Лекция 1 Epiphysis

Презентация эндокр железы откр урокt.ppt

Количество слайдов: 107

* Лекция № 1

Epiphysis Железа внутренней секреции

Небольшое образование, расположенное под кожей головы или в глубине мозга; находится на средней линии тела. Эпифиз развивается в среднем мозге.

Масса железы у взрослого человека около 0, 2 г, длина 8 -15 мм, ширина 6 -10 мм, толщина 4 -6 мм. Снаружи покрыт капсулой из рыхлой волокнистой соединительной ткани, от которой отходят септы, разделяющие эпифиз на дольки. Паренхима долек образована анастомозирующими клеточными тяжами, островками и фолликулами и представлена клетками двух типов: пинеалоцитами и глиоцитами

* *Серотонин *Мелатонин

*Серотонин (serotonin ) Играет важную роль в процессах свёртывания крови, повышает проницаемость сосудов, усиливает хемотаксис и миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, играет важную роль в регуляции моторики и секреции в желудочно-кишечном тракте, влияние на процессы возбуждения и торможения в системе половых органов

*Мелатонин (Melatonin * Мелатонин определяет ритмичность гонадотропных эффектов, в том числе продолжительность менструального цикла у женщин. * Замедляет процессы старения * Усиливает эффективность функционирования иммунной системы * Обладает антиоксидантными свойствами * Регулирует деятельность эндокринной системы, кровяное давление, периодичность сна, отвечая на изменения продолжительности ночи изменением количества секретируемого мелатонина

Схема механизма регуляции секреции мелатонина эпифизом и основные эффекты гормона. Свет, воспринимаемый глазом, тормозит секрецию мелатонина, а в темноте нервные импульсы через ретикулогипоталамичес кий тракт, гипоталамус, верхний шейный симпатический ганглий приводят к освобождению на симпатических терминалях в эпифизе медиатора норадреналина, стимулирующего секрецию гормона эпифизом.

Недоразвитость половых органов, увеличение массы тела, у мужчин - гипертрофию (увеличение) яичек и усиление сперматогенеза, Недоразвитость половых органов, а у женщин - удлинение периода жизни желтых тел яичника и увеличение мужчин увеличение массы тела, у матки. - гипертрофию (увеличение) яичек и Недоразвитость половых органов, усиление сперматогенеза, а у женщин увеличение массы тела, у мужчин - гипертрофию удлинение периода жизни желтых тел (увеличение) яичек и усиление Болезни сперматогенеза, а у женщин - удлинение периода жизни желтых яичника и увеличение матки. гипофункции * тел яичника и увеличение матки.

*Болезни гиперфункции Усиленное развитие половых признаков, более выраженное у мальчиков, увеличение половых желез и органов

(glandulae parathyroideae) железы внутренней секреции *Паращитовидная железа

Четыре небольших эндокринных железы, расположенные позади щитовидной железы, попарно у её верхушки и основания. Два участка расположено справа от трахеи, два — слева. Общий вес всех четырех желез – 130 мг.

Снаружи покрыты оболочкой из соединительной ткани. Ткань околощитовидных желез состоит из двух видов клеток. Активность паращитовидных желез зависит от уровня кальция в крови *Строение

• Паратгормон

v. Угнетение формирования костной ткани посредством прямого влияния на остеокласты v. Повышение концентрации кальция и снижение концентрации фосфатов в крови *Паратгормон

*Тетания *Гипокальциемия *Гипофосфатемия *Гипокальциурия *Гипофосфатурия * Болезни гипофункции При недостаточной функции паращитовидных желез в детском возрасте нарушается рост костей, зубов, волос, возникают длительные спастические сокращения мышечных групп. У взрослого человека в этих условиях существенно повышается возбудимость ЦНС, возникают приступы судорог , парестезии, похолодание конечностей, головные боли. Кожные покровы сухие, волосы и ногти ломкие. Как правило, отмечается усугубление перечисленных симптомов, вплоть до появления судорог

