ЛЕКЦИЯ 1 ВВОДНАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИИ

ЛЕКЦИЯ 1 • ВВОДНАЯ. • ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИИ. • ПОНЯТИЕ ПРОПЕДЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. • ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.

Стоматология - (от греч. stoma – рот, logos – учение) – медицинская дисциплина, занимающаяся изучением этиологии и патогенеза заболеваний зубов, челюстей и других органов полости рта, их диагностикой, лечением и профилактикой.

История развития стоматологии • Древнейшие описания лечения зубов относятся к 3500 - 3000 гг до н. э. • При вскрытии пирамиды египетского фараона, жившего примерно до 2550 лет до н. э. , был найден деревянный зубной протез, лежавший вблизи мумии.

Одни из первых сведений о зубоврачевании содержатся в медицинских папирусах древнего Египта (3000 -2000 лет до н. э. ). Самым известным является папирус Эберса, где есть отдельная глава, посвященная лечению заболеваний зубов и десен, в которой приведены составы лекарств для зубоврачевания.

В сочинениях Гиппократа (5 век до н. э. ) большое внимание уделено вопросам челюстно-лицевой хирургии. В древней Руси врачевание сводилось к знахарству, волшебству, чародейству. Зубы в древней Руси лечили с помощью заговоров и лекарственных средств растительного или животного происхождения. До 17 в. зубоврачевание являлось средством оказания помощи при болях и сводилось в основном к удалению больного зуба.

Зубоврачевание как медицинская специальность зародилась в конце 17 – начале 18 веков. В первую очередь это связано с трудами выдающегося французского врача П. Фошара. Во Франции в 1700 г. было установлено звание врач-дантист.

Развитие отечественного зубоврачевания связано с именем Петра I В 1810 г. был издан закон, по которому право на зубоврачебную практику предоставлялось лицам, получившим диплом « зубного лекаря» . В 1829 г. женщины получили право на равных сдавать экзамены на звание зубного лекаря. В 1838 г. издан закон, в соответствии с которым звание «дантист» и право на самостоятельную работу присуждалось после сдачи экзамена в медицинской академии. В России порядок обучения зубному искусству впервые был изложен в 1858 году в сборнике циркуляров Министерства внутренних дел.

В 19 веке первые зубоврачебные школы были открыты в Америке в 1839 г, затем в Англии в 1857 г, во Франции, Швейцарии, Германии. В России – в 1881 году в лечебнице Императорского Человеколюбивого Общества состоялось торжественное открытие первой в России школы по подготовке зубоврачебных кадров, которая стала второй в Европе после открытия в Париже (1880 г. ) аналогичной школы.

• • 1918 г. – передача зубоврачебного образования медицинским факультетам университетов. П. Г. Дауге – зубоврачебная секция в Нар. Ком. Здраве. Март 1920 г. – на медицинских факультетах университетов были организованы кафедры стоматологии. 1922 г. – в г. Москве создается государственный институт зубоврачевания (ГИЗ) на базе школы Коварского (1892 г. ). 1927 г. – ГИЗ переименован в ГИСО, а затем в ММСИ – главный ВУЗ в России (по стоматологии), потом в 2002 г. – МГМСУ.

ПРОПЕДЕВТИКА • от (греч. рroрaideuo – предварительно учу) • Предварительный, подготовительный вводный курс в какую-либо науку, предшествующий более глубокому и детальному изучению соответствующей дисциплины. ПРОПЕДЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: - Пропедевтика терапевтической стоматологии - Пропедевтика ортопедической стоматологии - Пропедевтика хирургической стоматологии

Организация стоматологической помощи населению Три уровня оказания стоматологической помощи: • • • Первый уровень: стоматологические отделения в многопрофильных поликлиниках, медико-санитарных частях, в составе ЦРБ и других медицинских учреждениях, стоматологические кабинеты на предприятиях, в женских консультациях и других учреждениях. Второй уровень: государственные и муниципальные стоматологические поликлиники административных районов городов, где обеспечивается оказание высококвалифицированной специализированной помощи по основным профилям стоматологической специальности: терапевтической с эндодонтией, хирургической и ортопедической. Третий уровень: оказывается высококвалифицированная и специализированная консультативно-диагностическая и лечебная помощь по таким узким разделам стоматологии, как пародонтология, эндодонтия, заболевания слизистой оболочки полости рта, сложное зубное протезирование, ортодонтия, дентальная имплантология, пластическая хирургия.

Стоматологическая поликлиника Положение о стоматологической поликлинике. • Стоматологическая поликлиника – лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстнолицевой области. • Стоматологическая поликлиника организуется в установленном порядке и осуществляет свою деятельность среди населения, на промышленных предприятиях, в детских коллективах. • Границы района деятельности поликлиники, перечень организаций, которые она обслуживает, устанавливаются органом здравоохранения по подчиненности поликлиники.

Основные задачи поликлиники: • проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения и в организованных коллективах, • организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение, • оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи населению.

Структура стоматологической поликлиники

Организация и оборудование стоматологического кабинета. По существующему положению стоматологический кабинет на одного врача должен занимать не менее 14 кв. м площади. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывают исходя из дополнительного норматива -7 кв. м. на каждое кресло и 10 кв. м на каждое кресло с универсальной установкой.

