Скачать презентацию Лекция 1 Тема Пищеварение Стоматологический факультет 2013 Скачать презентацию Лекция 1 Тема Пищеварение Стоматологический факультет 2013

1-Лк Пищеварение ОБЩ_Рот_Желудок.ppt

  • Количество слайдов: 160

Лекция № 1 Тема: Пищеварение Стоматологический факультет 2013 / 2014 учебный год 3 сентября Лекция № 1 Тема: Пищеварение Стоматологический факультет 2013 / 2014 учебный год 3 сентября 2013 г.

Литература Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) Литература Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г.

Вопрос 1 Пищеварение и связанные с ним понятия Вопрос 1 Пищеварение и связанные с ним понятия

Пищеварение (digestio) — совокупность физиологических процессов, обеспечивающих переработку пищи в компоненты пригодные к всасыванию Пищеварение (digestio) — совокупность физиологических процессов, обеспечивающих переработку пищи в компоненты пригодные к всасыванию (1), вступлению в обмен веществ и энергии (2), лишенные генетической (иммунологической) специфичности (3)

Различайте понятия «питание» и «пищеварение» • Пищеварение без питания быть не может • Питание Различайте понятия «питание» и «пищеварение» • Пищеварение без питания быть не может • Питание без пищеварения может быть - парентеральное питание

Генетически модифицированные продукты: есть или не есть? Генетически модифицированные продукты: есть или не есть?

Запомните! • Любая пища генетически чужеродна организму • Любая пища в процессе пищеварения лишается Запомните! • Любая пища генетически чужеродна организму • Любая пища в процессе пищеварения лишается генетической специфичности • Употребление продуктов из ГМО с точки зрения физиологии пищеварения не грозит геному человека

Процессы, обеспечивающие пищеварение 1. моторика 2. секреция 3. гидролиз 4. всасывание Процессы, обеспечивающие пищеварение 1. моторика 2. секреция 3. гидролиз 4. всасывание

Моторика – процессы, осуществляемые мускулатурой пищеварительного аппарата и обеспечивающие изменение агрегатного состояния пищи, ее Моторика – процессы, осуществляемые мускулатурой пищеварительного аппарата и обеспечивающие изменение агрегатного состояния пищи, ее измельчение, перемешивание с пищеварительными соками и продвижение в оральноаборальном направлении

Секреция – выработка и выделение железистыми клетками пищеварительных соков (слюны, желудочного, поджелудочного, кишечного, желчи), Секреция – выработка и выделение железистыми клетками пищеварительных соков (слюны, желудочного, поджелудочного, кишечного, желчи), содержащих ферменты и факторы (или вещества), которые обеспечивают их высокую активность

Железы ЖКТ • Слюнные железы • Железы желудка • Печень • Поджелудочная железа • Железы ЖКТ • Слюнные железы • Железы желудка • Печень • Поджелудочная железа • Железы тонкого кишечника • Железы толстого кишечника

Гидролиз – химический процесс последовательной деградации нутриентов пищи за счет ферментов, выделяемых пищеварительными железами, Гидролиз – химический процесс последовательной деградации нутриентов пищи за счет ферментов, выделяемых пищеварительными железами, или содержащихся в самой пище

Что переваривается? Из компонентов пищи? Что переваривается? Из компонентов пищи?

Что переваривается? Из нутриентов? Что переваривается? Из нутриентов?

• Основной химический процесс обеспечивающий деградацию компонентов пищи - ферментативный гидролиз. • Не • Основной химический процесс обеспечивающий деградацию компонентов пищи - ферментативный гидролиз. • Не кислотный! Не щелочной!

