Лекция 10 Функциональная анатомия эндокринных желез 1

Лекция № 10 Функциональная анатомия эндокринных желез 1

Эндокринология наука о железах внутренней секреции (эндокринных железах) их развитии, строении, функции, механизмах действия специфических продуктов их жизнедеятельности – гормонов, а также о болезнях, обусловленных нарушением функций этих желез и изменением действия гормонов. 2

Этапы развития эндокринологии I. С 1849 г. , когда немецкий физиолог Адольф Бертоль указал, что при кастрации петухов и последующей пересадки в брюшную полость семенников от другого петуха, все последствия кастрации исчезают, т. е. доказал, что есть органы, влияющие на обмен веществ. 3

II. С 1902 г. , когда англичане Эрнест Старлинг и Уильям Бейлисс открыли секретин, который стимулировал секрецию pancreas. Это дало толчок к выявлению гормонов (от греч. hormao – возбуждаю). 4

III. С 1921 г. , когда австралийский фармаколог Отто Леви открыл гормональное вещество – медиаторы. Затем были описаны адренэргические и холинэргические нейроны и самые последние – пептидэргические. Возникло понятие о «нейроэндокринной регуляции» . 5

IV. С 1968 г. , когда англичанин Эверсон Пирс открыл клетки, продуцирующие пептидные гормоны (апудоциты или АПУД-клетки). Они имеются практически во всех органах, в том числе, и в органах иммунной системы. Эти клетки обеспечивают мгновенное развертывание защитных сил организма для ауторегуляции деятельности иммунных клеток. 6

Общие черты строения желез внутренней секреции 1. Отсутствие выводных протоков, выделение гормонов происходит во внутреннюю среду организма (в кровь и лимфу) 2. Имеют богатое кровоснабжение. 3. Особенности строения капиллярной сети внутри органа: эндотелий синусоидных капилляров непосредственно прилегает к эпителиальным клеткам или эпителиальные клетки вдаются прямо в просвет сосудов. 4. Обладают небольшой величиной (относительно их значения для организма) 5. Высокая степень специфичности действия гормонов на органы-мишени 6. Теснейшая функциональная связь с нервной 7 системой

Свойства гормонов 1. Максимальная биологическая активность 2. Строгая специфичность действия 3. Гормон может проходить через клеточные структуры, оболочки клеток и воздействовать на ферментные системы клетки. 4. Гормоны имеют суточный ритм 5. Каждый гормон имеет определенный период полураспада 8 6. Инактивация гормонов происходит в

Функции гормонов 1. Обеспечивают физическое, половое и умственное развитие человека 2. Обеспечивают физиологическую адаптацию организма 3. Участвуют в поддержании гомеостаза 9

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА К эндокринной системе относятся специализировавшиеся в процессе эволюции железы и отдельные группы клеток, вырабатывающие в высшей степени биологически активные вещества – гормоны. 10

Классификация желез внутренней секреции I. По принципу эмбриогенеза по А. А. Заварзину и С. И. Щелкунову, 1954 г. 1. Железы ЭНТОДЕРМАЛЬНОГО происхождения, развивающиеся из эпителия ротовой полости и жаберных карманов – бранхиогенная группа (branchia – жабра): щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы. 11

2. Железы ЭНТОДЕРМАЛЬНОГО происхождения, развивающиеся из эпителия туловищной кишки – эндокринная часть поджелудочной железы (островки Лангерганса). 3. Железы МЕЗОДЕРМАЛЬНОГО происхождения – корковое вещество надпочечников и интерстициальные клетки половых желез. 12

4. Железы ЭКТОДЕРМАЛЬНОГО происхождения – неврогенная группа, производные нервной трубки: гипофиз и эпифиз. 5. Железы ЭКТОДЕРМАЛЬНОГО происхождения, производные симпатического отдела нервной системы, мозговое вещество надпочечников и параганглии (хромафинные тела). 13

II. По принципу структурной организации и функциональной взаимозависимости 1. Центральные – гипоталамо-гипофизарная система: 1) Гипоталамус (нейросекреторные ядра) 2) Гипофиз 3) Эпифиз 2. Периферические: 1) Зависимые от передней доли гипофиза: а) щитовидная железа (тироциты) б) кора надпочечников в) гонады (яички, яичники) г) плацента 2) Независимые от передней доли гипофиза: а) щитовидная железа (кальцитониноциты – [С-клетки]) б) околощитовидные железы в) мозговое вещество надпочечников г) островки Лангерганса поджелудочной железы д) одиночные гормонпродуцирующие клетки нервного и другого происхождения 14

