Лекция 1. Введение в дисциплину. Особенности развития детей раннего и дошкольного возраста. План: 1. Предмет и задачи курса. Основные проблемы и направления исследования в современной педиатрии. 2. Значение знаний по основам педиатрии и гигиены для педагога дошкольного учреждения. 3. Общие закономерности онтогенетического развития человека. 4. Понятие возрастной периодизации. 5. Особенности развития детей раннего и дошкольного возраста.
Педиатрия (греч. pais, paidos ребенок + iatreia лечение, врачевание; синоним детские болезни) – область клинической медицины, изучающая здоровье ребенка в процессе его развития, физиологию и патологию детского возраста, а также разрабатывающая методы диагностики, профилактики и лечения детских болезней. Буквально это учение о лечении детских заболеваний. Изучение особенностей детского организма в норме и при патологии в различные возрастные периоды предполагает тесную связь педиатрии со многими биологическими и медико-биологическими дисциплинами
«Педиатрия. . . ставит главной целью создание наилучших условий для всестороннего развития детского организма и наибольшей устойчивости по отношению к вредным факторам. Поэтому основное направление педиатрии, особенно советской, — профилактическое» Профилактическая педиатрия – наука и практика формирования здоровья детей и его охраны, т. е. предупреждения болезней и оздоровления. педиатр, академик Михаил Степанович Маслов В комплексе мероприятий, обеспечивающих развитие и воспитание здорового ребенка, на первом месте стоит непрерывное медицинское наблюдение за ним с первых дней жизни и во все периоды детского возраста.
Основные задачи профилактического контроля: • углубленное исследование и оценка состояния здоровья ребенка в определенные возрастные периоды, назначение соответствующих рекомендаций с целью обеспечения его гармоничного развития, оптимального функционального состояния организма и полноценного здоровья; • раннее выявление отклонений в состоянии здоровья ребенка для организации оздоровительных мероприятий и лечения, профилактики формирования хронических болезней. Регулярный контроль за состоянием и развитием ребенка с проведением необходимых дополнительных исследований осуществляется в соответствии с планом диспансерного наблюдения за здоровыми детьми.
Диспансерное наблюдение за детьми от рождения до 7 лет
В целом, профилактическая работа с детьми раннего возраста включает: q организацию охраны здоровья плода и новорожденного; q обеспечение тщательного медицинского наблюдения за детьми раннего возраста, начиная с периода новорожденности; q проведение динамического наблюдения за детьми 1 и 2 -й группы здоровья; q организацию правильного ухода, вскармливания, проведение оздоровительных мероприятий; q организацию комплексных диспансерных осмотров и лабораторно-диагностических обследований; q профилактику анемии, гипотрофии, рахита; q проведение противоэпидемической и прививочной работы; q санитарное просвещение родителей, проведение работы с санитарным активом;
q подготовку детей к поступлению в детское образовательное учреждение (ДОУ); q проведение мероприятий, направленных на правильное физическое и нервно-психическое развитие, укрепление здоровья детей, предупреждение инфекционных и неинфекционных заболеваний, сохранение жизни каждого ребенка. Важными моментами в работе медицинских работников являются контакты с родителями, специалистами образовательных учреждений, которые играют решающую роль в организации гигиенического обучения и формировании у детей навыков и привычек здорового образа жизни.
Показатели профилактического наблюдения: наследственная или социальная отягощенность, протекание беременности и родов, уровень физического развития и степень его гармоничности, функциональное состояние органов и систем, сопротивляемость заболеваниям, наличие или отсутствие хронических заболеваний или пороков развития, уровень нервно-психического развития ребенка. Важнейшими показателями являются уровни физического и нервно-психического развития, так как они отражают состояние здоровья в целом.
Состояние здоровья детской популяции страны многими специалистами оценивается как угрожающее национальной безопасности. В последние годы наиболее существенные негативные тенденции в состоянии здоровья детей включают: q прогрессирующий рост распространенности хронических форм соматической патологии; q повышение частоты и распространенности нервнопсихических болезней у детей; q повышение частоты врожденных пороков (в ряде регионов врожденные пороки вышли на первое место в структуре причин неонатальной и постнеонатальной смертности); q «возрождение» старых инфекций (туберкулез, сифилис) и распространение новых (ВИЧ-инфекция);
q нарастание частоты и распространенности экологически детерминированных синдромов и заболеваний (экологической дезадаптации, синдромов химической и радиационной гиперчувствительности, проявлений экогенной интоксикации, хронических заболеваний полигенной природы); q рост распространенности наркомании среди школьников; q обострение и утяжеление проблемы охраны здоровья детей в чрезвычайных ситуациях – в условиях локальных войн; q нарастающее число детей – социальных сирот; q повышение числа детей-инвалидов.