* Болезни гиперфункции Повышение содержания кальция в крови и снижение количества неорганического фосфата. В этих случаях развивается остеопороз, т. е. разрушение костной ткани, мышечная слабость, боли в спине, конечностях. Гиперпаратиреоз характеризуется потерей кальция и фосфора из костной ткани, вследствие чего кости становятся хрупкими, болезненными и часто ломаются. Переломы позвонков при этом заболевании могут приводить к укорочению роста больного на целых 15 см. Иногда отмечается расшатывание зубов в лунках, но сами зубы при этом не разрушаются. Теряемые костями при гиперпаратиреозе кальций и фосфор попадают через почки в мочу, что часто приводит к образованию в почках и мочевом пузыре камней (от мелкого песка до камней размером с кулак).

glandula thymus железа внутренней секреции *

Топография Располагается в верхнем средостении позади рукоятки грудины. У новорожденных она очень крупная, весит 15 г, а у взрослого 40 -летнего человека масса этой железы не превышает 3 г *

* Строение Выделяют правую и левую доли. Обе доли покрыты капсулой, образованной соединительной тканью. От капсулы вглубь органа отходят отростки, разделяющие его на небольшие дольки, и называющиеся междольковыми перегородками. Дольки образованы корковым веществом и залегающим в центре мозговым веществом. В нем расположены пучки плоских клеток, т. н. тельца Гассаля.

• Тимозин

Тимус является уникальным комплексным органом нейроэндокринной и иммунной системы, способным продуцировать различные биологически активные вещества, играющие главную роль не только в иммунологических, но и во многих других физиологических процессах. *

Тимопоэтин Влияет на пре-Т-лимфоциты, блокирует нервно-мышечную передачу. Тимический гуморальный фактор Активирует Т-лимфоциты. Тимический фактор Х Восстанавливает число Т-лимфоцитов. Тимический Влияет на разные этапы дифференцировки Т-лимфоцитов, сывороточный на дифференцировку цитотоксических Т-лимфоцитов. фактор (тимулин) альфа 1 - тимозин Влияет на ранние этапы дифференцировки Т-лимфоцитов, на дифференцировку Т-хелперов. альфа тимозин 3 - Оказывает АКТГ-подобное действие. 7 - Влияет на дифференцировку Т-супрессоров, на поздние этапы дифференцировки Т-лимфоцитов. Бета 4 - тимозин альфа протимозин Влияет на ранние этапы дифференцировки Т-лимфоцитов. - Предшественник альфа 1 и альфа 2 - тимозинов.

* Регулирует рост и развитие скелета организма (за счет регуляции обмена кальция), регулирует углеводный обмен, усиливает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, принимает активное участие в управлении иммунными реакциями, усиливая их, увеличивая количество лимфоцитов в крови

* Идиотия тимическая. обусловлена врожденной дисфункцией вилочковой железы. Задержка в развитии младенца; без вмешательства заканчивается летальным исходом.

* Клинические симптомы, связанные с поражением тимуса, изучены мало. Врождённое гипопластическое состояние организма с гипотимизмом описывают как тимико-лимфатический дискинез. Кожа и слизистые оболочки бледные, вилочковая железа увеличена в объёме, пальпируются увеличенные лимфоузлы. Отмечается гиперплазия миндалин, гипокортицизм, снижена сопротивляемость к инфекциям. В крови определяется эозинофилия, лимфоцитоз, снижено содержание сахара в крови. При таких состояниях может наступить внезапная смерть, что чаще всего объясняется недостаточной функцией коры надпочечников. При гиперплазии тимуса появляется прогрессирующая мышечная атрофия.

* (pancreas) Железа смешанной секреции

* Топография Располагается позади желудка на уровне XI– XII нижних грудных и I–II поясничных позвонков. Длинной осью располагается почти поперечно, таким образом, что большая ее часть залегает по левую сторону от позвоночного столба

Весит от 80 до 90 г. различают - головку, тело и хвост. Головка наиболее утолщенная часть, занимает внутренний изгиб двенадцатиперстной кишки. Тело выглядит в виде призмы спереди покрыто брюшиной, хвост - наиболее суженная часть подходит к воротам селезенки. островки Лангерганса выделяют гормоны.

