ЛЕКЦИЯ 10 Средства влияющие на афферентную нервную

ЛЕКЦИЯ № 10 Средства, влияющие на афферентную нервную систему»

Фармакологические вещества, влияющие на чувствительные нервные окончания, можно разделить на 2 группы: 1 группа : ЛВ, блокирующие чувствительные нервные окончания: местные анестетики; ЛВ, защищающие нервные окончания от раздражающих веществ: адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие средства.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

ПРЕПАРАТЫ: - новокаин (прокаин), анестезин, дикаин, ультракаин, лидокаин, тримекаина гидрохлорид, пиромекаин, маркаин - комбинированные средства: лидокатон (лидокаин + эпинефрин), павестезин (папаверина гидрохлорид + анестезин) ультракаин ДС (ультракаин+эпинефрин+норадреналин )

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Снижают проницаемость мембран для ионов натрия и калия, препятствуют образованию потенциала действия, тормозят высвобождении нейромедиаторов.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ местноанестезирующий, антиаритмический (новокаин, ультракаин, лидокатон), гипотензивный (новокаин, ультракаин, лидокаин, комбинированные), спазмолитический (павестезин).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Поверхностная анестезия – развивается при нанесении на слизистую глаз, носоглотки, пораженную кожу: 0, 5%, 1%, 3% дикаин; 5 -10% мазь анестезина; 10% аэрозоль лидокаина, 25% тримекаина. Инфильтрационная анестезия – обильное послойное пропитывание тканей, начиная с кожи, раствором анестетика: 0, 25 – 5% новокаин и лидокаин, 0, 5% тримекаин. Проводниковая анестезия – введение анестетиков вокруг нервных стволов или внутрь них: 1 – 2% новокаина, лидокаина, тримекаина, пиромекаина. Спинномозговая анестезия – введение анестетика в спинномозговую жидкость (ликвор): 5% новокаина, лидокаина, тримекаина.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ артериальная гипотония, брадикардия, при передозировке возможно психомоторное возбуждение и судороги.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Местные анестетики несовместимы с Мхолиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, папаверином, дибазолом, теофиллином, бета-адреноблокаторами, хинидином. Новокаин несовместим с СА. Новокаин, анестезин, дикаин осторожно применять у больных с аллергией на СА.

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА

ПРЕПАРАТЫ: Средства растительного происхождения: кора дуба, трава зверобоя, лист шалфея, цветы ромашки, трава череды, соплодия ольхи, плоды черники, плоды черемухи, танин Средства минерального происхождения: Висмут трикалия дицитрат (Де-нол).

Механизм действия: вызывают осаждение белков с образованием альбуминатов Фармакологические эффекты: вяжущий, слабый противоспалительный

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Наружно при ожогах, пролежнях, язвах, дерматитах; Воспалительные заболевания зева (ларингит, тонзиллит, грипп, ОРВИ); Стоматиты, гингивиты;

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

ПРЕПАРАТЫ: Средства растительного происхождения: слизи (картофельный крахмал), семена льна Средства минерального происхождения: Алюминия гидроксид, Альмагель А (с анестезином), Альмагель нео, Алюмаг, Фосфалюгель.

Механизм действия: обволакивают афферентные нервные окончания; Фармакологические эффекты: обволакивающий, антацидный, цитопротекторный

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; – острый гастрит; – хронический гастрит; – гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения; – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; – рефлюкс-эзофагит; – профилактика и лечение диспептических явлений, возникающих в результате применения НПВС и ГКС; – дискомфорт или боли в эпигастрии, диспептические явления (изжога, кислая отрыжка), возникающие после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя, кофе, никотина.

АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Препараты: Уголь активированный (Карболен, Карболонг), Энтеросгель, фильтрум – СТИ, Белый уголь, Полифепан, Энтеродез, Полисорб.

Механизм действия: адсорбируют химические вещества на своей поверхности. Фармакологические эффекты: адсорбирующий, антибактериальный.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Острые и хронические заболевания ЖКТ различной этиологии: диспепсические расстройства, пищевая токсикоинфекция, диарея, дисбиоз кишечника, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез, холера, колиты. Острые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией, гестоз, печеночная и почечная недостаточность. Аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отек, пищевая и лекарственная аллергия), нарушения липидного обмена (атеросклероз, ожирение), состояние после химио- и лучевой терапии. Гинекологические заболевания (бактериальный кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз, кандидоз). Стоматологические заболевания (генерализованный пародонтит, периодонтит, стоматит). Необходимость выведения радионуклидов и ксенобиотиков.

2 группа : ЛВ, возбуждающие чувствительные нервные окончания: раздражающие средства.

РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

ПРЕПАРАТЫ: а) растительного происхождения, содержащие эфирные масла: мяты ( «Меновазин» , Валидол), эвкалипта ( «Пектусин» ), бальзам «Золотая звезда» , горчицы (горчичники), терпентиновое (Скипидарная мазь), камфорное (Спирт камфорный), перец стручковый «Никофлекс» , «Эспол» ; б) животного происхождения: яд пчел ( «Апизартрон» ), яд змей ( «Випросал» ); в) синтетического происхождения: «Финалгон» , 10% раствор аммиака г) комбинированные: Эфкамон, Гевкамен.

Механизм действия: торможение раздражения вегетативных центров спинного мозга более сильными импульсами от кожи; устранение спазма гладких мышц, улучшение циркуляции крови и восстановление обменных процессов в органе. Фармакологические эффекты: местный раздражающий, отвлекающий, анальгетический.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Обморок, миозиты, невриты, невралгии, артралгии, приступ стенокардии и артериальной гипертензии.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Высокие концентрации паров аммиака вызывают резкую брадикардия и остановку дыхания.