Основные проблемы и направления исследований в современной педиатрии: v снижение детской смертности, v аллергические заболевания, v реактивность детского организма в норме и при патологии, v наследственные болезни, v причины и условия формирования хронических форм болезней, v разработка наиболее рациональных форм специализированной помощи детям, v неинфекционная иммунология детского возраста, v эндокринная патология (в т. ч. диабет, ожирение).
Приоритетные фундаментальные научные направления в педиатрии РФ: ü изучение механизмов биологической и социальной адаптации детей в изменившихся социально-экономических условиях; ü создание банка биометрических и физиометрических показателей, характеризующих региональные и общие закономерности роста и развития детей в критические периоды онтогенеза; ü обоснование новых подходов к комплексной оценке состояния здоровья детей; ü оценка значимости факторов риска нарушения роста и развития ребенка от 0 до 18 лет; ü разработка алгоритмов применения массовых профилактических технологий для широкомасштабного оздоровления детей всех возрастных групп;
ü разработка профилей и вариантов нервно-психического и когнитивного развития детей (норма, пограничные состояния, донозологические изменения); ü обоснование новых технологий сохранения и укрепления здоровья детей в критические и сенситивные периоды развития; ü разработка технологий многоуровневого образования для формирования здорового, социально-эффективного жизненного стиля ü и другие….
Гигиена (от др. -греч. «здоровье» ) — наука, изучающая влияние факторов внешней среды на организм человека с целью оптимизации благоприятного и профилактики неблагоприятного воздействия. два объекта изучения — факторы среды и реакция организма человека Прикладной раздел гигиены, направленный на разработку мероприятий по оптимизации и профилактике, называется санитария (комплекс мероприятий архитектурнопланировочного, санитарно-технического, медикопрофилактического, организационнопланировочного, санитарно-законодательного и др. направлений)
Основные задачи гигиены 1. изучение влияния внешней среды на состояние здоровья и работоспособность людей. При этом под внешней средой следует понимать весь сложный комплекс природных, социальных, бытовых, производственных и иных факторов. 2. научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по оздоровлению внешней среды и устранению вредно действующих факторов; 3. научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по повышению сопротивляемости организма к возможным вредным влияниям окружающей среды в целях улучшения здоровья и физического развития, повышения работоспособности.
Гигиена детей и подростков – отрасль гигиены, изучающая влияние различных факторов внешней среды на организм детей и разрабатывающая гигиенические требования к окружающей ребенка среде и ее нормативы с целью создания полноценных гигиенических условий жизни, обеспечивающих физическое и умственно полноценное развитие детей. В. Р. Кучма В. В. Голубев Н. И. Обреимова, А. С. Петрухин М. П. Дорошкевич с соавт.
Область исследования гигиены детей и подростков включает: общие закономерности роста и развития ребёнка в зависимости от пола, возраста, биологических и социальных факторов, динамику физического развития, гигиенические основы воспитательно-образовательной, трудовой и профессиональной деятельности; разработку гигиенических рекомендаций по организации режима дня, учебной и трудовой деятельности детей и подростков; гигиенической основы физического воспитания, гигиенические принципы планировки и строительства детских и подростковых учреждений; гигиенические основы санитарных норм и режима в детских и подростковых учреждениях.
Значение знаний по основам педиатрии и гигиены для педагога ДУ: 1. Для целостного понимания ребенка и организации образовательного процесса с учетом возрастных и индивидуальных особенностей детей. 2. Для организации условий среды и режима в дошкольных учреждений соответствующих гигиеническим нормативам и требованиям и способствующих сохранению, укреплению здоровья детей. 3. Профилактика заболеваний (осуществление ее невозможно без достаточных знаний о причинах возникновения болезней у детей, способах их передачи, симптомах, по которым их можно распознать). 4. Для создания благоприятных условий для развития ребенка, перенесшего острое заболевание, страдающего функциональным расстройством или хронической болезнью.