Конечный результат гидролиза основных питательных веществ: Конечный результат гидролиза основных питательных веществ:

Всасывание – перенос конечных продуктов переваривания, воды, солей и витаминов через слизистую оболочку из Всасывание – перенос конечных продуктов переваривания, воды, солей и витаминов через слизистую оболочку из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду организма (кровь и лимфу)

Вопрос 2 Типы пищеварения Вопрос 2 Типы пищеварения

Критерии (основные) выделения типов пищеварения: • по источнику гидролитических ферментов (чьи ферменты? ) • Критерии (основные) выделения типов пищеварения: • по источнику гидролитических ферментов (чьи ферменты? ) • по локализации процесса гидролиза питательных веществ (где происходит гидролиз? )

ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ по источнику гидролитических ферментов (А. М. Уголев): • СОБСТВЕННОЕ • СИМБИОНТНОЕ • ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ по источнику гидролитических ферментов (А. М. Уголев): • СОБСТВЕННОЕ • СИМБИОНТНОЕ • АУТОЛИТИЧЕСКОЕ Александр Михайлович Уголев (9 марта 1926 - 2 ноября 1991) - российский ученый, специалист в области физиологии, вегетативных функций и их регуляции. Открыл мембранное пищеварение

Собственное пищеварение Осуществляется ферментами, синтезированными данным организмом, его железами, эпителиальными клетками Собственное пищеварение Осуществляется ферментами, синтезированными данным организмом, его железами, эпителиальными клетками

Симбиотное пищеварение Осуществляется ферментами, синтезированными симбионтами, находящимися в ЖКТ организма Симбиотное пищеварение Осуществляется ферментами, синтезированными симбионтами, находящимися в ЖКТ организма

Значение симбионтного пищеварения у человека Симбионты … • участвуют в переваривании целлюлозы, пектина, лигнина, Значение симбионтного пищеварения у человека Симбионты … • участвуют в переваривании целлюлозы, пектина, лигнина, хитина, кератина, белков и липидов. • осуществляют синтез ряда полезных веществ, в том числе витаминов и незаменимых аминокислот.

Аутолитическое пищеварение Осуществляется за счет экзогенных гидролаз, которые вводятся в организм в составе принимаемой Аутолитическое пищеварение Осуществляется за счет экзогенных гидролаз, которые вводятся в организм в составе принимаемой пищи • В основе аутолитического пищеварения лежит аутолиз • Аутолиз — распад клеток и тканей организма под влиянием специфических ферментов этих структур (клеток и тканей), в частности катепсинов и других, без участия бактерий.

Роль аутолитического пищеварения у человека? У новорожденных питательные вещества перевариваются ферментами, поступающими в пищеварительный Роль аутолитического пищеварения у человека? У новорожденных питательные вещества перевариваются ферментами, поступающими в пищеварительный тракт младенца в составе грудного молока.

Аутолиз индуцированный — индуцируемое организмом-ассимилятором аутолитическое расщепление нативных структур пищевого объекта, при котором под Аутолиз индуцированный — индуцируемое организмом-ассимилятором аутолитическое расщепление нативных структур пищевого объекта, при котором под действием кислого желудочного сока происходит активация лизосомных ферментов пищевого объекта и создание для их действия оптимальных условий среды, включая р. Н.

ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ по месту гидролиза • • Внешнее Внутреннее – внеклеточное • • Полостное ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ по месту гидролиза • • Внешнее Внутреннее – внеклеточное • • Полостное (дистантное) мембранное (контактное, пристеночное) – внутриклеточное • • в вакуолях (внеплазматическое) в цитозоле (плазматическое, цитоплазматическое)

Вопрос 3 Структурно-функциональная организация пищеварительной системы человека Вопрос 3 Структурно-функциональная организация пищеварительной системы человека

Общий план строения (структура) системы управления • Управляющая часть • Управляемая часть • Каналы Общий план строения (структура) системы управления • Управляющая часть • Управляемая часть • Каналы связи

В структурном и функциональном отношении пищеварительную систему делят на • регуляторную (управляющую часть) • В структурном и функциональном отношении пищеварительную систему делят на • регуляторную (управляющую часть) • эффекторную (исполнительную часть)

Регуляторная часть пищеварительной системы объединяет • нервные и эндокринные элементы, осуществляющие нейрогуморальную регуляцию деятельности Регуляторная часть пищеварительной системы объединяет • нервные и эндокринные элементы, осуществляющие нейрогуморальную регуляцию деятельности пищеварительной системы.

В регуляторной части различают местный и центральный уровень регуляции. Местный уровень регуляции включает : В регуляторной части различают местный и центральный уровень регуляции. Местный уровень регуляции включает : • энтеральную нервную систему (часть метасимпатической нервной системы) = (внутренняя нервная система, «кишечный мозг» • диффузную эндокринную систему ЖКТ.