*Инсулин *Глюкагон

Инсулин (Insulin) Влияет на углеводный обмен, что проявляется: 1) Активацией утилизации глюкозы клетками; 2) Усилением процессов фосфорилирования 3) Подавлением распад; и стимуляцией синтеза гликогена 4) Угнетением глюконеогенеза; 5) Активацией процессов гликолиза 6) Гипогликемией

*Глюкагон 1)Активация гликогенолиза в печени и мышцах; 2) Активация глюконеогенеза; 3) Активация липолиза и подавление синтеза жира в адипоцитах; 4) Повышение синтеза кетоновых тел в печени и угнетение их окисления; 5) Стимуляция катаболизма белков в клетках тканей, прежде всего печени, и увеличение синтеза в ней мочевины;

Сахарное мочеиспускание, уменьшение способностей тканей усваивать углеводы, изменение дыхания, диабетическая кома *Болезни гипофункции

Причиной сахарного диабета 1 типа является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели β-клеток. Механизм действия инсулина, его функция "ключа", открывающего клетки для сахара. (см. рисунок). Происходит это при гибели как минимум 90% β-клеток, поэтому единственным способом лечения в этой ситуации будет введение инсулина извне.

* Отсутствие инсулина при диабете 1 типа Сахарный диабет 2 типа встречается чаще. Около 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Начинается заболевание постепенно. Но бывают и случаи, с яркими проявлениями гипергликемии (слабость, жажда, зуд и т. д. ), напоминающие 1 тип, однако появление ацетона и диабетическая кома при выявлении диабета 2 типа довольно редки. Главным дефектом при диабете 2 типа является то, что клетки плохо открываются в ответ на взаимодействие с ним, поэтому сахар из крови не может в полном объеме проникнуть внутрь (см. рисунок).

Диабетическая стопа – позднее осложнение сахарного диабета

Яичник - женская половая железа, парный орган, расположен в малом тазу по обеим сторонам от матки. Длина яичника 2, 5 см, ширина 1, 5 см и толщина 1 см. *Топография

С поверхности яичник покрыт слоем зачаткового эпителия, под которым располагается плотная соединительнотканная капсула, носящая название белочной оболочки. Под ней расположено корковое вещество – происходит образование женских половых клеток и гормонов. Глубоко лежит мозговое вещество, состоящее из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. В корковом слое яичника располагаются также желтые тела. Примордиальные фолликулы преобразуются в зрелые – графовы пузырьки. Строение яичника

В яичнике выделение специфического гормона связано с внутренней секрецией самих фолликулов. Этому гормону, называемому фолликулином, приписываются функции трофического влияния на половой аппарат, регуляции менструаций, влияние на вторичные половые признаки и нервную систему. Кроме того, в яичнике периодически появляется другой эндокринный орган — желтое тело.

Эстрогены необходимы для процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе, полового созревания и развития женских половых признаков, установления женского полового цикла, роста мышцы и железистого эпителия матки, развития молочных желез. В итоге эстрогены регулируют половое поведение, овогенез, процессы оплодотворения и имплантации яйцеклетки, развитие и дифференцировку плода, нормальный родовой акт. Благодаря геномному механизму действия эстрогены подавляют резорбцию кости, оказывают общее анаболическое действие, хотя и более слабое, чем андрогены. ЭСТРОГЕН

ПРОГЕСТЕРОН - гормон, способствующий своевременному наступлению и нормальному развитию беременности. Прогестерон вырабатывается желтым телом, плацентой и надпочечниками. Его называют гормоном родительского инстинкта: благодаря прогестерону женщина не только физически готовится к рождению ребенка, но и переживает психологические изменения. Прогестерон также готовит молочные железы женщины к выработке молока при появлении ребенка. *ПРОГЕСТЕРОН

Дама может обзавестись усами и бородой, густой растительностью на теле; такое отклонение именуют вирилизом *Вирилизм

*Топография Яички расположены в мошонке и представляют собой овальные тела, несколько сплющенные с боков. В среднем длина яичка равна 4 см, ширина – около 3 см.

