рисование – 2 балла Пение 1 балл 38

С 10 до 12 часов I – фаза врабатывания, II – фаза высокой и устойчивой работоспособности, III – фаза снижения работоспособности, a – зона неполной компенсации, б – зона конечного прорыва, в – зона прогрессивного падения 80 39

Объем домашнего задания: 1 класс – (со второго полугодия) – 1 час 2 класс – до 1, 5 часа 3 -4 классы – до 2 часов 5 -6 классы – до 2, 5 часов 7 -8 классы – до 3 часов 9 -11 классы – до 4 часов 40

Основная группа (дети без отклонений в состоянии здоровья, а также с незначительными морфофункциональными отклонениями, достаточно подготовленные) Подготовительная группа (дети, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, недостаточно физически подготовленные) Специальная группа (дети, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, допущенные к выполнению учебной и производственной работы) Дети, относящиеся по состоянию здоровья к основной и подготовительной группам, занимаются вместе, однако для последних интенсивность и объем нагрузки снижают. Учащиеся, относящиеся к специальной медицинской группе, занимаются вне сетки учебных часов по специальному расписанию. 41

Гигиенические требования к детским книгам, учебным пособиям и принадлежностям 42

Важным является правильная организация рабочего места школьника во время чтения 43

Расстояние головы школьника 8 -9 лет от текста, расположенного на пюпитре, в среднем должно составлять 24 -25 см; в возрасте 11 -12 лет - 29 см; в более старшем возрасте расстояние от книги при чтении становится больше и достигает 30 -35 см. 44

Употребление больших форматов, утяжеленных переплетов, толстой бумаги, завышение объема учебника, увеличивают массу ежедневно переносимого школьного груза. Норма по переносимому школьниками груза составляет примерно не более 1/10 массы тела. Например: вес ребенка в возрасте 7 лет в среднем равен 25 кг норма по переносимому грузу не должна превышать 2, 5 кг. 45

Масса учебных изданий: не более 300 г для 1 -3 (4)-х классов; 400 г для 5 -6 -х классов; 500 г для 7 -9 -х классов; 600 г для 10 -11 -х классов. Масса изданий для 1 -3 (4)-х классов, предназначенных для работы только в школе (при этом на титульном листе книги обязательно указывается эта специфика использования), не должна превышать 500 г. Допускается увеличение массы издания не более чем на 10 %. 46

Качество полиграфических материалов и бумаги определяет санитарное состояние учебника. Низкое качество переплета, использование шероховатой, рыхлой, непроклеенной бумаги (легко впитывающей влагу) способствует быстрому загрязнению и порче учебника, что может оказаться небезопасным в санитарноэпидемическом отношении. 47

48

Учебные издания могут быть изготовлены в мягкой обложке или в жестком переплете. Не допускается применять способы скрепления, приводящие к ухудшению условий чтения: шитье проволокой, клеевое бесшвейное скрепление. 49

Для изготовления учебников должна применяться бумага, предназначенная только для печати книжных изданий (офсетная, типографская, книжножурнальная) с показателем белизны 74 -88 %. Не допускается применение газетной бумаги. Видимость текста определяется качеством бумаги (цвет, просвечиваемость, гладкость), печати (контрастность наборного знака и фона, насыщенность и прочность краски). Удобочитаемость - размером шрифта, гарнитурой (рисунок шрифта), цветом печатной краски, форматом полосы набора (длина строки, интерлиньяж), размером полей. Рисунок шрифта: Аа Аа 50

Оптимальными параметрами шрифтового оформления книг для детей являются кегль шрифта - 20 пунктов; длина строки 126130 мм; увеличение интерлиньяжа - 4 пункта. Пункт – типографская мера, равна 0, 376 мм 51

Схема определения увеличения интерлиньяжа (К_1 - К_2) 52

Не допускается двухколонный набор основного текста, кроме стихов. Двухколонный набор стихов разрешается только при расстоянии между колонками не менее 18 мм. 53

Вес школьного ранца без учебников и принадлежностей для учащихся 1 -4 классов должен быть не более 500 -700 гр. Лямки должны быть широкими 3 -4 -4, 5 см. Ранец должен иметь достаточную формоустойчивость. Материал должен быть легким, прочным с водоотталкивающим покрытием, удобным для чистки. 54

55

56

Требования к школьным тетрадям: 1. Наиболее приемлемой является разлиновка голубого цвета. Слишком яркие клеточки и линии в тетрадях создают «агрессивное поле» для зрительного анализатора. Большой объем фотофиксации выполняется ради минимальной информации. Частота ошибок в такой тетради к концу четверти увеличивается в геометрической прогрессии. 2. Обязательно наличие полей, обеспечивающих отдых глаз при письме и чтении. 57

58

59

60

61

62

Гигиенические требования к ручкам и карандашам: 1. Диаметр 7 мм. 2. Длина ручки – 15 см, карандаша -18 см. 3. Масса не более 10 гр. 4. Не должны использоваться ароматизаторы. 5. Цвет пасты – фиолетовый или синий. 63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73