Лекция 15 Тема Анатомия и физиология тонкого

Лекция № 15 Тема: «Анатомия и физиология тонкого и толстого кишечника»

Для специальностей 060101 «Лечебное дело» 060102 «Акушерское дело» 060109 «Сестринское дело»

Цели для студентов Студент должен знать: отделы тонкого и толстого кишечника § строение стенки тонкого и толстого кишечника § особенности слизистой оболочки тонкого кишечника § состав и значение кишечного сока § проекцию отделов толстого кишечника на переднюю брюшную стенку § функцию и роль микрофлоры толстого кишечника § внешнее и внутреннее отличие тонкого и толстого кишечника §

План лекции 1. Строение и функции тонкого кишечника. 2. Состав и значение кишечного сока. 3. Строение и функции толстого кишечника.

Внутрипредметные связи Анатомия и физиология человека Ткани Спинномозговые и черепные нервы Артерии и вены БКК

Межпредметные связи Сестринская помощь при хирургических заболеваниях и повреждениях прямой кишки. Основы сестринского дела: «Лабораторные методы исследования» . Анатомия: «Тонкий и толстый кишечник» . Основы патологии: «Воспаление» . Основы патологии: «Опухоли» .

Актуальность У русского народа в ходу была поговорка: «Кишечник здоров - значит, и организм здоров» . Мудрый Парацельс изрек: «Здоровье берет свое начало в кишечнике» .

1. Тонкий кишечник – Intestinum tenue, с греческого - enteron Тонкий кишечник является самым длинным отделом пищеварительного канала, длиной 5 -7 метров. Функции: 1. пищеварительная 2. всасывательная Отделы: 1. 12 -перстная кишка (duodenum) 2. тощая кишка (jejunum) 3. подвздошная кишка (ileum)

Двенадцатиперстная кишка Это наиболее короткий отдел тонкого кишечника длиной 25 см. Границы: Верхняя горизонтальная часть § верхняя на уровне I-ого поясничного позвонка § нижняя на уровне III-его поясничного позвонка. Части 12 - перстной кишки: 1. верхняя горизонтальная (луковица) Восходящая часть 2. нисходящая 3. нижняя горизонтальная 4. восходящая Нисходящая часть Нижняя горизонтальная часть

Тощая и подвздошная кишка переходят одна в другую без выраженной границы. Обе кишки образуют множество петель, которые занимают большую часть среднего отдела брюшной полости и спускаются частично в полость малого таза. Кишечные петли при помощи брыжейки подвешены к задней стенке живота.

Строение стенки тонкого кишечника Стенка тонкого кишечника состоит из трех оболочек: 1. наружная оболочка – это брюшина – покрывает тощую и подвздошную кишку со всех сторон, а 12 -п. к. только спереди. С боков и сзади 12 -п. к. покрыта соединительнотканной оболочкой (адвентициальной). 2. средняя оболочка – гладкая мышечная ткань, располагающаяся в два слоя: наружный – продольный и внутренний – кольцевой. 3. внутренняя оболочка – это слизистая с подслизистой основой. Слизистая оболочка образована однослойным призматическим (цилиндрическим) эпителием.

Строение стенки тонкого кишечника На слизистой оболочке тонкого кишечника имеются: 1. круговые складки 2. кишечные ворсинки, находящиеся в складках. Ворсинки служат для всасывания питательных веществ. 3. скопления лимфоидной ткани – это лимфатические фолликулы. Различают: § одиночные фолликулы, располагающиеся на всем протяжении тонкого кишечника; § групповые – пейеровы бляшки, находящиеся в подвздошной кишке. 4. кишечные железы, выделяющие кишечный сок.

2. Состав и значение кишечного сока Кишечный сок – представляет собой секрет желез, расположенных на протяжении всего тонкого кишечника. Состав кишечного сока: § вода – 99% § сухой остаток – 1% - неорганические вещества - кристаллы холестерина - комочки слизи - ферменты: 1). Протеолитические – аминопептидаза и катепсин; 2). Амилолитические – амилаза и мальтаза; 3). Липолитические – липаза и фосфолипаза; 4) Специфический фермент - энтерокиназа

3. Толстый кишечник – Intestinum crassum Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительного канала, длиной 1, 5 – 2, 0 м. Функции: 1. всасывание воды и минеральных солей 2. переваривание клетчатки 3. формирование кала и выведение его наружу. Отделы толстого кишечника: 1. слепая кишка с червеобразным отростком (аппендиксом) 2. ободочная кишка 3. прямая кишка