*Строение яичка В яичке различают внутреннюю и наружнюю поверхности, передние и задние края и верхний и нижние концы. У заднего края – придаток яичка и семенной канатик. Яичко окружено фиброзной оболочкой беловатого цвета – белочной оболочкой, лежащей на паренхиме. На заднем крае образует утолщение – средостение яичка, от которого идут тяжи – перегородки яичка, подходя к внутренней оболочке, и делят яичко на дольки. Всего их около 300. Паренхима яичка состоит из извитых и прямых канальцев.

В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными канальцами, залегают интерстициальные клетки(клетки Лейдинга). Это так называемая интерстициальная железа, которой приписывается внутренняя секреция (гормоны — андрогены: тестостерон).

* ТЕСТОСТЕРОН Мужские половые железы вырабатывают андрогены, в том числе тестостерон. Благодаря тестостерону у мужчин развиваются вторичные половые признаки: растет борода и увеличивается вероятность облысения, становится низким голос и развивается способность ориентироваться в пространстве. Тестостерон придают мужскому характеру твёрдость и упорство, делают представителей сильного пола неутомимыми и бесстрашными, отдаляют наступление старости.

Тестостерон осуществляет обеспечение процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе; • развитие первичных и вторичных половых признаков; • формирование структур центральной нервной системы, обеспечивающих половое поведение и функции; • генерализованное анаболическое действие, обеспечивающее рост скелета, мускулатуры, распределение подкожного жира; • регуляция сперматогенеза; • задержка в организме азота, калия, фосфата, кальция; • активация синтеза РНК; • стимуляция эритропоэза.

Мужчина начинает принимать женоподобные формы – врачи называют это феминизацией *

Быстрое половое созревание *

Лекция № 2

* 1. Гипофиз: топография, морфология, внутреннее строение, патология. выделяемые гормоны, функции гормонов, 2. Щитовидная железа: топография, морфология, внутреннее строение, выделяемые гормоны, функции гормонов, патология. 3. Надпочечники: топография, морфология, внутреннее строение, выделяемые гормоны, функции гормонов, патология.

* 1. Знать особенности строения желез внутренней секреции. 2. Определить местоположение каждой железы, уметь описать внешнее строение их. 3. Уметь называть гормоны, вырабатываемые железой; знать биологическое действие каждого гормона; а также понимать нарушения, связанные с работой следующих желез: − гипофиза; − надпочечников; − щитовидной железы. 4. Объясните связь гипоталамус – гипофиз – надпочечники на примере адаптации организма к неблагоприятным факторам внешней среды. 5. Уметь определять основные признаки эндокринных нарушений (репродуктивно).

Российская общественность, как никакая другая, знакома с теорией гипофиза. Ее представил в своей повести "Собачье сердце" дипломированный медик Михаил Булгаков. "Изумительный опыт профессора Преображенского раскрыл одну из тайн человеческого мозга! Отныне загадочная функция гипофиза - мозгового придатка - разъяснена! Он определяет человеческий облик! Его гормоны можно назвать важнейшими в организме - гормонами облика! Новая область открывается в науке: безо всякой реторты Фауста создан гомункул! Скальпель хирурга вызвал к жизни новую человеческую единицу!" Повесть написана в 1925 году, как раз тогда, когда произошел научный прорыв в исследовании функции гипофиза.

* Анатомически гипофиз находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости, отделяется от полости черепа отростком твердой оболочки головного мозга и образует диафрагму седла. Также это небольшая шаровидная или овальная железа, красноватой окраски, связанная с головным мозгом, с tuber cinereum et infundibulum посредством гипофизарной ножки.

Адренокортикотропин Регулирует секрецию коры надпочечников. Без АКТГ надпочечники вырабатывают недостаточное количество другого жизненно важного гормона, кортизола, и теряют способность усиливать при необходимости его секрецию.

