ЛЕКЦИЯ 10 ГИГИЕНА ТРУДА РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА Автор Ж

ЛЕКЦИЯ 10 ГИГИЕНА ТРУДА РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА Автор: Ж. В. Гудинова 1 1

Введение в гигиену труда 2

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Гигиена труда - профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. Условия труда - совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека. 3

БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ТРУДА § Трудовая деятельность считается основой существования и развития человека как биологического вида и общества. § Это бесспорный двигатель прогресса и обязательный элемент человеческой жизни. § Выделяют биологические и социальные аспекты труда. § Биологические аспекты предполагают определенную физиологическую готовность к труду и возможность выполнения той или иной трудовой деятельности с точки зрения организма: от анатомо-физиологических особенностей (силы мышц) до высшей нервной деятельности человека. Они зависят от пола, возраста, здоровья и других факторов

Биологические и социальные аспекты труда § Социальные аспекты труда тоже предполагают определенную готовность и возможность выполнения трудовой деятельности, но с точки социума (общества): социум более или менее жестко навязывает человеку трудовую деятельность § Особую роль в трудовой деятельности играет сформированности профессиональных умений и качеств и организация рабочей среды и трудового процесса § Вместе с тем разделение биологических и социальных аспектов зачастую лишь умозрительно, проводится больше для научных и учебных целей. Биологическое и социальное в человеке связано неразделимо. § Как иллюстрация этой связи существует понятие трудоспособного возраста – не только медицинское, но и юридическое, закрепленное в законодательном порядке разных стран.

Влияние неблагоприятных условий труда на работающих Труд, совершаемый в неблагоприятных условиях или неправильно организованный вызывает существенные ухудшение работоспособности и здоровья, здоровья самих работающих и их потомства. Изменения здоровья могут развиваться в ближайшее время и в отдаленный период (в т. ч. канцеро-, терато-, мутагенез): 1. отмечаются специфические и неспецифические изменения функционального состояния организма, снижение работоспособности которые восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия. 2. могут развиться профессиональные заболевания - заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Они подтверждаются в установленном порядке 3. отмечается т. н. профессионально-обусловленная патология, которая связана с трудовой деятельностью, но не может быть подтверждена в установленном порядке. 4. Профессиональные травмы и отравления, в том числе и с летальным исходом 5. Профессиональная инвалидность

Влияние труда на здоровье: факторы рабочей среды и трудового процесса К основным гигиеническим проблемам, связанным с процессом труда, следует отнести гиподинамию, постоянное пребывание человека в закрытом помещении в процессе труда, действие на организм многих производственных факторов – химических веществ, шума, вибрации, пыли, разного рода излучений, ионизирующих и неионизирующих, чрезмерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, высшую нервную деятельность и проч.

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТЬ ТРУДА - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорнодвигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечнососудистую, дыхательную и др. ), обеспечивающие его деятельность. НАПРЯЖЕННОСТЬ ТРУДА характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. 8

Классификация факторов производственной среды и трудового процесса Физические Рабочей среды Химические Биологические Факторы Трудового процесса Тяжесть труда Напряженность труда 9

Особенности трудовой деятельности в современных условиях § Гигантские темпы развития науки и производства, произошедшие в течение последних 150 -200 лет и названные научно-техническим прогрессом (НТП), привели к невиданному ранее изменению общества, в том числе и трудовой деятельности § Трудовая деятельность многих людей не просто изменилась по сравнению с их предками, но стала совершенно иной. § Появились новые формы трудовой деятельности, новые профессии. § Трудовая деятельность меняется стремительно и постоянно. Для многих людей их работа изменилась даже по сравнению с их собственной работой 10 лет назад (например, преподаватель вуза). § В последние десятилетия огромную роль в изменениях трудовой деятельности сыграло развитие коммуникаций, средств связи, информатизация и компьютеризация общества, ускорение темпа жизни и трудовой деятельности, в частности

ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НЕРВНО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ И СТРЕССОВЫХ НАГРУЗОК § Улучшение материального уровня вследствие НТП, появление новых профессий, изменение характера труда не могло не изменить рабочую среду и не предъявить новые требования к работающим. § Особенностью трудовой деятельности в современных условиях и подлинным бедствием для многих современных профессий (диспетчер, менеджер, врач, учитель) становится напряженность труда, предполагающая преимущественное влияние на здоровье нервно-эмоциональных факторов и стрессовых нагрузок с последствиями в виде преждевременной смертности, сердечно-сосудистой патологии, болезней ЖКТ, нервно-психических расстройств, снижения качества жизни. § Бесспорно, одной из наиболее действенных мер профилактики этих явлений является отдых § Выделяют отдых активный, предполагающий движение, нагрузку на опорно-двигательный аппарат, и отдых пассивный, движение не предполагающий.

