Скачать презентацию ЛЕКЦИЯ 12 Расстройство здоровья и смерть от Скачать презентацию ЛЕКЦИЯ 12 Расстройство здоровья и смерть от

Тема 13-давление (2).ppt

  • Количество слайдов: 43

ЛЕКЦИЯ № 12 Расстройство здоровья и смерть от изменений барометрического давления ЛЕКЦИЯ № 12 Расстройство здоровья и смерть от изменений барометрического давления

барометр барометр

• Организм человека подвергается постоянному • • воздействию барометрического давления, величина которого почти • Организм человека подвергается постоянному • • воздействию барометрического давления, величина которого почти постоянна. Резкие изменения барометрического давления в сторону как повышения, так и понижения могут приводить к расстройству здоровья, а порой и к смерти. уровень атмосферного давления практически постоянен и составляет 760 мм ртутного столба (Hg). В то же время установлено, что отклонения от этого уровня вызывают болезнетворные изменения (неприятные ощущения), особенно у лиц с заболеванием сердечнососудистой и нервной системы, а при значительных отклонениях возможны тяжелые расстройства здоровья и даже смерть.

Барометрическое давление Барометрическое давление

таблица • Давление на глубине таблица • Давление на глубине

Баротравма • Баротравма – I Баротра вма (греч. baros тяжесть + trauma повреждение) повреждения Баротравма • Баротравма – I Баротра вма (греч. baros тяжесть + trauma повреждение) повреждения органов, содержащих воздух или газы (барабанной полости, легких, придаточных пазух носа), вызываемые резкими изменениями (перепадами) атмосферного давления. Может возникнуть: – Как производственная травма : при кессонных и водолазных работах , в космонавтике, в авиации Несчастные случаи: – при занятиях подводным спортом, – разгерметизации самолета, летящего на большой высоте, полетах на воздушных шарах, – лечебных процедурах или тренировках в барокамерах – и резких перепадах внешнего барометрического давления во время стрельбы

Глубоководный дайвинг Глубоководный дайвинг

Обстоятельства, требующие расследования • АВАРИИ • НАРУШЕНИЯ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ- у органов правосудия возникает необходимость Обстоятельства, требующие расследования • АВАРИИ • НАРУШЕНИЯ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ- у органов правосудия возникает необходимость СМЭ – для установления характера повреждения или причины смерти, вызванные резким изменением барометрического давления

Баротравма • диагностируется при действии повышенного • • барометрического давления на организм и наблюдается Баротравма • диагностируется при действии повышенного • • барометрического давления на организм и наблюдается в практике водолазных, кессонных работ и в подводном спорте Установлено, что гидростатическое давление по сравнению с атмосферным на глубине 10 м удваивается, 20 м — утраивается и т. д. При значительной разнице между внешним и внутренним (в тканях и полостях организма) давлением возникает баротравма, характеризующаяся повреждением слухового аппарата, дыхательной системы, кровеносных сосудов.

Баротравма среднего уха • Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду. Физика Баротравма среднего уха • Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду. Физика данного вида баротравмы проста: когда пловец погружается под воду, из за всё возрастающего с глубиной внешнего давления воды происходит передача этого давления на барабанную перепонку пловца. Уже на глубине 2 3 метров большинство людей чувствуют неприятное ощущение в ушах. Это и есть проявление внешнего, гидростатического давления воды. Если пловец вовремя не совершит так называемую продувку, то далее, с увеличением глубины, неминуемо последует разрыв барабанной перепонки, сопровождаемый болевыми ощущениям, звоном в ушах. Данному виду баротравм подвержены как подводные пловцы с аквалангом, так и обычные ныряльщики (снорклеры) с маской и трубкой. Избежать данного вида баротравм можно лишь правильно и вовремя продуваясь, не допуская болезненного ощущения в ушах.