Эргономика – наука, которая изучает возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий, т. е. таких условий, которые, делая труд высокопроизводительным и надежным, в то же время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье, работоспособность. • • • Основные цели эргономики: снижение трудоемкости работы врача и медицинской сестры, устранение риска возникновения профессиональных заболеваний, качественное улучшение методов работы и снижение нагрузки на пациента, высвобождение времени для повышения профессиональной квалификации сотрудников за счет более продуктивного использования рабочего дня персонала, экономия времени пациентов при ожидании приема врача, сокращение числа посещений, увеличение объема проводимых манипуляций в одно посещение. «Отцом» европейской эргономики в стоматологии общепризнан профессор Шан, который в деталях разработал методы работы врача-стоматолога с ассистентом.

До 1970 г. установки конструировались по принципу стоящего врача и сидящего пациента. В настоящее время этот метод называется « работа в четыре руки» . Положение врача относительно пациента можно рассматривать на примере часового циферблата.

Развитие зуба Зубочелюстная система – это совокупность органов, объединенных анатомически и выполняющих ряд важных для организма функций: пищеварения, дыхания, речи и др. В зубочелюстную систему входит следующее: 1) скелет, состоящий из челюстных, небных, носовых, скуловых костей, а также подчелюстной кости, 2) зубы – органы, предназначенные для откусывания и разжевывания пищи, 3) органы для захватывания пищи и формирования пищевого комка, 4) жевательная и мимическая мускулатура, 5) три пары больших слюнных желез и множество малых слюнных желез, расположенных в слизистой оболочке рта, выделяющих секрет для облегчения разжевывания пищи и осуществления начальной фазы пищеварения, 6) височно-нижнечелюстные суставы

Периоды развития зуба Период закладки зубных зачатков называется также периодом зубной пластинки или периодом инициации.

Период формирования и дифференцировки зубных зачатков

Период образования тканей зуба Из твердых тканей зуба первым образуется дентин в ходе процесса, называемого дентиногенезом. Образование твердых тканей зуба начинается на конечных этапах стадии «колокольчика» с дифференцировки периферических клеток зубного сосочка, превращающихся сначала в преодонтобласты, а затем в одонтобласты, которые приступают к выработке дентина.

Образование эмали (амелогенез) Амелогенез протекает в три стадии: • В течение первой - стадии секреции и первичной минерализации эмали энамелобласты секретируют органическую основу эмали, которая почти сразу же подвергается первичной минерализации. • В течение второй стадии амелогенеза – стадии созревания (вторичной минерализации) эмали происходит ее обызвествление. • Третья стадия амелогенеза – стадия окончательного созревания эмали осуществляется после прорезывания зуба и характеризуется завершением минерализации эмали преимущественно путем поступления ионов из слюны.

Гистологическое строение тканей зуба Эмаль состоит из эмалевых призм – основного структурного образования эмали, диаметром 4 – 6 мкм и склеивающего их межпризматического вещества. Эмалевые призмы представляют собой тонкие удлиненные образования, проходящие через всю толщу эмали. На поперечном срезе эмалевая призма имеет преимущественно аркадообразную форму. Эмалевые призмы начинаются у дентиноэмалевого соединения и заканчиваются на поверхности коронки зуба. Основной структурной единицей призмы являются кристаллы гидроксиаппатита - Ca 10 (РО 4)6(ОН)2.

Свойства эмали: - бессосудистая, бесклеточная и самая твердая ткань организма, - эмаль полупрозрачна, цвет ее варьирует от желтоватого до серовато-белого, оттенки цвета зависят от различной толщин и прозрачности эмали, а также цвета подлежащего дентина, гипоминерализованная эмаль менее прозрачна. , - ее структурным элементом являются эмалевые призмы, - выполняет защитную роль по отношению к дентину и пульпе, - несет функцию размельчения пищи в полости рта, - обладает проницаемостью, ионным обменом и реминерализацией, - в ней могут происходить процессы деминерализации ( убыль компонентов эмали- Са, Р и др. ), - наряду с высокой прочностью эмаль обладает значительной хрупкостью, - поверхностный слой эмали обладает большей прочностью в связи с содержанием в нем большого количества фтора.

Строение дентина Различают околопульпарный (внутренний) и плащевой (наружный) дентин. Внутренний слой околопульпарного дентина менее минерализован – это предентин - зона роста дентина. В дентине новые слои откладываются ритмически и последовательно. По числу слоев в дентине можно определить возраст человека. На границе с эмалью и цементом имеется интерглобулярный дентин - слабо или совсем неминерализованные участки.

• • • При нормальной функции пульпы зуба и при патологических процессах могут образовываться следующие виды дентина: Первичный дентин (образуется в период формирования твердых тканей зуба) Предентин (наименее минерализованная часть дентина, прилежащая к пульпе) Вторичный, или заместительный дентин (образуется в процессе жизнедеятельности зубов) Склерозированный, или прозрачный дентин (образуется при кариесе и характеризуется отложением солей кальция в дентинных трубочках) Третичный (иррегулярный) дентин образуется при кариесе зубов и заболеваниях некариозного происхождения.

Спасибо за внимание!