В регуляторной части различают местный и центральный уровень регуляции. Центральный уровень регуляции включает структуры В регуляторной части различают местный и центральный уровень регуляции. Центральный уровень регуляции включает структуры ЦНС (спинного мозга и ствола мозга) составляющих пищевой центр.

Эффекторная часть пищеварительной системы объединяет клеточные элементы, осуществляющие процессы • сокращения (гладкомышечные клетки), • Эффекторная часть пищеварительной системы объединяет клеточные элементы, осуществляющие процессы • сокращения (гладкомышечные клетки), • секреции (секреторные клетки), • мембранного гидролиза и транспорта (энтероциты – кишечные клетки).

Исполнительные элементы пищеварительной системы объединены в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который состоит из • пищеварительной Исполнительные элементы пищеварительной системы объединены в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который состоит из • пищеварительной трубки • примыкающих к ней компактных железистых образований (слюнных желез, поджелудочной железы, печени).

Отделы пищеварительной трубки Отделы пищеварительной трубки

Часть 2 Пищеварение в ротовой полости Часть 2 Пищеварение в ротовой полости

Вопрос 1 Жевание Вопрос 1 Жевание

• Жевание — по латыни masticatio. • Синонимы: пережёвывание пищи. • Жевание — по латыни masticatio. • Синонимы: пережёвывание пищи.

Жевание — процесс механической обработки пищи осуществляемый зубами за счет сокращения жевательных мышц при Жевание — процесс механической обработки пищи осуществляемый зубами за счет сокращения жевательных мышц при участии губ, щёк и языка, состоящий в измельчении, растирании и перемешивании пищи со слюной, в результате которых происходит формирование пищевого комка.

Жевать или не жевать? • Измельчение пищи при жевании не абсолютно необходимо для переваривания Жевать или не жевать? • Измельчение пищи при жевании не абсолютно необходимо для переваривания и всасывания, но значительно облегчает эти процессы

Функциональная специализация зубов • Резцы и клыки - откусывают • Малые коренные - раздавливают Функциональная специализация зубов • Резцы и клыки - откусывают • Малые коренные - раздавливают • Большие коренные - растирают

Количество зубов у человека • В норме от 28 до 32 ( «зубы мудрости» Количество зубов у человека • В норме от 28 до 32 ( «зубы мудрости» )

Компоненты регуляции жевания • Рефлекторный • Автоматизированный (цепной, запрограммированный) • Произвольный Компоненты регуляции жевания • Рефлекторный • Автоматизированный (цепной, запрограммированный) • Произвольный

ЦЕНТР ЖЕВАНИЯ — совокупность нейронов различных отделов мозга : • • • Двигательные ядра ЦЕНТР ЖЕВАНИЯ — совокупность нейронов различных отделов мозга : • • • Двигательные ядра продолговатого мозга Красное ядро Чёрное вещество Подкорковые ядра Кора большого мозга

Вопрос 2 Методы исследования жевания Вопрос 2 Методы исследования жевания

• Методика исследования жевания называется мастикациографией, • прибор, фиксирующий жевательные движения - мастикациограф. • Методика исследования жевания называется мастикациографией, • прибор, фиксирующий жевательные движения - мастикациограф.

Мастикациография Мастикациография

Электромиомастикациография Электромиомастикациография

Фазы жевания (мастикациограммы) 1. 2. 3. 4. 5. Покоя Введения пищи Ориентировочная Основная Формирования Фазы жевания (мастикациограммы) 1. 2. 3. 4. 5. Покоя Введения пищи Ориентировочная Основная Формирования пищевого комка

Гнатодинамометрия • измерение силы жевательного давления на определенном участке зубного ряда и выносливости пародонта Гнатодинамометрия • измерение силы жевательного давления на определенном участке зубного ряда и выносливости пародонта к нагрузке.

Гнатодинамометрия • Резцы развивают давление на пищу - 11 ‑ 25 к. Г/см 2, Гнатодинамометрия • Резцы развивают давление на пищу - 11 ‑ 25 к. Г/см 2, • коренные зубы — 29 – 90 к. Г/см 2.