Баротравма • Патологические изменения, вызванные быстрым колебанием барометрического давления • Баротравма уха –разрыв барабанных Баротравма • Патологические изменения, вызванные быстрым колебанием барометрического давления • Баротравма уха –разрыв барабанных перепонок, кровоизлияние в барабанную полость

СМЭ баротравмы уха • Гиперемия и разрыв барабанной перепонки СМЭ баротравмы уха • Гиперемия и разрыв барабанной перепонки

Баротравма зуба Баротравма зуба

Баротравма зубов • Наличие в зубах кариесных полостей, а также некачественно сделанных пломб может Баротравма зубов • Наличие в зубах кариесных полостей, а также некачественно сделанных пломб может привести к возникновению болезненных ощущений, травмированию зубных нервов, разрушению пломб. Обуславливается это газовыми пузырьками, которые приносятся в полости зубов током крови при увеличении внешнего давления, и невозможностью мгновенного их вывода при понижении давления. Расширяющийся газовый пузырь давит на внутренние стенки зуба и нерв, при этом площадь его поверхности уменьшается, что затрудняет вывод избытка газа током крови. Для снятия симптомов необходимо прекратить понижение давления (уменьшения глубины), увеличить давление внешней среды до исчезновения болей, после чего произвести медленное понижение давления.

Баротравмы пазух носа Баротравмы пазух носа

Баротравма легкого • Сильное растяжение или разрыв легочной ткани Баротравма легкого • Сильное растяжение или разрыв легочной ткани

Баротравма легкого • Сопровождается увеличением объема воздуха в легких, разрывом тканей дыхательных путей, приводящих Баротравма легкого • Сопровождается увеличением объема воздуха в легких, разрывом тканей дыхательных путей, приводящих к кровоизлияниям, попаданию воздуха в плевральные полости (пневмотораксу), к газовой эмболии (закупорке сосудов воздухом) из за поступления воздуха в просвет разорвавшихся кровеносных сосудов. Пузырьки воздуха разносятся в сосуды головного мозга, сердца, легких. Происходят потеря сознания, расстройство дыхания и кровообращения.

Баротравма лёгкого • Баротравма лёгкого (эмфизема, пневмоторакс, газовая эмболия) — вид баротравмы, который происходит Баротравма лёгкого • Баротравма лёгкого (эмфизема, пневмоторакс, газовая эмболия) — вид баротравмы, который происходит исключительно с отрицательным изменением глубины (при всплытии). Такую баротравму можно получить при подвсплытии на 1 1, 5 метра для, к примеру, обхода какого либо прeпятствия под водой — камня, неровности дна. Стенки альвеол лёгкого чрезвычайно тонки, и даже незначительное изменение внутреннего давления на них газа может приводить к весьма серьёзным последствиям для здоровья пловца.

Декомпрессионная болезнь (кессонная) • Образуются газовые пузырьки в крови и других тканях без разрыва Декомпрессионная болезнь (кессонная) • Образуются газовые пузырьки в крови и других тканях без разрыва легких и сосудов

История декомпрессионной болезни • Возникновение этого заболевания стало возможным после изобретения воздушного насоса и История декомпрессионной болезни • Возникновение этого заболевания стало возможным после изобретения воздушного насоса и последовавшего за этим изобретения в 1841 г. кессона — камеры с повышенным давлением, обычно использовавшейся для строительства туннелей под реками и закрепления в донном грунте опор мостов. Рабочие входили в кессон через шлюз и работали в атмосфере сжатого воздуха, что препятствовало затоплению камеры. После того, как давление снижали до стандартного (1 атм), у рабочих часто возникали боли в суставах, а иногда и более серьёзные проблемы — онемение, паралич и т. д. , приводившие порой к смерти.

В Египте на Красном море – смерть от кессонной болезни обычное явление • В В Египте на Красном море – смерть от кессонной болезни обычное явление • В 2007 году погибли • 4 российских любителя подводного плавания, погибли на египетских морских курортах в Хургаде, Дахабе и также Шарм эш Шейхе.

