Лекция 1 Тема лекции Развитие соматической и

Лекция № 1 Тема лекции: Развитие соматической и вегететивной нервной системы

План лекции 1. Определение «нервная система» . Функции нервной системы. 2. Эмбриогенез нервной системы 3. Строение нервной системы. Функции вегетативной и соматической нервной системы. 4. Особенности соматической и вегетативной нервной системы у новорожденных и детей грудного возраста. Дозревание пирамидного тракта. 5. Безусловные рефлексы новорожденных. 6. Соотношение тонуса парасимпатической и симпатической нервной системы 7. ГЭБ у новорожденных. 8. Исследование вегетативной нервной системы у детей 9. Изменение нервной системы в процессе старения

Нервная система НЕРВНАЯ СИСТЕМА комплекс анатомических структур, обеспечивающих индивидуальное приспособление организма к внешней среде и регуляцию деятельности отдельных органов и тканей.

Функции нервной системы Функциями нервной системы являются: 1) регуляция жизнедеятельности тканей, органов и их систем; 2) объединение (интеграция) организма в единое целое; 3) осуществление взаимосвязи организма с внешней средой и приспособления его к меняющимся условиям среды; 4) определение психической деятельности человека как основы его социального существования.

• В отличие от гуморальной регуляции процессов жизнедеятельности, осуществляемой железами внутренней секреции, нервная система обеспечивает быструю передачу информации (возбуждения) вполне определенным клеткам, тканям, органам.

Эмбриогенез нервной системы Закладка нервной системы происходит очень рано — на первой неделе внутриутробного развития Нервная система плода начинает развиваться из наружного зародышевого листка. На третьей неделе из нее формируются три первичных мозговых пузыря, два из которых (передний и задний) еще раз делятся, в результате чего формируется пять мозговых пузырей. Из каждого мозгового пузыря в последующем развиваются различные отделы головного мозга. Наиболее важный период в развитии нервной системы приходится на период от 10 до 18 недели, что является критическим периодом формирования центральной нервной системы. Именно этот период является наиболее ответственным для беременной женщины. Образуются основные части центральной нервной системы: полушария, подкорковые ядра, ствол, мозжечок и спинной мозг: дифференцируются основные борозды коры больших полушарий; становится заметным преобладание высших отделов нервной системы над низшими.

К концу внутриутробного периода общая конструкция центральной нервной системы достигает почти полного развития, однако мозг взрослого человека намного сложнее мозга новорожденного.

Нервная система состоит из

Центральная нервная система состоит из Головного мозга, спинного мозга и их защитных оболочек

Периферическая нервная система (нервы и нервные узлы) Соматическая Н. С. Вегетативная Н. С. (Иннервирует скелет- (Иннервирует ра- ную мускулатуру. ) боту внутренних органов. )

Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию кожи и скелетных мышц, стимулирует сердечную деятельность и др. Благодаря ей организм через органы чувств поддерживает связь с внешней средой. Путем сокращения скелетных мышц выполняются прежде всего защитные движения. Функции соматической нервной системы подконтрольны нашему сознанию.

Вегетативная нервная система( автономная нервная система), непроизвольная нервная система, висцеральная нервная система) — часть нервной системы, обеспечивающая деятельность внутренних органов, регуляцию сосудистого тонуса, иннервацию желез, трофическую иннервацию скелетной мускулатуры, рецепторов и самой нервной системы. Взаимодействуя с соматической (анимальной) нервной системой и эндокринной системой, она обеспечивает поддержание постоянства гомеостаза и адаптацию в меняющихся условиях внешней среды.

Анатомо-физиологические особенности нервной системы новорожденных Головной мозг У новорождённых относительная величина головного мозга больше, чем у взрослых: его масса составляет около 1/8 массы тела (в среднем 400 г), в то время как у взрослых — 1/40 массы тела. Крупные извилины и борозды уже хорошо выражены, но и имеют меньшую глубину и высоту. Мелких борозд и извилин (третичных) мало Клетки серого вещества, проводящие системы (пирамидный путь и др. ) полностью не сформированы, дендриты короткие, малоразветвлённые. . Количество нервных клеток больших полушарий после рождения не увеличивается, а идут лишь их дифференцировка и увеличение размеров и объёма

Движения новорождённого хаотичны, нецеленаправленны, имеют атетозоподобный характер, преобладает тонус мышцсгибателей. Мозжечок недостаточно развит. Координация движений развивается уже после рождения. Вначале это касается глазных мышц, что проявляется у ребёнка на 2– 3 -й неделе жизни фиксацией взора на ярком предмете. Затем ребёнок начинает следить за движущейся игрушкой, поворачивая голову, что свидетельствует о начальной координации движений шейных мышц.