5. Умение распознать преболезненное состояние, позаботиться о том, чтобы ребенок получил необходимую консультацию врача и полноценное лечение. 6. Компетентность педагога в вопросах охраны детского здоровья в работе с родителями (санитарное просвещение и гигиеническое воспитание). 7. Медицинская подготовка педагога при травмах, несчастных случаях, остро развивающихся болезненных состояниях.
3. Онтогенетическое развитие человека можно охарактеризовать рядом общих особенностей, закономерностей. 1. Непрерывность. 2. Постепенность и необратимость. 3. Неравномерность темпа роста и развития. 4. Цикличность. 5. Гетерохрония, или разновременность (неодновременность роста и развития отдельных органов и систем). 6. Генетическая обусловленность роста и развития. 7. Обусловленность роста и развития факторами среды обитания детей. 8. Половой диморфизм. 9. Исторические тенденции развития (акселерация, децелерация) 10. Индивидуальность процесса онтогенеза.
Понятие возрастной периодизации Развитие представляет собой непрерывный процесс, однако каждый ребенок проходит через определенные, общие для всех, фазы — возрастные периоды. Каждому периоду свойственны определенные анатомофизиологические особенности, исходя из которых следует решать вопросы организации ухода, питания, воспитания, проведения мероприятий по специфической и неспецифической профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний.
В отечественной педиатрии широко используется схема, предложенная в 1906 г. Н. П. Гундобиным I. Период внутриутробного развития ( «утробное детство» ): 1. Фаза эмбрионального развития. 2. Фаза плацентарного развития (плода). II. Период новорожденности. III. Период вскармливания грудью (грудной, или младший ясельный, возраст). IV. Период молочных зубов: 1. Преддошкольный возраст. 2. Дошкольный возраст. V. Период отрочества (младший школьный возраст). VI. Период полового созревания (старший школьный возраст).
Для организации ухода за детьми и их воспитания необходимо такое выделение периодов, которое на основании возрастных особенностей развития позволяет подразделить потребности детей. Поэтому в практической организации здравоохранения и воспитания наибольшее распространение получило следующее деление: • период новорожденности (с рождения до 28 дней); • грудной возраст (до года); • преддошкольный, или ясельный возраст (от 1 до 3 лет); • дошкольный возраст (от 3 до 7 лет); • младший, средний и старший школьный возраст (соответственно 7 -10, 11 -14, 15 -18 лет). Соответственно данному делению происходит комплектация групп в детских дошкольных учреждениях и классов школ.
Возрастная физиология: Период новорождённости (неонатальный период) — первые 4 недели Грудной период — от 4 -х недель до 1 года Раннее детство — 1 -3 года Первое детство — 4 -7 лет Второе детство мальчики 8 -12 лет девочки 8 -11 лет Подростковый период: юноши 13 -16 лет девушки 12 -15 лет Юношеский период: юноши: 17 -23 года девушки: 16 -21 год Возрастная периодизация Л. С. Выготский: кризис новорожденности (до 2 мес. ) младенческий возраст (до 1 года) кризис 1 года раннее детство (1 -3 года) кризис 3 лет дошкольный возраст (3 -7 лет) кризис 7 лет школьный возраст (7 -13 лет) кризис 13 лет пубертатный возраст (13 -17 лет) кризис 17 лет
Особенности детей раннего и дошкольного возраста 1. Чрезвычайно быстрый темп созревания всех органов и систем. Быстрый темп развития определяет и высокую подверженность детей болезням, в то же время такая особенность несет в себе и высокие восстановительные возможности.
2. Взаимозависимость развития ребенка и состояния его здоровья. Чем лучше выражена познавательная и двигательная активность ребенка, тем больше необходимой для развития стимуляции получает его нервная система, тем более полноценно осуществляет она регуляцию всеми функциями организма. В свою очередь различные нарушения в состоянии здоровья сказываются на активности ребенка и, закономерным образом, на уровне его нервно-психического развития, особенно в возрасте до полутора лет. 3. Наличие сензитивных (особо чувствительных к тому или иному воздействию) периодов развития. Сензитивный период развития (встречается также сенситивный) — период в жизни человека, создающий наиболее благоприятные условия для формирования у него определенных психологических свойств и видов поведения или период наивысших возможностей для наиболее эффективного развития какой-либо стороны психики.