Вопрос 3 Слюноотделение Вопрос 3 Слюноотделение

Слюна продуцируется : • крупные слюнные железы (три пары) – околоушные – поднижнечелюстные – Слюна продуцируется : • крупные слюнные железы (три пары) – околоушные – поднижнечелюстные – подъязычные • мелкие железы (множество) – языка – слизистой оболочки неба – слизистой оболочки щёк

Слюноотделение • саливация (лат. salivatio) • выделение слюнными железами слюны. • Слюноотделение крупных желез Слюноотделение • саливация (лат. salivatio) • выделение слюнными железами слюны. • Слюноотделение крупных желез происходит рефлекторно • Мелкие слюнные железы секретируют постоянно, увлажняя слизистую оболочку.

Слюноотделение • в среднем за сутки выделяется 1 -2, 5 л слюны. • без Слюноотделение • в среднем за сутки выделяется 1 -2, 5 л слюны. • без стимуляции - около 0, 5 мл/мин. • Слюноотделение продолжается весь период еды и почти полностью прекращается вскоре после ее окончания.

Значение (функции) слюны • • • Под действием слюны начинается переваривание углеводов. растворяет пищу, Значение (функции) слюны • • • Под действием слюны начинается переваривание углеводов. растворяет пищу, облегчает жевание и глотание, смазывает пережеванную пищу. Способствует вкусовым ощущениям. Поддержание влажности в ротовой полости необходимо для речевой функции (артикуляции). содержит антимикробные и антивирусные факторы: лизоцима, пероксидазы, ионов тиоцианата, иммуноглобулина А. Секреция гидролитических ферментов, помогающих разложению остатков пищи вокруг зубов. При уменьшении слюноотделения возникает чувство жажды, стимулирующее потребление жидкости. Участие в терморегуляции (испарение). Секреция гуморальных факторов роста (эпидермального и нервного). У грудных детей — герметизирующая роль, облегчающая акт сосания молока. Поддержание влажности слизистой ротовой полости необходимо для ее целостности. Слизь слюны выполняет защитную функцию, покрывая нежную слизистую оболочку рта и пищевода. Слюна важна для сохранения зубов; в ее отсутствие они поражаются кариесом и выпадают.

Качественый состав слюны: • Вода – 99, 5 % • Ферменты – α‑амилазу (птиалин), Качественый состав слюны: • Вода – 99, 5 % • Ферменты – α‑амилазу (птиалин), α‑глюкозидазу, мальтаза – протеазы мурамидаза (лизоцим), саливаин, гландулаин и др. – липазы – фосфатазы кислая и щелочная – РНКазы • Электролиты – катионы (Na+, K+, Ca++) – анионы (Cl-, HCO 3 -, H 2 PO 4 -, I-) • Органические соединения (мукополисахариды, гликопротеины, белки)

Состав и свойства слюны непостоянны и зависят от : • характера веществ, поступивших в Состав и свойства слюны непостоянны и зависят от : • характера веществ, поступивших в ротовую полость (вида стимулятора слюновыделения). • характера слюнной железы и её вклада в общую секрецию • скорости секреции

Отвергаемые вещества «отмывная» слюна, т. е. жидкая и бедная органическими веществами. Пищевые вещества - Отвергаемые вещества «отмывная» слюна, т. е. жидкая и бедная органическими веществами. Пищевые вещества - «пищевая» слюна, т. е. более густая, богатая ферментами и муцином

Вопрос 4 Методы исследования саливации Вопрос 4 Методы исследования саливации

Вопрос 5. Регуляция слюноотделения Вопрос 5. Регуляция слюноотделения

• Слюноотделение регулируется рефлекторно (по механизмам безусловного и условного рефлексов). • Слюноотделение регулируется рефлекторно (по механизмам безусловного и условного рефлексов).

