ЛЕКЦИЯ 12 ГИГИЕНА ТРУДА РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА Автор: Ж.

ЛЕКЦИЯ 12 ГИГИЕНА ТРУДА РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА Автор: Ж. В. Гудинова 1 1

Основные понятия гигиены труда 2

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Гигиена труда - профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. Условия труда - совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека. 3

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕДНЫЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства. ОПАСНЫЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. 4

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Профессиональные заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. 5

Классификация факторов производственной среды и трудового процесса Физические Производственной среды Химические Биологические Факторы Тяжесть труда Трудового процесса Напряженность труда 6

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно - сосудистую, дыхательную и др. ), обеспечивающие его деятельность. Напряженность труда характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. 7

Условия труда оптимальные допустимые вредные опасные 8

Оптимальные условия труда (1 класс) Это такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. 9

Допустимые условия труда (2 класс) …характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. 10

Вредные условия труда (3 класс) … характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности: 3. 1. , 3. 2. , 3. 3. , 3. 4. 11

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) …характеризуются такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм. 12

Физиология труда 13

Физиология труда Трудоспособность - состояние человека, при котором совокупность физических, умственных и эмоциональных возможностей позволяет трудящемуся выполнять работу определенного объема и качества. Как правило, этот термин используется для характеристики работы в течение длительного периода времени. Работоспособность - состояние человека, определяемое возможностью физиологических и психических функций организма, которое характеризует его способность выполнять конкретное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени. 14

Факторы, определяющие работоспособность p p p Биологические Гигиенические Психологические 15

Биологические факторы, определяющие работоспособность: ВОЗРАСТ p p p К лицам трудоспособного возраста в нашей стране относятся женщины от 16 до 55 лет и мужчины от 16 до 60 лет. У ребенка младшего возраста несовершенны функциональные системы и физиологические механизмы, время активного внимания составляет всего несколько минут, поэтому его работоспособность ограничена. У лиц пожилого возраста в силу возрастных изменений и, как правило, в силу накопленной патологии, способность к выполнению работы заданного качества за требуемый интервал времени также снижена. 16

Биологические факторы, определяющие работоспособность : ПОЛ p p Работоспособность мужчин и женщин зависит, в том числе от вида выполняемой деятельности. Вид деятельности предъявляет особые требования к развитию тех или иных систем организма, например, перемещение груза предполагает развитие мускулатуры, и, соответственно, мужчинам легче справиться с этой деятельностью. деятельность, требующая длительной концентрации внимания и вовлечения мелких мышц кисти, длительная монотонная работа скорее «по плечу» женщине 17

Биологические факторы, определяющие работоспособность : БИОРИТМЫ p p p Это динамика работоспособности в течение интервала времени, чаще всего имеется в виду сутки, неделя, месяц, реже год. Работоспособность в течение рабочей недели изменяется: минимальная – в понедельник и субботу, максимальна – вторник, среда. В пятницу может отмечаться некоторый подъем работоспособности - в ожидании выходных, так же, как и к концу дня – в ожидании отдыха 18

Типы биоритмов: p p p двувершинный, когда в течение суток отмечается два подъема работоспособности - в утренние часы (9 -12 часов) и вечером (1417 часов), причем второй менее выражен; одновершинный– подъем однократный, в середине дня. В сумме 1 и 2 – около 80 -85% людей; неустойчивый – колеблется в течение дня инертный – подъем работоспособности наблюдается в конце дня инвертированный (зеркальноотраженный)– максимальная работоспособность - в ночные часы 19

Биологические факторы, определяющие работоспособность: ЗДОРОВЬЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ü ü ü болезнь беременность фаза менструального цикла 20

Гигиенические факторы, определяющие работоспособность: Факторы производственной среды (микроклимат, освещение, воздухообмен, мебель, цветовое решение интерьера, питание) Факторы организации трудового процесса (регламент работы) продолжительность, начало и конец рабочего дня, наличие перерывов на обед и регламентированных перерывов. 21

К гигиеническим факторам относится организация рабочего места – автоматизация, компьютеризация, доступ к информации и связи, подбор мебели 22

Психологические факторы, определяющие работоспособность: МОТИВАЦИЯ p p p При прочих равных условиях, или даже при худших условиях, высоко мотивированный работник выполнит работу гораздо эффективнее – быстрее и качественнее, чем не мотивированный. высоко мотивированный работник меньше устает создание мотивации – вопрос весьма сложный, иногда даже неразрешимый. В советские времена, для мотивации достаточно было победы в соцсоревновании, в 90 -е годы мы стали уверять друга, что вся мотивация в деньгах. Как всегда, истина лежит посередине. Мотивы деятельности весьма разнообразны: у студента – получение диплома, получение красного диплома, приобретение профессии, стремление выйти замуж, стремление выделиться и вызвать зависть и пр. Умный руководитель выявляет мотивы деятельности своих работников и умело их использует. 23