Щитовидная железа, Glandula thyroidea 15

1. Топография Впереди гортани и трахеи, уровень СIV-CVII нижний полюс долей – на уровне 5 -6 хрящей трахеи 2. Вес В среднем у взрослого – 16 -18, 5 г (max m = 25 3. Строение 1. Две доли – правая и левая – соединены перешейком, расположенный на уровне 2 -3 хрящей трахеи 2. Снаружи – фиброзная капсула, от которой отходят трабекулы, делящие ее на дольки 3. Дольки состоят из фолликулов 4. Гормоны 1. Тироксин 2. Трийодтиронин 3. Кальцитонин (С-клетки) 5. Действие гормонов 1. Регулируют основной газовый и белковый обмен 2. Стимулируют умственное развитие 3. Стимулируют активность остеобластов 6. Гипофункция 1. Кретинизм 3. Микседема – 30 г ) 2. Ювенальный гипотиреоз 4. Гипотиреоз взрослых 7. Гиперфункция Базедова болезнь, или эндемический зоб 16

• Гипертиреоз – базедова болезнь: 1. 2. 3. 4. зоб пучеглазие тремор тахикардия 17

• Гипотиреоз: 1. Кретинизм – до рождения или в раннем возрасте 2. Ювенильный гипотиреоз – у детей старшего возраста – наблюдается задержка полового развития 3. Гипотиреоз взрослых с умеренной недостаточностью 4. Микседема – выраженный гипотиреоз у взрослых – характеризуется карликовостью и умственным недоразвитием 18

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, Glandula parathyroidea 19

1. Топография Парные верхние и нижние тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы 2. Вес Общая масса в среднем – 1, 18 г 3. Гормоны Паратиреоидин (паратгормон) 4. Действие гормонов 1. Регулируют обмен Ca и P в крови. 2. Стимулируют остеокласты 5. Гипофункция Тетания 6. Гиперфункция 1. Остеопороз 2. Болезнь Реклингауза 20

• ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ 1. деформация скелета: кости размягчаются, множественные переломы, позвоночник укорачивается, череп увеличивается 2. гиперкальциемия: кальций откладывается в органах и сосудах • ГИПОПАРАТИРЕОЗ 1. болезненные тонические спазмы мускулатуры конечностей, туловища и лица 2. удаление желез ведет к смерти от судорог 21

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, Pancreas эндокринную функцию выполняют ОСТРОВКИ ЛАНГЕРГАНСА 22

1. Топография 2. Вес В паренхиме поджелудочной железы m островков не более 1/100 m железы – 0, 65 -0, 8 г 3. Строение группы эпителиальных клеток, образующих островки (до 320) 4. Гормоны α-клетки – глюкагон β-клетки - инсулин глюкагон: 5. Действие гормонов 1) ускоряет распад гликогена 2) способствует увеличению содержания глюкозы в крови инсулин: 1) обеспечивает быстрый переход глюкозы через клеточную мембрану в клетку, уменьшая содержание глюкозы в крови 2) влияет на обмен белков и жиров 6. Гипофункция Сахарный диабет 7. Гиперфункция Явление редкое 23

Гипофункция Сахарный диабет – • • • встречается у людей разных возрастов существует наследственная предрасположенность симптомы: 1) полиурия – учащенное мочеиспускание, 2) полидипсия – сильная жажда, 3) полифагия – прожорливость 4) при далеко зашедших случаях – трофические нарушения, вплоть до гангрены (диабетическая стопа), 5) поражение почек, глаз, сердца, скелетных мышц и нервной системы. 24

НАДПОЧЕЧНИКИ, Glandula suprarenalis 25

1. Топография На верхнем полюсе почки, уровне Th. XI-Th. XII 2. Вес 12 – 13 г 3. Строение • выделяют корковое и мозговое вещество • в корковом веществе три зоны: 1. клубочковая (zona glomerulosa), пучковая (zona fasciculata), сетчатая (zona reticularis) 2. 3. корковое 1. клубочковая зона – минералокортикоиды вещество пучковая зона – глюкокортикоиды 2. 3. мозговое 1. адреналин вещество норадреналин 4. Гормоны 2. сетчатая зона – половые гормоны 5. Действие гормонов корковое 1. обменные процессы вещество 2. половое созревание мозговое вещество Гипофункция Адреналин: расширяет все кровеносные сосуды, кроме кожных, усиливает работу сердца, повышает А/Д. Норадреналин: расширяет кожные сосуды, повышает А/Д первичная недостаточность коры – бронзовая болезнь Гиперфункция коры – гирсутизм, феминизм мозгового вещества – гипергликэмия, глюкозурия 26