Слепая кишка – caecum, с греческого - typhlon Слепая кишка является начальной частью толстого кишечника, расположена в правой подвздошной ямке. От нее отходит червеобразный отросток – аппендикс, в слизистой оболочке которого имеется большое количество лимфатических фолликулов, выполняющих защитную функцию. Воспаление червеобразного отростка называется аппендиксом. Слепая кишка Аппендикс

Ободочная кишка - Colon Ободочная кишка следует за слепой и в виде обода окружает петли тонкого кишечника. 2 В ней различают следующие части: 1. восходящая ободочная, которая расположена в правой боковой области живота; 2. поперечно ободочная, которая проходит в брюшной области справа налево, располагаясь ниже желудка. Имеет собственную брыжейку. 3. нисходящая ободочная расположена в левой боковой области живота; 4. сигмовидная ободочная расположена в левой подвздошной области живота. 3 1 4

Строение стенки слепой и ободочной кишки Слепая и ободочная кишка состоят из 3 -х оболочек: 1. наружная оболочка – это брюшина, которая покрывает слепую, поперечно-ободочную и сигмовидную кишки со всех сторон. А восходящую и нисходящую ободочную кишки с трех сторон. 2. средняя оболочка – гладкая мышечная ткань, расположенная в два слоя: § внутреннего кольцевого § наружного продольного, который располагается в виде трех продольных тяжей – лент. 3. внутренняя оболочка – слизистая с подслизистой основой. Слизистая оболочка представлена однослойным цилиндрическим эпителием без ворсинок.

Отличие толстого кишечника от тонкого Внешнее отличие: • продольные ленты Продольные ленты • гаустры – вздутия • жировые привески наполненные жиром Внутреннее отличие: - слизистая оболочка представлена цилиндрическим эпителием без ворсинок. Гаустры Жировые привески

Прямая кишка - Rectum Прямая кишка расположена в полости малого таза впереди крестца и копчика и заканчивается в области промежности отверстием – задним проходом – anusom. Функция: - накопление и выведение каловых масс. Части прямой кишки: 1. тазовая – верхняя часть, в которой имеется расширение – ампула прямой кишки: 2. заднепроходная – нижняя часть 1 2

Строение стенки прямой кишки Прямая кишка состоит из трех оболочек: 1. наружная оболочка – брюшина покрывает прямую кишку по разному, а нижняя часть кишки покрыта соединительнотканной оболочкой; 2. средняя оболочка – гладкая мышечная ткань, представленная двумя слоями: § наружным продольным § внутренним кольцевым (круговым); 3. внутренняя оболочка – слизистая с подслизистой основой. Слизистая образована однослойным цилиндрическим эпителием без ворсинок. В подслизистом слое заднепроходной части расположено прямокишечное венозное сплетение.

Закрепление 1. Назовите отделы тонкого кишечника

Структурно-логическая схема Тонкий кишечник Функции Отделы Строение стенки Внутреннее отличие

Структурно-логическая схема Толстый кишечник Функции Отделы Строение стенки Внешнее отличие

Тонкий кишечник (Intestinym tenue, Entoron) 12 перстная кишка (Duodenum) Луковица или верхняя горизонтальная часть Подвздошная кишка (Ileum) Нисходящая часть, где имеются Большой сосочек Главный проток поджелудочно й железы Брюшина, которая покрывает тощую и подвздошную кишку со всех сторон Добавочный проток поджелудочной железы Нижняя горизонтальная часть Восходящая часть Малый сосочек Общий желчный проток Тощая кишка (Jejunum) Адвентициальная оболочка покрывающая 12 п. к. сзади и с боков СТЕНКИ Мышечная оболочка Внутренняя оболочка

Толстый кишечник (Intestinum crassum) Слепая кишка (Caecum) Червеобразный отросток (Appendix) Прямая кишка (Rectum) Ободочная кишка (Colon) Восходящая ободочная Поперечная ободочная Нисходящая ободочная Сигмовидная ободочная отделы Тазовый Строение стенки 1. Наружная – брюшина 2. Средняя – мышечная • внутренний – кольцевой • наружный – продольный 3. Внутренняя – слизистая с подслизистой основой Слизистая образована однослойным цилиндрическим эпителием, а подслизистая – рыхлой соединительной тканью Строение стенки Заднепроходной 1. Наружная – брюшина 2. Средняя – мышечная • внутренний – продольный • наружный–кольцевой 3. Внутренняя – слизистая с подслизистой основой