*Тиреотропин Увеличивает секрецию гормонов щитовидной железы активацией гидролиза тиреоглобулина. Благодаря увеличению синтеза пурина и пиримидина, РНК, белка и фосфолипидов тиреотропин вызывает увеличение массы щитовидной железы.

*Ганадотропин Регулирует синтез половых гормонов Основное действие на половые железы гонадотропины реализуют через систему аденилатциклаза— ц. АМФ, причем они влияют не только на образование и секрецию половых гормонов, но и на функции яичников и семенников.

*Соматотропин участвует в регуляции роста и развития организма. Повышая синтез хрящевой ткани в эпифизарных отделах костей, гормон в детском возрасте стимулирует рост тела в длину, а активирование периостального роста увеличивает толщину и ширину костей. Возрастание массы тканевых структур происходит в мышечной и соединительной ткани,

*Болезни при гипофункции Карликовость Гормон роста(соматотропный) влияет на рост человека, при недостатке этого гормона рост замедляется и длина тела взрослого человека порой не превышает 120 см. Любопытно, что пропорции тела при этом остаются нормальными, умственные способности сохраняются.

* ГИГАНТИЗМ, аномальный рост человека, превышающий характерную норму. Вызывается увеличением синтеза соматотропного гормона в детстве.

* АКРОМЕГАЛИЯ (от греч. akron — конечность и megas, род. п. megalu — большой), эндокринное заболевание, обусловленное избыточной продукцией гормона роста. Возникает преимущественно после завершения роста организма: увеличение конечностей, нижней челюсти и т. д.

*Пролактин Способствует поддержанию секреторной активности желтого тела в яичниках и образованию прогестерона. Он является одним из регуляторов водно-солевого обмена организма, уменьшая экскрецию воды и электролитов, повышает в крови содержание альдостерона и вазопрессина, стимулирует рост внутренних органов, эритропоэз, способствует появлению инстинкта материнства. Помимо усиления синтеза белка, пролактин увеличивает образование жира из углеводов, способствуя послеродовому ожирению. Обеспечивает лактацию молочных желез.

Функция этого гормона заключается в синтезе меланина, его дисперсии в отростках меланоцитов кожи, увеличении свободного пигмента в эпидермисе и, в конечном счете, повышении пигментации кожи и волос *Интермедин (меланотропин)

*Вазопрессин (антидиуретический) Уменьшает диурез; регуляция всасывания мочи в почечных канальцах и тонуса артериол Стимулирует секрецию кортикотропина в аденогипофизе, подавляет выделение лютропина при стрессе. Метаболические эффекты вазопрессина заключаются в стимуляции гликогенолиза в печени, стимуляции секреции инсулина, повышении синтеза в печени антигемофилического глобулина А, продукции фактора Виллебрандта.

Наиболее активный из присутствующих в организме факторов, вызывающий такие же сильные сокращения матки, как при родах. Этот гормон иногда применяют в акушерстве для стимуляции затянувшихся родов, но значение его нормальных концентраций в родовой деятельности не установлено. Окситоцин вызывает также сокращения мышечных стенок желчного пузыря, кишечника, мочеточников и мочевого пузыря. *Окситоцин

* Это непарный орган, располагающийся в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Состоит из правой и левой доли и перешейка.

* Масса щитовидной железы у взрослых составляет в среднем около 20 г, поперечный размер 50 — 60 мм, продольный каждой доли — 50— 80 мм, вертикальный размер перешейка от 2 до 2, 5 см, а толщина его равна 2— 6 мм. Масса и объем железы у женщин больше чем у мужчин. Железа имеет фиброзную капсулу, от которой в глубину ткани отходят соединительнотканные перегородки — трабекулы, разделяющие железу на дольки, состоящие из фолликулов.

Тироксин и трийодтиранин (в его состав входит йод) Ускоряет окислительные процессы белков, жиров и углеводов. проявляются в поддержании на оптимальном уровне энергетических и биосинтетических процессов в организме.