Активный и пассивный отдых § Для достижения наилучшего эффекта следует сочетать эти виды отдыха. § Активные формы крайне необходимы современному человеку для профилактики явлений гиподинамии. Двигательная активность обычно сочетается и с положительными эмоциональными впечатлениями, поскольку проводится на природе, в парке, в спортивных сооружениях. § Доказано, что переключение с одного вида деятельности на другой иногда дает лучший эффект в отношении повышения работоспособности, чем пассивный отдых. § В то же время нельзя постоянно что-то делать, все время двигаться и переключаться. Это не до бесконечности. § Пассивный отдых и уединение дает возможность всем системам расслабиться, а человеку - получить возможность созерцания и самосозерцания. Это бывает крайне важно для повышения качества жизни, которое, как известно, зависит от собственных ощущений. Созерцание и уединение особенно необходимы людям творческих профессий (писатель, художник, ученый) и работающих с людьми.

Основы психогигиены • В последнее время все большее развитие получает психогигиена как раздел гигиены, объектом внимания которого, с одной стороны, является психическое здоровье человека, а с другой, психологические факторы среды, следствием влияния которых может быть и соматическая патология (например, гипертоническая болезнь). • Как и другие разделы гигиены психогигиена изучает влияние среды (психосоциальных факторов) на здоровье с целью разработки профилактических мер. • Эти меры направлены, в частности, на улучшение психологической адаптации человека на производстве, в коллективе, семье.

Основы психогигиены • Психогигиена и психопрофилактика заболеваний – позитивное мышление, философия успеха, которую нужно иметь каждому и культивировать с детства. • Позитивное мышление составляют: интеллект (по мнению многих авторов, он определяет адаптацию к среде); умение «не застревать» на проблемах и обидах – это не конструктивно; умение радоваться тому что есть и тому чего нет; целеполагание и целеустремленность; умение перешагивать и идти дальше; умение анализировать и делать выводы и др. Это создание и поддерживание позитивного эмоционального фона на производстве, в семье и обществе. Психогигиена и психопрофилактика предполагают на первом месте вечные ценности здоровье, семья, работа. Семь библейских смертных грехов тоже можно рассматривать как профилактику болезней

СОН • • Полноценный сон, расслабление играют огромную роль в профилактике нарушений здоровья. Сон совершенно необходим для поддержания жизни, более необходим, чем еда и питье, жизнь без сна может продолжаться не более 12 суток (менее, чем без воды или пищи). «Утро вечера мудреннее» : после ночного сна человек меньше возбужден, способен более разумно реагировать на проблемы. У человека, который спит менее 3 часов в сутки понижается внимание, выполнение вычислительных операций, галлюцинации, нарушается мышление и речь, возможны припадки ярости. При недосыпании страдает промежуточная память – человек помнит старое, но с трудом вспоминает новую информацию. Это связано с функциями сна: отдых нейронов коры и содержательная обработка накопленной за день информации во время быстрой и медленной фаз сна. За время ночного сна эти фазы должны чередоваться 4 -5 раз. Чередование фаз и нормальная продолжительность сна (6 -8 часов) – обязательное условие для здоровья человека. Хроническое утомление, обусловленное недосыпанием, свойственно матерям маленьких детей, всем, кто по роду своей деятельности имеет дробный сон. При этом общая продолжительность сна может быть вполне достаточной.

СОН • При нормальном сне, засыпании происходит общее расслабление мышц, сердечный ритм замедляется, дыхание становится диафрагмальным. У страдающих бессонницей релаксации не наблюдается. Обучение мышечной релаксации достигается в процессе аутотренинга. • Для организации полноценного сна требуется соблюдение ряда условий, средовых и организационных. • Средовые условия полноценного сна: проветренное, умеренно теплое помещение, отдельная кровать с жестким ложем, чистая постель, отсутствие шумовых, световых и прочих раздражителей; • Организационные: подготовка ко сну, представляющая собой определенный ритуал (легкий ужин не позднее 2 -3 часов перед сном; водные процедуры, согревающие и успокаивающие – теплая ванна; прекращение всех видов работы за определенное время до сна; природное снотворное – мед). • Важен также выбор телепередачи, книги, которую вы читаете на ночь. Не стоит выбирать возбуждающие, устрашающие сюжеты и программы, лучше нечто нейтральное. Эта рекомендация важна также и для больных в стационаре – никаких боевиков и ужасов, волнительными могут быть даже романы.