М. Монтессори выделяла следующие сензитивные периоды развития: Ø Ø Ø Сензитивный период развития речи (0 -6 лет) Сензитивный период восприятия порядка (0 -3 года) Сензитивный период сенсорного развития (0 -5, 5 лет) Сензитивный период восприятия маленьких предметов (1, 5 -6, 5 лет) Сензитивный период развития движений и действий (1 -4 года) Сензитивный период развития социальных навыков (2, 5 -6 лет) На появление проблем при прохождении сенситивных периодов играет ряд факторов. На первом месте безусловно стоит недостаток стимулов для ребенка. При недостатке необходимого материала для своего качественного скачка, ребенок может недобирать в сенситивный период, завершать его не полностью или даже, в пограничных случаях, не пройти вовсе
Виктор из Аверона (также известный как Дикий мальчик из Аверона, Аверонский дикарь) —был обнаружен во Франции в конце 18 в. , отсутствие у него речи, его привычки в питании и многочисленные шрамы на его теле указывали, что он вёл дикий образ жизни в течение как минимум большей части своей жизни. Его случаем заинтересовался молодой врач Жан-Марк Гаспар Итар, который работал с мальчиком (именно он дал ему имя Виктор) в течение пяти лет. Он разработал комплекс мер по обучению мальчика словам и вёл записи результатов своих работ. Несмотря на то, что Виктор в итоге так и не научился полноценно говорить, на основе своей работы с ним Итар открыл огромные новые перспективы в образовании детей, сильно отстающих в развитии. Виктор умер в Париже в 1828 году.
Джини (англ. Genie; род. 18 апреля 1957 года, Аркадия, Калифорния, США) — одичавшая девочка, обнаруженная американскими властями в 1970 году. Джини провела первые 12 лет своей жизни в запертой комнате, пребывая практически в полной социальной изоляции. Случай вызвал значительный интерес у психологов, лингвистов и других учёных. Первоначально девочка была помещена в детскую больницу; позже — находилась в домах учёных, опекунов и у своей матери. Через некоторое время финансирование исследований было прекращено, и Джини поместили в специализированное заведение для людей с ограниченными возможностями. Её местонахождение не раскрывается
4. Четвертая специфическая черта детского развития — роль взрослого в обеспечении здоровья и развития ребенка. Взрослый создает условия, необходимые для двигательного, эмоционального и умственного развития ребенка, осуществляет гигиенический уход за ним, организацию режима и питания. С первых месяцев взрослым следует создавать ребенку такие условия жизни и использовать такие воспитательные воздействия, которые обеспечивали бы его положительное эмоциональное состояние и полноценное физическое и психическое развитие.
Характеристика основных периодов детства Период внутриутробного развития в среднем продолжается 280 дней (10 лунных месяцев) Фаза развития эмбриона: в этот период особенно опасно действие различных вредоносных физических факторов (механических, термических, ионизирующей радиации), химических (недостаток витаминов, микроэлементов, гормональные нарушения, кислородная недостаточность, различные яды), биологических (вирусы, бактерии, простейшие). Воздействие этих факторов на формирующийся плод через организм матери может привести к развитию тяжелых пороков.
Фаза плацентарного развития: Развитие плода в большой степени зависит от состояния плаценты. Через нормально функционирующую плаценту плод получает от матери кислород и все необходимые вещества. При различных повреждениях плацента становится проницаемой для микробов, вирусов и других вредных агентов, которые могут привести к заболеванию плода, нарушить его развитие, вызвать преждевременные роды. Во время родов (интранатальный период) могут произойти: нарушение кровообращения в плаценте, которое приводит к острому кислородному голоданию плода; родовая травма с повреждением нервной и костномышечной систем; заражение плода микроорганизмами из родовых путей, ведущее к развитию послеродовых инфекций.