Выделение слюны по механизму безусловного рефлекса • Используются рецепторы: • Контактные – Вкусовые (хеморецепторы) Выделение слюны по механизму безусловного рефлекса • Используются рецепторы: • Контактные – Вкусовые (хеморецепторы) – Тактильные (осязательные) рецепторы – Терморецепторы (холодовые, тепловые) – Механорецепторы жевательных мышц • Дистантные - обонятельные

Выделение слюны по механизму условного рефлекса Слюна выделяемая по условно-рефлекторному механизму называется «запальной» . Выделение слюны по механизму условного рефлекса Слюна выделяемая по условно-рефлекторному механизму называется «запальной» . Она выделяется на вид, запах, время и другие сигналы (стимулы). Используются дистантная рецепция: • Обонятельная (хеморецептроры) • Зрительная

Вопрос 6. Гидролиз и всасывание в ротовой полости Вопрос 6. Гидролиз и всасывание в ротовой полости

• амилаза (птиалин) превращает крахмал в дисахариды, • мальтаза — дисахариды в моносахариды • амилаза (птиалин) превращает крахмал в дисахариды, • мальтаза — дисахариды в моносахариды

Всасывание в ротовой полости • Валидол, нитроглицерин под язык. Всасывание в ротовой полости • Валидол, нитроглицерин под язык.

Часть 3. Глотание Часть 3. Глотание

Понятие «глотание» Глотание — физиологический процесс переноса содержимого ротовой полости через глотку и пищевод Понятие «глотание» Глотание — физиологический процесс переноса содержимого ротовой полости через глотку и пищевод в желудок

Что мы глотаем? • пищевой комок • жидкость • слюну • воздух (в норме Что мы глотаем? • пищевой комок • жидкость • слюну • воздух (в норме небольшое количество)

Вместе с пищевым комком, жидкостью, слюной заглатывается небольшое количество воздуха Поэтому на рентгенограммах при Вместе с пищевым комком, жидкостью, слюной заглатывается небольшое количество воздуха Поэтому на рентгенограммах при вертикальном положении пациента мы в области свода видим газовый пузырь желудка.

Что ещё глотают? Что ещё глотают?

Инородные тела желудка Инородные тела желудка

Часто глотают шпаги Часто глотают шпаги

Когда мы глотаем? Когда мы глотаем?

Длительность акта глотания • Пищевого комка (твердой пищи) — 8 - 9 с • Длительность акта глотания • Пищевого комка (твердой пищи) — 8 - 9 с • Жидкости — 1 -2 с

Вопрос 2 Функциональная анатомия глотания Вопрос 2 Функциональная анатомия глотания

Функциональная анатомия глотания Пищевой комок проталкивается через 3 отдела пищеварительной трубки: • ротовую полость Функциональная анатомия глотания Пищевой комок проталкивается через 3 отдела пищеварительной трубки: • ротовую полость • глотку • пищевод

Функциональная анатомия глотания • В верхней трети пищевода мышечные слои представлены поперечно‑полосатой мускулатурой. • Функциональная анатомия глотания • В верхней трети пищевода мышечные слои представлены поперечно‑полосатой мускулатурой. • В средней трети пищевода поперечно‑полосатая мускулатура переходит в гладкую. • Нижняя треть пищевода состоит исключительно из гладких мышечных волокон

Функциональная анатомия глотания Стенки пищевода • • состоят из наружного слоя продольных мышц внутреннего Функциональная анатомия глотания Стенки пищевода • • состоят из наружного слоя продольных мышц внутреннего слоя циркулярных мышц

Пищеводные сфинктеры • • • Большая часть пищевода расположена в грудной клетке, и внутреннее Пищеводные сфинктеры • • • Большая часть пищевода расположена в грудной клетке, и внутреннее давление в нем на 4 -5 мм рт. ст. ниже атмосферного. Верхний сфинктер пищевода препятствует засасыванию воздуха, в пищевод развивает давление 50 -100 мм рт. ст. Нижний сфинктер пищевода препятствует забрасыванию в пищевод содержимого желудка благодаря тому, что развивающееся в нем давление на 15 – 25 мм рт. ст. выше, чем на дне желудка.