Миелинизация нервных волокон Вначале миелинизируются двигательные волокна, а затем — чувствительные. В разных отделах нервной системы миелинизация происходит неодновременно. Сначала миелинизируются волокна, осуществляющие жизненно важные функции (сосания, глотания, дыхания и т. д. ). Черепные нервы миелинизируются более активно в течение первых 3– 4 мес жизни. Их миелинизация завершается приблизительно к году жизни, за исключением блуждающего нерва. Аксоны пирамидного пути покрываются миелином в основном к 5– 6 мес жизни, окончательно — к 4 годам, что приводит к постепенному увеличению объёма движений и их точности.

Безусловные рефлексы новорожденного Один из основных критериев нормального развития мозга новорождённого — состояние основных безусловных рефлексов, так как на их базе формируются условные рефлексы.

ВАЖНО! Безусловные рефлексы новорожденного называют также транзиторными (переходными)-они появляются и угасают в определенные сроки. Отклонение от времени угасания говорит о патологии со стороны НС и развития!!!!

Оральные сегментарные автоматизмы обеспечивают возможность сосания. Они есть у доношенного новорожденного с первого дня жизни. У недоношенных с отсутствием сосательного рефлекса имеются проблемы с естественным вскармливанием. Поэтому их надо выхаживать , обеспечивая кормление через зонд

Сосательный рефлекс - возникает при раздражении полости рта, сохраняется в течение первого года жизни. Хоботковый рефлекс - вытягивание губ хоботком за счет сокращения круговой мышцы рта - возникает при быстром легком ударе пальцем по губам новорожденного. В норме рефлекс определяется до 2— 3 месяцев, угасание его задерживается у детей с поражением ЦНС.

Поисковый (искательный) рефлекс Куссмауля - при поглаживании пальцем в области угла рта (не прикасаясь к губам) угол рта опускается и ребенок поворачивает голову в сторону раздражения. Хорошо выражен перед кормлением. Наблюдается у всех детей до 3 -4 -месячного возраста, а затем появляется реакция на зрительный раздражитель, ребенок оживляется при виде бутылочки с молоком, приготовлении матерью груди к кормлению. Ладонно-рото-головной рефлекс (рефлекс Бабкина) при надавливании большими пальцами на ладони новорожденного близ теноров происходит открывание рта и приведение головы к груди; этот рефлекс ярче выражен перед кормлением. Быстрое становление этого рефлекса у детей, родившихся в асфиксии или с родовой травмой, является прогностически благоприятным признаком. В первые два месяца рефлекс ярко выражен, а затем ослабевает; в возрасте 3 -х месяцев можно отметить лишь отдельные его компоненты

Спинальные двигательные автоматизмы. Защитный рефлекс - если положить новорожденного на живот, то он рефлекторно поворачивает голову в сторону. Этот рефлекс выражен у новорожденных с первых часов жизни. У детей с поражением ЦНС защитный рефлекс может отсутствовать. Рефлекс опоры, выпрямления и автоматической ходьбы - если поддерживаемого под мышки ребенка поставить на опору, он выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе; если его слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения по поверхности, не сопровождая их движениями рук (автоматическая походка новорожденного). Реакция опоры и автоматическая походка физиологичны до 1 -1, 5 месяца, затем они угасают и только к концу первого года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить. У детей с поражением ЦНС автоматическая походка задерживается надолго. Рефлекс ползания (Бауэра) - если новорожденного положить на живот или на спину, то он начинает совершать ползающие движения (спонтанное ползание), если при атом приставить ладонь к подошвам ребенка - движения усиливаются. Рефлекс физиологичен с 3 -4 -го дня жизни до 4 месяцев, затем он угасает.

Хватательный рефлекс (обезьяний) - при надавливании на ладони новорожденного он схватывает и прочно удерживает пальцы, вложенные в его ладонь. Если при этом удается поднять ребенка над опорой - рефлекс Робинсона. Рефлекс физиологичен до 3 -4 месяцев. Нижний хватательный рефлекс — при надавливании большим пальцем на подошву у основания II—III пальцев стопы новорожденный производит подошвенное сгибание пальцев ноги; если же пальцем произвести штриховое раздражение подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам, то происходит тыльное разгибание большого пальца стопы и веерообразное расхождение II—V пальцев (рефлекс Бабинского).