Период новорожденности условно разделяют на два периода 1. ранний неонатальный от перевязки пуповины до 7 -х суток жизни 2. 2. поздний неонатальный период – с 8 -го по 28 день жизни. Для всех основных систем новорожденного характерно состояние «неустойчивого равновесия» , поэтому даже небольшие изменения окружающих ребенка условий могут привести к серьезным сдвигам в состоянии здоровья. Все новорожденные дети очень чувствительны к различным микробам: стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, сальмонеллам, которые легко могут вызвать не только местное воспаление, но и заражение крови и различных органов (сепсис). Предупреждение инфицирования новорожденных путем строгого соблюдения гигиенических требований — обязательное условие ухода за ними. В то же время новорожденные почти невосприимчивы ко многим острым детским инфекциям: кори, скарлатине, краснухе и др. Это объясняется наличием пассивного иммунитета, полученного ребенком от матери через плаценту.
Грудной период (с 29 -го дня жизни до 1 года). Оптимальное развитие грудного ребенка, хорошая сопротивляемость организма инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям окружающей среды возможны только при правильном уходе за ребенком, полноценном питании, создании благоприятных условий для развития. В этот период очень важную роль играет своевременное становление двигательных навыков. На первом году жизни у ребенка начинает формироваться речь — она становится важным показателем его нервно-психического развития.
Значительная интенсивность обменных процессов при выраженной функциональной незрелости различных органов и систем, и прежде всего органов пищеварения, аппарата дыхания и нервной системы, обусловливает уязвимость детского организма на протяжении этого периода развития. • Погрешности в питании легко приводят к возникновению острых расстройств пищеварения. Недостаточное, одностороннее, избыточное питание и другие его погрешности легко приводят к таким заболеваниям, как гипо- и паратрофия (недостаточный или избыточный вес), малокровие, рахит, аллергические реакции и др. • Нарушение температурного режима и отсутствие планомерного закаливания способствуют возникновению воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, которые могут осложняться воспалением легких.
Воспалительная реакция на проникновение болезнетворных микробов у детей грудного возраста выражена слабо, почти отсутствует защитная реакция со стороны лимфатических узлов, поэтому очень часто на местное заболевание организм ребенка отвечает общей реакцией. Приобретенный иммунитет на первом году жизни еще очень слаб или вообще отсутствует. Для защиты от инфекций особенно важны • грудное вскармливание в течение первого года жизни, • правильный уход, • своевременное проведение специфической профилактики с помощью вакцин.
Период молочных зубов разделяют на преддошкольный, или старший ясельный, возраст, или период раннего детства, — с года до трех лет и дошкольный возраст — с трех до семи лет. Организм ребенка раннего возраста по-прежнему отличается высокой уязвимостью, его ткани еще очень нежны и легко ранимы. Системы пищеварения и дыхания у детей до трех лет еще не закончили своего развития, поэтому необходимы определенные ограничения в питании и предупреждение влияния неблагоприятных климатических факторов. Наиболее частой патологией становятся острые детские инфекции. Важнейшими мероприятиями по профилактике острых детских инфекций в этом периоде являются широкое проведение активной и пассивной иммунизации, ограждение здоровых детей от заболевших, своевременная изоляция больных.
В дошкольном возрасте: q Увеличивающиеся физические нагрузки при относительной слабости скелета могут привести к нарушениям осанки. q Отсутствие должных навыков поведения при повышенной подвижности у дошкольников часто приводит к травмам. Организация профилактики травматизма и нарушений осанки у детей этого возраста важна как в детских садах, так и в домашних условиях. q Заметно повышаются устойчивость нервной системы к нагрузке и способность к концентрации внимания. В сочетании с высокой пластичностью нервной системы это значительно облегчает целенаправленное обучение ребенка. q Острые детские инфекции встречаются часто, чему способствует широкое общение дошкольников с окружающими. Протекают они легче, чем у детей раннего возраста, и реже приводят к тяжелым осложнениям.
q. В связи с постоянно нарастающей аллергической реактивностью организма у детей дошкольного возраста уже встречаются аллергические и инфекционно-аллергические заболевания. q В старшем дошкольном возрасте, как правило, созревание регулирующих систем и сердечно-сосудистой системы отстает от бурного роста костно-мышечной системы. Устойчивость ребенка к нагрузке в этот период снижается, этот фактор необходимо учитывать при организации его жизни.
Скачать презентацию Лекция 1 Введение в дисциплину Особенности развития детей
Лекция 1 педиатрия (1).pptx