Функциональная анатомия глотания Давление в нижней трети пищевода = Внутриплевральному давлению Функциональная анатомия глотания Давление в нижней трети пищевода = Внутриплевральному давлению

Функциональная анатомия глотания Пищеводные сфинктеры • Верхний пищеводный сфинктер участок длиной 2 -4 см, Функциональная анатомия глотания Пищеводные сфинктеры • Верхний пищеводный сфинктер участок длиной 2 -4 см, обладающий высоким тоническим напряжением и находящийся под контролем нервов, вызывающих его расслабление при глотании образован главным образом перстневидно-глоточной мышцей

Физиологические сужения пищевода 1. верхний сфинктер - плоское вдавление на заднем контуре, обусловленное перстневидноглоточной Физиологические сужения пищевода 1. верхний сфинктер - плоское вдавление на заднем контуре, обусловленное перстневидноглоточной мышцей. 2. на уровне дуги аорты плоское вдавление на левом контуре тени пищевода. 3. неглубокое вдавление от левого главного бронха. 4. нижний сфинктер — пищеводно-желудочный переход, или преддверие, образуемый над-, внутри- и поддиафрагмальными сегментами пищевода

Функциональная анатомия глотания • Над диафрагмой пищевод образует на вдохе, особенно в горизонтальном положении, Функциональная анатомия глотания • Над диафрагмой пищевод образует на вдохе, особенно в горизонтальном положении, грушевидное расширение — пищеводную ампулу

Вопрос 3 Фазы глотания Вопрос 3 Фазы глотания

Фазы глотания • ротовая • глоточная • пищеводная Фазы глотания • ротовая • глоточная • пищеводная

Фазы глотания Ротовая фаза • произвольная, но автоматизированная, запрограммированная. • Заключается в том, что Фазы глотания Ротовая фаза • произвольная, но автоматизированная, запрограммированная. • Заключается в том, что комок пищи перемещается с корня языка в глотку

Фазы глотания Глоточная фаза • непроизвольная, быстрая • Существует для того, чтобы перекрыть пути Фазы глотания Глоточная фаза • непроизвольная, быстрая • Существует для того, чтобы перекрыть пути для пищевого комка в дыхательные и носовые пути

Фазы глотания Пищеводная фаза • непроизвольная, медленная. • открывается глоточно -пищеводный сфинктер, и пищевой Фазы глотания Пищеводная фаза • непроизвольная, медленная. • открывается глоточно -пищеводный сфинктер, и пищевой комок поступает в пищевод

Фазы глотания • Продвижение пищевого комка по пищеводу обеспечивается перистальтическим и волнами. Фазы глотания • Продвижение пищевого комка по пищеводу обеспечивается перистальтическим и волнами.

Фазы глотания • Перистальтика, перистальтическое движение (от греческого peristaltikos – обхватывающий, сжимающий) – червеобразные Фазы глотания • Перистальтика, перистальтическое движение (от греческого peristaltikos – обхватывающий, сжимающий) – червеобразные движения … обеспечивающие передвижение содержимого полых органов

Фазы глотания • Силы гравитации могут способствовать, не мешать, препятствовать продвижению пищевого комка Фазы глотания • Силы гравитации могут способствовать, не мешать, препятствовать продвижению пищевого комка

А если нет сил гравитации? А если нет сил гравитации?

Фазы глотания • Продвижение пищевого комка и воды может осуществляться против сил гравитации Фазы глотания • Продвижение пищевого комка и воды может осуществляться против сил гравитации

Фазы глотания Выделяют первичную и вторичную перистальтику. • Первичная перистальтика возникает в верхнем отделе Фазы глотания Выделяют первичную и вторичную перистальтику. • Первичная перистальтика возникает в верхнем отделе пищевода • Вторичная перистальтика начинается с афферентных импульсов, поступающих из самого пищевода, например возникающих под действием давления, создаваемого остатками пищевого комка, которые оказались непродвинутыми под действием первичной перистальтики

Вопрос 4 Регуляция моторики при глотании Вопрос 4 Регуляция моторики при глотании

Регуляция моторики при глотании НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ: АНС • • Парасимпатические волокна (n. vagus) – Регуляция моторики при глотании НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ: АНС • • Парасимпатические волокна (n. vagus) – холинергические Симпатические волокна адренергические Метасимпатическая НС (интрамуральная) – (ВИП, NO, …)

Регуляция моторики при глотании Регуляция моторики при глотании

Регуляция моторики при глотании Регуляция моторики при глотании

Регуляция моторики при глотании • Глотание возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний тройничного, Регуляция моторики при глотании • Глотание возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний тройничного, гортанных и языкоглоточного нервов. • По афферентным волокнам этих нервов импульсы поступают в продолговатый мозг, где расположен центр глотания. • От него импульсы по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов достигают мышц, обеспечивающих глотание.