Психологические факторы, определяющие работоспособность: p p p создание ровного доброжелательного психологического микроклимата, когда человек утром идет с удовольствием на работу – это составная формула счастья или, говоря по научному, качества жизни. Эффективный менеджмент или управление Это во многом зависит от руководителя. 24

ФАЗЫ (СТАДИИ) РАБОТОСПОСОБНОСТИ: p p p фаза врабатывания – или нарастающей работоспособности. Отмечается постепенное ускорение и увеличение объема физиологических процессов. В работу включаются нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная, костно-мышечная и выделительная системы. Может длиться от нескольких минут до 1, 5 часов. фаза высокой устойчивой работоспособности – характерна высокая эффективность деятельности – сочетание высоких трудовых показателей и стабильность или даже некоторое снижение физиологических функций. Длится от 2 – 2, 5 часов и более в зависимости от вышеупомянутых факторов. фаза снижения работоспособности (утомление) – сопровождается ухудшением деятельности сердечнососудистой системы, увеличением времени протекания рефлексов, снижением внимания, появлением лишних движений, ошибочных реакций, замедлением скорости решения задач. 25

Главной задачей в области гигиены деятельности является продление фазы устойчивой работоспособности, отодвигание наступления утомления и предотвращение преждевременного развития переутомления. Следует помнить, что утомление – это физиологическая реакция, наступающая в результате работы. Патологическим состоянием является переутомление.

СИСТЕМА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕР НА ПРОИЗВОДСТВЕ 27

СИСТЕМА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕР НА ПРОИЗВОДСТВЕ. • законодательные • административные • гигиеническое нормирование . • архитектурно-планировочные • технологические . • санитарно-технические • средства индивидуальной защиты . • лечебно-профилактические • гигиеническое воспитание 28

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) - уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью. Нормативная база в области охраны труда чрезвычайно обширна 29

Организационные меры p – регламентация рабочего дня, недели, обеденного и технических перерывов, предоставление выходных дней и отпуска; рациональная организация производства, без простоев и авралов. 30

Архитектурно-планировочные и технологические меры Архитектурно-планировочное решение производства является радикальной мерой профилактики профессиональных болезней. p Включает в себя выбор земельного участка под строительство с учетом соблюдения санитарно-защитной зоны, рационального водоснабжения и благоустройства участка, с учетом охраны окружающей среды от загряз нений промышленными выбросами и сточными водами. p Учитывает взаимное расположение основных цехов должно соответствовать ходу технологического процесса, с изоляцией источников вредных веществ, шума, вибрации и проч. p Отдельные сооружения планируют с учетом создания естественного освещения, достаточной инсоляции и аэрации помещений, с учетом требований пожаро- и взрывоопасности. p Предусмотрены нормативы площади на одного работающего – не менее 4, 5 кв. м и объем не менее 15 куб. м. p 31

Архитектурно-планировочные и технологические меры p p При наличии высокотоксичных веществ оборудование располагают в кабинах или помещениях с дистанционным управлением. Кроме того, рациональное архитектурное решение включает вспомогательные и бытовые помещения для отдыха и приема пищи, осуществления мед. помощи, личной гигиены и проч. К технологическим мерам профилактики относят также обеспечение непрерывности процесса, механизацию, автоматизацию, компьютеризацию производства, замену агрессивных компонентов производства менее опасными и т. д. Оборудование должно отвечать современным эргономическим требованиям. 32

Санитарно-технические меры p p системы воздухообмена, естественного и искусственного освещения, меры по устранению или ограничению действия вредных факторов производственной среды и процесса, организацию рабочего места. средства индивидуальной защиты (костюмы, перчатки, виброрукавицы, виброобувь, очки, наушники, респираторы, медицинский халат, колпак и маска) 33

Лечебно-профилактические меры p p диспансеризация работающих, предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Диспансеризация регламентируется Приказом МЗ и МП РФ № 90 от 14. 03. 96. "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии". Сейчас диспансеризация проводится территориальными медицинскими учреждениями, стоматолог тоже принимает в них участие 34

ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ, ПРЕДПОЛАГАЮЩИЕ ОСМОТР РАБОТАЮЩИХ СТОМАТОЛОГОМ: p p фтор и его соединения (пункт 1. 7. 2. ) – осмотр стоматологом обязателен для всех работающих ртуть и ее соединения (пункт 1. 24. ) – осмотр стоматологом проводится по показаниям n n Осмотр в лечебном учреждении - 1 раз в год Осмотр в центре профессиональной патологии – 1 раз в 5 лет. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» 35 от 14. 03. 96. МЗи. МП РФ