Кессонная болезнь • При резком переходе от повышенного давления к нормальному, из за создающегося Кессонная болезнь • При резком переходе от повышенного давления к нормальному, из за создающегося перенасыщения организма инертными газами, возникают декомпрессионные нарушения: растворенные в крови и жидкостях организма газы, выделяясь из них, образуют свободные пузырьки — газовые эмболы, которые закупоривают сосуды, вызывая различные болезненные расстройства (кессонная болезнь). • Просачивание воздуха в кровеносные со суды приводит к газовой эмболии (закупорка пузырьками воздуха) сосудов жизненно важных органов. Вследствие этих процессов наступает потеря соз нания, расстройство дыхания и кровообращения, приводящие иногда к смер ти. Картина при вскрытии трупов лиц, умерших от баротравмы характерна: увеличенные в объеме легкие, множество кровоизлияний, разрывы мелких бро нхов, альвеол. рокалывая под водой сердце можно Прокалывая П убедиться в присутствии пузырьков воздуха. • Газовая эмболия наблюдается при нарушении правильного режима декомпрессии при подъеме из глубин и кессонов (кессонная бо лезнь).

Гибель китов Гибель китов

Обжим • Термин «обжим» описывает ситуацию, при которой уменьшается объём подкостюмного или подмасочного пространства Обжим • Термин «обжим» описывает ситуацию, при которой уменьшается объём подкостюмного или подмасочного пространства при возрастании давления окружающей среды, что вызывает болезненные ощущения за счёт неравномерного прилегания костюма или «вытягивания» кожи в область с более низким давлением (аналогично механизму действия медицинских банок). Данная проблема может возникать при использовании сухих костюмов, полумасок, а также очков для плавания, в которых отсутствует возможность выровнять давление в подочковом пространстве.

Баротравмы, вызванные ударной волной • При взрыве создаётся ударная волна, волна повышенного давления, которая Баротравмы, вызванные ударной волной • При взрыве создаётся ударная волна, волна повышенного давления, которая может стать причиной баротравмы. Разница давлений между внутренними органами и окружающей средой может вызвать повреждения органов, содержащих газ, таких как лёгкие, пищеварительный тракт, уши. Так, наступательные гранаты предназначены для причинения вреда врагу именно через баротравму.

Дайверы Дайверы

Снорклеры Снорклеры

Снорклеры Снорклеры

Вскрытие трупов лиц, погибших от кессонной болезни • Необходимо производить как можно раньше. При Вскрытие трупов лиц, погибших от кессонной болезни • Необходимо производить как можно раньше. При вскрытии трупов • лиц, погибших от баротравмы, обнаруживают увеличенные в объеме, пестрые от кровоизлияний легкие; кровоизлияния в слизистой оболочке дыхательного тракта, в просвете которого (в трахеях, бронхах) — жидкая и свернувшаяся кровь. Диагностировать воздушную эмболию до вскрытия трупа можно путем рентгенографии области сонных артерий и сердца, а при вскрытии — специальной пробой, прокалывая сердце под водой, а также «плавательной пробой» — установление пузырьков воздуха в сосудистом сплетении головного мозга. • При смерти находят на секции, что правая половина сердца растянута большим количеством газа (вскрытие под водой), кровь на вскрытии пенится в том случае, если прош ло немного времени с момента наступления смерти. При гнилостных процес сах газ так же будет находится во всех органах и кровь будет пенится, что может затруднить поиск причин смерти.

Факторы, провоцирующие ДКБ Нарушение регуляции кровообращения под водой. • • Старение организма выражается в Факторы, провоцирующие ДКБ Нарушение регуляции кровообращения под водой. • • Старение организма выражается в ослаблении всех • • • биологических систем, Переохлаждение организма, в результате чего кровоток, особенно в конечностях и в поверхностном слое тела, замедляется, что благоприятствует возникновению декомпрессионной болезни. Обезвоживание организма. выражается в уменьшении объёма крови, что приводит к росту её вязкости и замедлению циркуляции. Это же создает благоприятные условия для образования азотных «баррикад» в сосудах, общего нарушения и остановки кровотока. Избыточным вес, так как в крови повышено содержание жиров, которые, вследствие своей гидрофобности, усиливают образование газовых пузырей

ДЕЙСТВИЕ НИЗКОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ • Это давление человек испытывает при работе в • • ДЕЙСТВИЕ НИЗКОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ • Это давление человек испытывает при работе в • • высокогорных районах, при полетах на самолетах, в космических кораблях. Пониженное давление газовой среды сопровождается уменьшением парциального давления кислорода и «закипанием» жидких сред организма. Подобная проблема актуальна в аварийных ситуациях, так как жизнедеятельность человека в условиях сильно разряженной среды или вакуума обеспечивается с помощью герметических кабин, скафандров и других аппаратов.