Регуляция моторики при глотании • Доказательством рефлекторного характера глотания служит то, что если обработать Регуляция моторики при глотании • Доказательством рефлекторного характера глотания служит то, что если обработать корень языка и глотку раствором кокаина и «выключить» таким образом их рецепторы, то глотание не осуществится.

Регуляция моторики при глотании Деятельность бульбарного центра глотания координируется двигательными центрами • среднего мозга, Регуляция моторики при глотании Деятельность бульбарного центра глотания координируется двигательными центрами • среднего мозга, • коры больших полушарий.

Регуляция моторики при глотании Бульбарный центр находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя Регуляция моторики при глотании Бульбарный центр находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя его при глотании, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути.

Вопрос 5 Патофизиологические аспекты глотания Вопрос 5 Патофизиологические аспекты глотания

Патофизиологические аспекты глотания Различайте регургитацию и рефлюкс! • Регургитация – пассивное затекание. • Рефлюкс Патофизиологические аспекты глотания Различайте регургитацию и рефлюкс! • Регургитация – пассивное затекание. • Рефлюкс – активное забрасывание.

Патофизиологические аспекты глотания • При некоторых патологических состояниях тонус кардии снижается, перистальтика пищевода нарушается Патофизиологические аспекты глотания • При некоторых патологических состояниях тонус кардии снижается, перистальтика пищевода нарушается и содержимое желудка может забрасываться в пищевод. Это вызывает неприятное ощущение, называемое изжогой.

Патофизиологические аспекты глотания • Нарушением глотания является аэрофагия — избыточное заглатывание воздуха, что чрезмерно Патофизиологические аспекты глотания • Нарушением глотания является аэрофагия — избыточное заглатывание воздуха, что чрезмерно повышает внутрижелудочное давление, и человек испытывает дискомфорт. Воздух выталкивается из желудка и пищевода, часто с характерным звуком (отрыгивание).

Часть 3 Пищеварение в желудке Часть 3 Пищеварение в желудке

1. Моторика желудка 1. Моторика желудка

Виды моторики • • Рефлекторная релаксация Перистальтика Пропульсивные сокращения и эвакуация Тонические сокращения сфинктеров Виды моторики • • Рефлекторная релаксация Перистальтика Пропульсивные сокращения и эвакуация Тонические сокращения сфинктеров

Моторика желудка Отдел желудка ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ДИСТАЛЬНЫЙ Базальная электрическая активность нет есть Тип сокращений медленные Моторика желудка Отдел желудка ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ДИСТАЛЬНЫЙ Базальная электрическая активность нет есть Тип сокращений медленные тонические перистальтические Растяжимость высокая низкая Назначение резервуар пищи размельчение пищи

Эвакуация из желудка Эвакуация из желудка

Вопрос 2. Регуляция моторики желудка Вопрос 2. Регуляция моторики желудка

Вопрос 3. Секреция в желудке Образование, состав и свойства желудочного сока Вопрос 3. Секреция в желудке Образование, состав и свойства желудочного сока

Желудочный сок (succus gastricus) • — продукт деятельности экзокринных желудочных желез и покровного эпителия Желудочный сок (succus gastricus) • — продукт деятельности экзокринных желудочных желез и покровного эпителия слизистой оболочки желудка. • За сутки в желудке человека выделяется 2 ‑ 2, 5 л желудочного сока.

Тип железы определяется отделом желудка, в котором она расположена 1. Собственные (синонимы: фундальные, железы Тип железы определяется отделом желудка, в котором она расположена 1. Собственные (синонимы: фундальные, железы дна и тела желудка) 2. Кардиальные 3. Пилорические

Экзокринные клетки, составляющие железы • Главные (зимогенные) • Добавочные (слизистые, мукоциты) • Обкладочные (париетальные, Экзокринные клетки, составляющие железы • Главные (зимогенные) • Добавочные (слизистые, мукоциты) • Обкладочные (париетальные, оксинтные гландулоциты)

• В желудочном соке детей грудного возраста имеется фермент реннин, створаживающий молоко. • В желудочном соке детей грудного возраста имеется фермент реннин, створаживающий молоко.