Гиперфункция коры надпочечников избыточный синтез андрогенов приводит к неправильному формированию половых органов: 1. У людей с женским генотипом развитие по мужскому типу - гирсутизм. 2. У людей с мужским генотипом – преждевременное половое созревание, но отсутствует сперматогенез - феминизм. Гипофункция коры надпочечников – бронзовая болезнь, болезнь Адиссона 1. кожа бронзового или черного цвета 2. снижение веса 3. желудочно-кишечные расстройства 27

Гипофункция мозгового вещества – не наблюдалась Гиперфункция мозгового вещества – феохромоцитома Симптомы приступа (эффект введения больших доз адреналина и норадреналина): 1. чувство страха 2. мертвенная бледность 3. шок с обильным потоотделением 4. гипертония 28

ГИПОФИЗ, Glandula pituitaria (hypophysis) 29

1. Топография В гипофизарной ямке турецкого седла тела клиновидной кости 2. Вес m ♂ - 0, 5 г 3. Строение 1. передняя доля – адреногипофиз 2. задняя доля – нейрогипофиз 3. промежуточная доля 4. Гормоны и их действие m ♀ - 0, 6 г передняя доля 1. соматотропный (СТГ) – гормон роста 2. тиротропный (ТТГ) – стимулирует секрецию тироксина 3. адренокортикотропный (АКТГ) – стимулирует секрецию гормонов коры надпочечников 4. фолликулстимулирующий (ФСГ) – у ♂ - регулирует сперматогенез у ♀ - развитие фолликулов в яичнике, секреция эстрогенов 5. лютеинизирующий (ЛГ) – у ♂ - продукция тестостерона у ♀ - влияет на овуляцию, созревание желтого тела 6. лактотропный (ЛТГ) – стимулирует лактацию молочной железы и выделение прогестерона задняя доля 1. вазопрессин – антидиуретическое действие 2. окситоцин – стимулирует сокращению матки, лактацию 30 промежуточная 1. меланоцитостимулирующий (МСГ) – влияет на

• ГИПЕРФУНКЦИЯ передней доли – гиперпродукция СТГ 1) Гигантизм – в молодом возрасте – неравномерный рост до 250 см и более 2) Акромегалия – у взрослых (увеличение концевых частей тела – рук, ног, носа, челюстей) 31

ГИПОФУНКЦИЯ 1. передней доли гипофиза – недостаточность СТГ 1) Карликовость – • Тело имеет обычные пропорции и симметрично • Развитие костей, зубов и половое созревание заторможено • Психическое развитие - нормальное 2. задней доли гипофиза – недостаточность вазопрессина 1) Несахарный диабет 32

ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО, ЭПИФИЗ, Corpus pineale (epiphysis cerebri) 33

1. Топография в борозде между верхними холмиками четверохолмия 2. Вес m – 0, 1 -0, 2 г 4. Гормоны 6. Гипофункция 1. мелатонин 2. гормон, угнетающий гонадотропную функцию гипофиза – антигонадотропин 3. серотонин максимальная активность с 2 до 8 лет 1. регуляция биоритмов 2. регуляция пигментного обмена 3. тормозящее действие на половое развитие и углеводный обмен Раннее половое созревание 7. Гиперфункция Нарушение полового созревания 5. Действие гормонов 34

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: ♂-яичко, Testis; ♀-яичник, Ovarium 1. Топография ♂ В мошонке ♀ В полости малого таза 2. Вес ♂ 20 – 30 г ♀ 5– 8 г 3. Строение ♂ интерстициальные клетки Лейдига ♀ зернистый слой созревающих фолликулов 4. Гормоны ♂ Тестостерон ♀ 1. Эстрадиол (вырабатывается фолликулом) 2. Прогестерон (вырабатывается желтым телом, плацентой и фолликулом перед 35 овуляцией

5. Действие гормонов ♂ 1. Обеспечение нормального полового созревания 2. Обусловливают сперматогенез 3. Эротизация нервной системы ♀ Эстрадиол: n Обеспечение нормального полового созревания n Обусловливает овогенез 1. Обеспечение оптимума подготовки половых путей к оплодотворению яйцеклетки 2. Регуляция менструального цикла 3. Эротизация нервной системы Прогестерон: 1. Обеспечение в матке условий для имплантации и нормального развития оплодотворенной яйцеклетки 2. Способствует расту и развитию альвеол молочных желез 6. Гипофункция ♂ Гипогонадизм – ♀ • • до наступления полового созревания – евнухоидизм после полового созревания – нарушение сперматогенеза (овогенеза) и способности к оплодотворению (зачатию) 7. Гиперфункция ♂ Гипергонадизм – в препубертатном периоде ведет к преждевременному развитию вторичных половых 36 ♀ признаков