Физиология труда 17

Физиология труда ТРУДОСПОСОБНОСТЬ - состояние человека, которое позволяет ему выполнять работу определенного объема и качества. Термин используется для характеристики работы в течение длительного периода времени. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ - состояние человека, которое характеризует его способность выполнять конкретное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени. Термин используется для характеристики работы в течение короткого периода времени 18

Факторы, определяющие работоспособность 1. Биологические (пол, возраст, тип ВНД, биоритмы, болезнь, беременность, функциональное состояние и др. ) 2. Гигиенические (средовые) 3. Социальнопсихологические 19

Биологические факторы, определяющие работоспособность человек: ВОЗРАСТ • К лицам трудоспособного возраста в нашей стране относятся женщины от 16 до 55 лет и мужчины от 16 до 60 лет. • У ребенка младшего возраста несовершенны функциональные системы и физиологические механизмы, время активного внимания составляет всего несколько минут, поэтому его работоспособность ограничена. • У лиц пожилого возраста в силу возрастных изменений и, как правило, в силу накопленной патологии, способность к выполнению работы заданного качества за требуемый интервал времени также снижена. 20

Биологические факторы, определяющие работоспособность человек: ПОЛ Работоспособность мужчин и женщин зависит, в том числе от вида выполняемой деятельности. Вид деятельности предъявляет особые требования к развитию тех или иных систем организма, Например, перемещение груза предполагает развитие мускулатуры, и, соответственно, мужчинам легче справиться с этой деятельностью. Однако, деятельность, требующая длительной концентрации внимания и вовлечения мелких мышц кисти, длительная монотонная работа скорее «по плечу» женщине 21

Биологические факторы, определяющие работоспособность человек: БИОРИТМЫ • Это динамика работоспособности в течение интервала времени, чаще всего имеется в виду сутки, неделя, месяц, реже год. • Работоспособность в течение рабочей недели изменяется: минимальная – в понедельник и субботу, максимальная – вторник, среда. • В пятницу может отмечаться некоторый подъем работоспособности - в ожидании выходных, так же, как и к концу дня – в ожидании отдыха Типы биоритмов двухвершинный, когда в течение суток отмечается два подъема работоспособности - в утренние часы (9 -12 часов) и вечером (14 -17 часов), причем второй менее выражен; одновершинный– подъем однократный, в середине дня. В сумме 1 и 2 – около 80% людей. неустойчивый – по-разному инвертированный – в ночные часы слабый – отчетливого подъема работоспособности нет 22

Гигиенические факторы работоспособности Факторы производственной среды • • • микроклимат освещение воздухообмен мебель питание организация рабочего места – автоматизация, компьютеризация, доступ к информации и связи Факторы • регламент работы -продолжительность, организации начало и конец рабочего дня, наличие перерывов на обед, технических. перерывов трудового процесса 23

Социально-психологические факторы, определяющие работоспособность: МОТИВАЦИЯ • При прочих равных условиях, или даже при худших условиях, высоко мотивированный работник выполнит работу гораздо эффективнее – быстрее и качественнее, чем не мотивированный. • высоко мотивированный работник меньше устает • создание мотивации – вопрос весьма сложный, иногда даже неразрешимый. В советские времена, для мотивации достаточно было победы в соцсоревновании, в 90 -е годы мы стали уверять друга, что вся мотивация в деньгах. • Как всегда, истина лежит посередине. Мотивы деятельности весьма разнообразны: у студента – получение диплома, получение красного диплома, приобретение профессии, стремление выйти замуж, стремление выделиться и вызвать зависть и др. и пр. • Умный руководитель выявляет мотивы деятельности своих работников и умело их использует. 24

Социально-психологические факторы, определяющие работоспособность • создание ровного доброжелательного психологического микроклимата, когда человек утром идет с удовольствием на работу – это составная формула счастья или, говоря по научному, качества жизни. • Эффективный менеджмент или управление • Это во многом зависит от руководителя. 25

СИСТЕМА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕР НА ПРОИЗВОДСТВЕ 26

СИСТЕМА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕР НА ПРОИЗВОДСТВЕ 1 • законодательные • административные • гигиеническое нормирование 2 • архитектурно-планировочные • технологические 3 • санитарно-технические • средства индивидуальной защиты 4 • лечебно-профилактические • гигиеническое воспитание 27

Законодательные меры Гигиеническое нормирование • Основы законодательства Российской Федерации об охране труда. • Руководство. "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса". Р 2. 2. 755 -99. • ГН 2. 2. 5. 686 -98 «Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны» . • Нормы радиационной безопасности (НРБ – 99). СП 2. 6. 1. 799 -99. • Сан. Пи. Н 2. 2. 2. 542 -96. Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронновычислительным машинам и организации работы. • Сан. Пи. Н 2. 2. 4. 548 -96. «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» . • Сан. Пи. Н 2. 6. 1. 802 -99. «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований» . • СН 2. 2. 4/2. 1. 8. 562 -96. «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» . • СН 2. 2. 4/2. 1. 8. 566 -96. «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий» . • и т. д. 28