• Возникновение высотной (горной) болезни в организме влечет нарушение дыхания, кровообращения, нервной, мышечной • Возникновение высотной (горной) болезни в организме влечет нарушение дыхания, кровообращения, нервной, мышечной и других систем. • Первые признаки действия пониженного барометрического давления у нетренированных людей могут появиться на высоте 2, 5— 3 тыс. м. • В тяжелых случаях наблюдаются кровотечение из ушей, потеря сознания. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

• Понижение барометрического давления ведет к уменьшению парциального давления кислорода и • Понижение барометрического давления ведет к уменьшению парциального давления кислорода и "закипанию" жидкост ных сред организма, развивается высотная (горная) болезнь. Первые симп томы заболевания в виде головокружения, мерцания в глазах, сонливость, безразличие, утомляемость, обмороки, боль в ушах, кровотечения из ушей и носа. При ходьбе в горных условиях может быть сильная одышка (мало кис лорода), сердцебиение, тошнота, рвота, таким образом горная болезнь есть род асфиксии. При горной болезни расширяются сосуды внутренних ор ганов, особенно легких, и слизистых, которые имеют непосредственное соп рикосновение с внешним воздухом нос, уши. Действие разряженного внеш него воздуха можно сравнить с действием банки, когда образуются кровопо дтеки (экхимозы) вследствие разрывов капилляров. У летчиков высотная болезнь проявляется в виде расстройства памяти, потеря критики, опьянения, потеря сознания, может быть смерть.

• При исследовании трупов лиц, погибших от • падения барометрического давления, обнаруживаются лишь • При исследовании трупов лиц, погибших от • падения барометрического давления, обнаруживаются лишь признаки быстрой смерти, а в некоторых случаях (например, при обжиме тела, наблюдаемом у водолазов) — отек мягких тканей лица, кровоизлияния в кожу лица, шеи, под оболочки головного мозга. В этих случаях возможны разрывы кишечника, легких, барабанных перепонок. Причина смерти от падения барометриче ского давления (быстрого) паралич дыхательного центра. На вскрытии признаки асфиксии, признаки быстрой смерти, разрывы кишечника, легких, барабанных перепонок, газовая эмболия, подкожная эмфизема.

Горная болезнь • Горная болезнь редко встречается на высоте ниже 2500 м, вероятность • Горная болезнь • Горная болезнь редко встречается на высоте ниже 2500 м, вероятность • • • её развития повышается на высотах свыше 3500 м. Вероятность развития горной болезни увеличивается при быстром наборе высоты и уменьшается при медленном подъеме, что дает необходимое время для акклиматизации. У большинства путешественников горная болезнь протекает доброкачественно, с симптомами головной боли, анорексии (потеря аппетита) и тошноты и не требует медицинского вмешательства. К тяжелым формам горной болезни относятся отек головного мозга, отек легких, которые при несвоевременном оказании медицинской помощи могут привести к гибели пострадавшего. Лечение горной болезни заключается в прекращении дальнейшего набора высоты, а при ухудшении состояния — в спуске. Дополнительно могут применяться кислородотерапия, лекарственные препараты и другие лечебные мероприятия.

Горная болезнь • Существует три формы горной болезни: • острая горная болезнь, • высокогорный Горная болезнь • Существует три формы горной болезни: • острая горная болезнь, • высокогорный отек (головного) мозга и • высокогорный отек легких.

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при изменениях атмосферного давления • 1. Какова причина смерти Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при изменениях атмосферного давления • 1. Какова причина смерти (при смертельном исходе) или какова • • степень тяжести причинения вреда здоровью (при не смертельном исходе)? 2. Вызвана ли смерть или расстройство здоровья воздействием изменений атмосферного давления? 3. Когда произошло воздействие атмосферного давления? 4. Какие изменения произошли в организме? 5. Какова степень ущерба, причиненного здоровью потерпевшего? 6. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)? 7. Какими заболеваниями страдал пострадавший? Не могли ли они способствовать наступлению смертельного исхода? 8. Какова возможность образования повреждений в заданных условиях? 9. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?