Вопрос 4. Физиологические методы исследования секреции в желудке Вопрос 4. Физиологические методы исследования секреции в желудке

Основные группы • Фистульный физиологическ • Мнимого кормления их методов • Малых исследования изолированных Основные группы • Фистульный физиологическ • Мнимого кормления их методов • Малых исследования изолированных секреции в желудочков желудке

Метод мнимого кормления И. П. Павлов, Е. О. Шумова. Симановская, 1899 г. Метод мнимого кормления И. П. Павлов, Е. О. Шумова. Симановская, 1899 г.

Heidenhain R. , 1879 г. Heidenhain R. , 1879 г.

И. П. Павлов, 1894 г. И. П. Павлов, 1894 г.

Вопрос 5. Секреция ферментов в желудке Вопрос 5. Секреция ферментов в желудке

• Главные клетки желудочных желез синтезируют несколько пепсиногенов, которые принято делить на две • Главные клетки желудочных желез синтезируют несколько пепсиногенов, которые принято делить на две группы. • Пепсиногены первой группы локализуются в фундальной части желудка, второй группы — в антральной части и начале двенадцатиперстной кишки. • В желудочном соке от пепсиногена отщепляется N‑концевая часть молекулы, включающая 42 аминокислотных остатка (18% всего числа аминокислотных остатков молекулы пепсиногена). • В результате отщепления части молекулы и конформационных перестроек оставшейся части образуется активный центр — получается фермент пепсин.

• Часть пепсина (около 1 %) переходит в кровеносное русло, откуда вследствие небольшого • Часть пепсина (около 1 %) переходит в кровеносное русло, откуда вследствие небольшого размера молекулы фермента проходит через клубочковый фильтр и выделяется с мочой (уропепсин)

Вопрос 6. Биосекреция соляной кислоты Вопрос 6. Биосекреция соляной кислоты

МЕХАНИЗМ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ МЕХАНИЗМ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ

Вопрос 7. Трехрецепторная модель регуляции секреции соляной кислоты Вопрос 7. Трехрецепторная модель регуляции секреции соляной кислоты

Регуляция секреции HCl Регуляция секреции HCl

Вопрос 9. Фазы секреции желудочного сока. Регуляция секреции желудочного сока. Вопрос 9. Фазы секреции желудочного сока. Регуляция секреции желудочного сока.

Фазы секреции желудочного сока 1. Мозговая (условнорефлекторная, безусловнорефлекторная) 2. Желудочная 3. Кишечная Фазы секреции желудочного сока 1. Мозговая (условнорефлекторная, безусловнорефлекторная) 2. Желудочная 3. Кишечная

Вопрос 10. Гидролиз в желудке Вопрос 10. Гидролиз в желудке

• Соотношение содержания пепсина и гастриксина в желудочном соке человека колеблется от 1: • Соотношение содержания пепсина и гастриксина в желудочном соке человека колеблется от 1: 2 до 1: 5. Эти ферменты различаются действием на разные виды белков. • Все они эндопептидазы. • Наибольшую активность пепсин проявляет (гидролизует белки с максимальной скоростью ) при р. Н 1, 5— 2, 0. • Гастриксины, имеет оптимальный для гидролиза белков р. Н 3, 2— 3, 5. • Способность пепсинов гидролизовывать белки в широком диапазоне р. Н имеет большое значение для желудочного протеолиза, который происходит при разном р. Н в зависимости от объема и кислотности желудочного сока, буферных свойств и количества принятой пищи, диффузии кислого сока в глубь пищевого желудочного содержимого.

Всасывание в желудке • в желудке может всасываться алкоголь, вода, некоторые ионы. • Низкая Всасывание в желудке • в желудке может всасываться алкоголь, вода, некоторые ионы. • Низкая активность абсорбции в желудке обусловлена, с одной стороны, изолирующим слоем мукоида, а с другой — высокой плотностью соединения эпителиальных клеток, слабой выраженностью межклеточных щелей.

Защитные функции желудочного сока • Макс Петтенкофер (1819 -1901) • 7 октября 1892 г. Защитные функции желудочного сока • Макс Петтенкофер (1819 -1901) • 7 октября 1892 г. выпил холерный эмбрион и не заболел