Организационные меры Это регламентация рабочего дня, недели, обеденного и технических перерывов, предоставление выходных дней и отпуска; рациональная организация производства, без простоев и авралов. 29

Архитектурно-планировочные и технологические меры Архитектурнопланировочное решение производства и его технология могут служить радикальными и единственными мерами первичной профилактики профессиональных болезней. 30

Санитарнотехнические меры • системы воздухообмена, естественного и искусственного освещения, меры по устранению или ограничению действия вредных факторов производственной среды и процесса, организация рабочего места и подбор мебели • средства индивидуальной защиты (костюмы, перчатки, виброрукавицы, виброобувь, очки, наушники, респираторы, медицинский халат, колпак и маска) 31

Лечебно-профилактические меры Это диспансеризация– предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работающего населения. Диспансеризация регламентируется рядом приказов, в т. ч. приказом МЗ и МП РФ № 90 от 14. 03. 96. "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии". К лечебно-профилактическим мерам относятся также санаторнокурортное лечение, лечебнопрофилактическое питание, организация психофизиологической разгрузки, аутотренинг и т. п. 32

Основы радиационной гигиены 33

ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ • Одним из наиболее опасных факторов окружающей среды является радиация, а именно радиоактивные вещества и источники ионизирующего излучения. • В результате воздействия радиации, превышающей допустимый уровень, возникают тяжелые расстройства. • Патология подразделяется на два вида: детерминированные нарушения, т. е. обусловленные уровнем излучения, и стохастические или случайные. • Вероятность возникновения стохастических эффектов от дозы зависит, а тяжесть – нет. • К детерминированным состояниям относятся острая и хроническая лучевая болезнь, лейкозы, лучевые ожоги, к стохастическим – отдаленные эффекты (мута-, терато- и канцерогенез). 34

Основные определения Мощность дозы – это доза облучения, получаемая объектом в единицу времени. Выражается в мр/с, мбэр/час. Загрязнение радиоактивное – присутствие радиоактивных веществ на поверхности, внутри материала, в воздухе, в теле человека или в другом месте, в количестве, превышающем допустимые уровни. Радиационная безопасность населения – состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения.

Характеристики ионизирующей радиации и облучения НАЗВАНИЕ ЧТО ХАРАКТЕРИЗУЕТ ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ Активность Мера количества радиоактивного вещества Число спонтанных ядерных превращений за единицу времени Экспозиционная доза Количественная характеристика Степень ионизации воздуха под ионизирующей радиации влиянием ИР (ИР) Поглощенная доза Степень воздействия на биообъекты рентгеновского или - излучения Вычислена из экспозиционной дозы путем применения соответствующих коэффициентов Эквивалентная доза Оценка степени радиационной опасности хронического облучения излучением произвольного состава (не более 15 ПДД) Произведение поглощенной дозы на средний коэффициент качества излучения (для рентгеновского и излучения он равен 1) Эффективная доза Мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов с учетом его радиочувствительности Сумма произведений эквивалентной дозы в органе на соответствующий коэффициент для данного органа 36

Характеристики ионизирующей радиации и облучения Название Единицы измерения Системная Внесистемная Активность Беккерель (Бк) – одно превращение в сек Кюри (Ки) – 3, 7 * 1010 распадов в секунду Экспозиционная доза Кулон на кг (Кл/кг) Рентген (1 Р = 0, 258 м. Кл/кг) Поглощенная доза Грэй - количество энергии ИР, под действием которого в 1 кг облучаемого вещества поглощается энергия, равная 1 джоулю Рад – единица поглощенной дозы, равная 100 эргам, поглощенным в 1 г вещества Эквивалентная доза Зиверт (Зв) Бэр Эффективная доза Зиверт (Зв) = Дж/кг 37

Взвешивающие коэффициенты для видов излучения Ренгеновское, - и излучения 1 Альфа-частицы, протоны, ядра 5 Нейтроны 5 -20 38

Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов Гонады 0, 20 Костный мозг (красный) 0, 12 Толстый кишечник 0, 12 Легкие 0, 12 Желудок 0, 12 Мочевой пузырь 0, 05 Грудная железа 0, 05 Печень 0, 05 Пищевод 0, 05 Щитовидная железа 0, 05 Кожа 0, 01 Клетки костных поверхностей 0, 01 Остальное 0, 05 39