Рефлекс объятия (рефлекс Моро) - симметричное разведение рук и сведение их - при ударе рукой по пеленальному столу на расстоянии 15 см от головы ребенка. Выражен сразу после рождения, угасает после 4 -5 месяцев.

Рефлекс Галанта - при проведении большим и указательным пальцамими по околопозвоночным линиям (в направлении от шеи к копчику) новорожденного, лежащего на боку, он дугообразно изгибает спину в сторону раздражителя, Рефлекс вызывается с 5~6 -го дня жизни. Физиологичен до 3 -4 месяцев. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует. Рефлекс Переса - ребенка кладут вниз лицом и проводят указательным пальцем, слегка надавливая, по остистым отросткам позвонков в направлении от копчика к шеи, реакция характеризуется резким криком после кратковременного апноэ, выгибанием и приподниманием таза, сгибанием верхних и нижних конечностей, повышением мышечного тонуса, иногда наблюдаются мочеиспускание и дефекация. Физиологичен до 3 -4 месяцев. При поражении ЦНС наблюдается угнетение и задержка в обратном развитии рефлекса.

Гематоэнцефалический барьер у новорожденных Гематоэнцефалический барьер — полупроницаемый барьер между кровью и нервной тканью, препятствующий проникновению в мозг крупных или полярных молекул, а также клеток крови, в том числе иммунной системы. Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) защищает центральную нервную систему от проникновения химических соединений и разнообразных вредных агентов У новорожденных детей и детей раннего возраста обладает повышенной проницаемостью. И как следствие повышается проникновение вредноносных агентов (бактерий, вирусов. токсинов. ЛС)

Вегетативная нервная система усиливает или ослабляет функцию- изменяет тонус органа. Выделяют симпатическую и парасимпатическую части. Симпатический отдел является трофическим. Он осуществляет усиление окислительных процессов, потребление питательных веществ, усиление дыхания, учащение деятельности сердца, увеличение поступления кислорода к мышцам. Роль парасимпатического отдела охраняющая: сужение зрачка при сильном свете, торможение сердечной деятельности, опорожнение полостных органов.

В раннем детском возрасте можно выделить несколько периодов по степени функциональной активности и сложности вегетативных реакций. Первый — от момента рождения до 2 мес. Вегетативная нервная система различно развита в разных органах, вегетативные эффекты проявляются общими реакциями: зевание, дефекация могут вызвать выраженную брадикардию, плач — тахикардию. Второй период — от 2 до 7 мес. Возбудимость вегетативной нервной системы повышается, значительно расширяются функции ее симпатического отдела. Третий период — от 9 до 12 мес. Вегетативные реакции уравновешиваются, активно включается их центральная регуляция. Со 2 -го года жизни вегетативные функции становятся все более устойчивыми, но лишь к 11— 12 годам достигают совершенства.

Исследование кожно-вегетативных реакций включает изучение особенностей дермографизма. Дермографизм — реакция кожи на раздражение в виде покраснения или побледнения — может быть выявлен с первых часов жизни ребенка. Белый дермографизм указывает на повышение тонуса симпатической нервной системы, красный — парасимпатической. У детей первых месяцев жизни обычно наблюдается смена одного вида дермографизма другим, что указывает на неустойчивость вегетативных реакций.

Изменение нервной системы в процессе старения Масса мозга в глубокой старости заметно уменьшается К старческим изменениям головного мозга относят болезнь Альцгеймера и Пика. Для болезни Альцгеймера характерна диффузная атрофия коры головного мозга значительное притупление тактильных ощущений, особенно мелких предметов Меньше всего страдает обоняние Глухоту) принято связывать в основном с изменениями внутреннего уха, его нервного и сосудистого, а также с изменениями секреции лабиринта

Большое значение (в связи с глухотой) придается отчуждению человека от внешнего мира. Это, так же как и слепота, усиливает темпы старения. Из старческих изменений глаза наибольший интерес представляют процессы в хрусталике, сводящиеся к его помутнению (катаракта) Изменения сетчатки обычно бывают связаны с сосудистыми процессами типа атеросклероза или артериолосклероза (при гипертонии). Старость сопровождается падением остроты зрения, сужением поля зрения, медленной адаптацией к темноте.

Спасибо за внимание!!!!!