Лечебно-профилактические меры p p санаторно-курортное лечение, профилактории, комнаты психофизической разгрузки, лечебнопрофилактическое питание, направленное, как правило, на скорейшее связывание и выведение вредных веществ из организма работающих. меры гигиенического воспитания способствуют формированию позитивного мировоззрения работающих, формированию здоровье сберегающего поведения, в т. ч. на производстве. 36

Основы радиационной гигиены 37

ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ p p p Одним из наиболее опасных факторов окружающей среды является радиация, а именно радиоактивные вещества и источники ионизирующего излучения. В результате воздействия радиации, превышающей допустимый уровень, возникают тяжелые расстройства. Патология подразделяется на два вида: детерминированные нарушения, т. е. обусловленные уровнем излучения, и стохастические или случайные. Вероятность возникновения стохастических эффектов от дозы зависит, а тяжесть – нет. К детерминированным состояниям относятся острая и хроническая лучевая болезнь, лейкозы, лучевые ожоги, к стохастическим – отдаленные эффекты (мута-, терато- и канцерогенез). 38

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ Мощность дозы – это доза облучения, получаемая объектом в единицу времени. Выражается в мр/с, мбэр/час. Загрязнение радиоактивное – присутствие радиоактивных веществ на поверхности, внутри материала, в воздухе, в теле человека или в другом месте в количестве, превышающем уровни, установленные Нормами и Правилами. Радиационная безопасность населения – состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. 39

Характеристики ионизирующей радиации и облучения НАЗВАНИЕ ЧТО ХАРАКТЕРИЗУЕТ ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ Активность Мера количества радиоактивного вещества Число спонтанных ядерных превращений за единицу времени Экспозиционная доза Количественная характеристика Степень ионизации воздуха под ионизирующей радиации влиянием ИР (ИР) Поглощенная доза Степень воздействия на биообъекты рентгеновского или - излучения Вычислена из экспозиционной дозы путем применения соответствующих коэффициентов (*1. 14) Эквивалентная доза Оценка степени радиационной опасности хронического облучения (не более 15 ПДД) излучением произвольного состава Произведение поглощенной дозы на средний коэффициент качества излучения (для рентгеновского и излучения он равен 1) Эффективная доза Мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов с учетом его радиочувствительности Сумма произведений эквивалентной дозы в органе на соответствующий коэффициент для данного органа 40

Взвешивающие коэффициенты для видов излучения Ренгеновское, - и излучения 1 Альфа-частицы, протоны, ядра 5 Нейтроны 5 -20 41

Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов Гонады 0, 20 Костный мозг (красный) 0, 12 Толстый кишечник 0, 12 Легкие 0, 12 Желудок 0, 12 Мочевой пузырь 0, 05 Грудная железа 0, 05 Печень 0, 05 Пищевод 0, 05 Щитовидная железа 0, 05 Кожа 0, 01 Клетки костных поверхностей 0, 01 Остальное 0, 05 42

Характеристики ионизирующей радиации и облучения Название Единицы измерения Системная Внесистемная Активность Беккерель (Бк) – одно превращение в сек Кюри (Ки) – 3, 7 * 1010 распадов в секунду Экспозиционная доза Кулон на кг (Кл/кг) Рентген (1 Р = 0, 258 м. Кл/кг) Поглощенная доза Грэй - количество энергии ИР, под действием которого в 1 кг облучаемого вещества поглощается энергия, равная 1 джоулю Рад – единица поглощенной дозы, равная 100 эргам, поглощенным в 1 г вещества Эквивалентная доза Зиверт (Зв) Бэр Эффективная доза Зиверт (Зв) = Дж/кг 43

Гигиеническое нормирование: радиационная безопасность p p p Нормы радиационной безопасности разрабатываются на основании рекомендаций Международной Комиссии по радиационной защите. В настоящее время действуют НРБ-99, а также ОСП-99 (Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности) Главной целью радиационной безопасности является охрана здоровья людей от вредного воздействия ионизирующей радиации без необоснованных ограничений полезной деятельности при использовании радиоактивных веществ и источников излучений в различных областях науки и производства. 44

Гигиеническое нормирование: радиационная безопасность Особое значение имеет предупреждение излишнего облучения персонала и пациентов в медицинских учреждениях при проведении диагностических исследований. Для этого следует максимально сокращать число рентгенологических исследований, в т. ч. в стоматологии. Требуется ограничение их, особенно беременным женщинам и детям до 14 лет, которым рентгенологические исследования проводятся по особым показаниям, даже флюорография в целях своевременной диагностики туберкулеза – только после 13 лет. 45

СПАСИБО 46