Регулирует обмен кальция в организме, снижая его содержание в крови, и увеличивая его содержание в костной ткани (оказывает действие, обратное паратгормону паращитовидных желез). Снижение уровня кальция в крови уменьшает возбудимость центральной нервной системы. *Тиреокальцитон ин

*Болезни при гипофункции МИКСЕДЕМА У взрослых людей при недостатк гормонов щитовидной железы возникает микседема. У таких больных снижается обмен вещест падает температура тела, возника одутловатость лица. проявляется замедлении окислительных процессов и снижении основного обмена, гипогликемии, падении возбудимости нервной системы и психической деятельности, снижении температуры тела, накоплении гликозаминогликанов и воды в подкожно-жировой клетчатке и коже.

*Кретинизм Эндокринное заболевание — вызываемая недостаточной функцией щитовидной железы с детства, сопровождается задержкой физического и психического развития.

*Болезни при гиперфункции Базедова болезнь - эндокринное заболевание, обусловленное повышенной функцией щитовидной железы, избыточно выделяющей тироксин, что приводит к тиреотоксикозу. Основные симптомы: зоб, пучеглазие, тахикардия, нервная возбудимость, повышение основного обмена веществ, исхудание.

* Парный орган, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним полюсом соответствующей почки

* Масса каждого составляет 12— 13 г, длина 40— 60 мм, ширина 2— 8 мм. Надпочечник имеет форму сжатого спереди назад конуса, в котором различают переднюю, заднюю и нижнюю (почечную) поверхности. Располагаются надпочечники на уровне X —XII грудных позвонков. внешнего коркового и внутреннего мозгового слоев

Делят на 3 группы

* Глюкокортикоиды - гормоны, действующие на обмен веществ, особенно на обмен углеводов. Сюда относятся гидрокортизон, кортизол и кортикостерон. Отмечена высокая способность глюкокортикоидов подавлять образование иммунных тел, что позволило использовать эти гормоны при трансплантации органов (сердца, почек и др. ) с целью снижения неблагоприятного иммунного ответа.

Регулируют обмен ионов натрия и кальция, действуя главным образом на почки. Альдестерон усиливает обратное всасывание ионов натрия в почечных канальцах, т. е. задерживает его в организме и усиливает выведение ионов калия. Альдестерон участвует в регуляции водно – солевого обмена. *

* Андрогены и эстрогены - аналоги мужских и женских половых гормонов. Эти гормоны менее активны, чем гормоны половых желез и вырабатываются в небольших количествах. Имеют большое значение в развитии скелета, мышц, вторичных половых признаков в детском возрасте, когда внутрескелеторная деятельность половых желез еще слабо развита

* Адреналин оказывает влияние на сердечно – сосудистую систему : увеличивает силу и частоту сокращений сердца, вызывает сужение сосудов(исключая сосуды сердца и легких), расширяет сосуды работающих мышц, тормозит движения пищеварительного тракта, вызывает расширение зрачка восстанавливает работоспособность утомленных мышц. Он оказывает влияние на углеводный обмен, ускоряет распад гликогена и усиливает окислительные процессы в клетках, обеспечивая освобождение энергии. Норадреналин – способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов. Он вырабатывает еще в синапсах и участвует в передаче возбуждения с симпатических нервных волокон на иннервируемые органы.

* Острая надпочечниковая недостаточность Это тяжелое состояние организма, клинически проявляющееся сосудистым коллапсом, резкой адинамией, постепенным затемнением сознания. Возникает при внезапном уменьшении или прекращении секреции гормонов коры надпочечников. Надпочечниковые, или аддисонические, кризы развиваются чаще у больных с первичным или вторичным поражением надпочечников, реже встречаются у больных без предшествующих заболеваний надпочечников.

Гипофункция. Аддисонова болезнь * пониженное артериальное давление * изменения на коже, участки темного загара, что наиболее заметно на шрамах, складках кожи и слизистых. * Раздражительность, страдают от депрессии. * У детей в более тяжелой форме, чем у взрослых встречается гипогликемия (снижения уровня глюкозы в крови). * У женщин нарушается менструальный цикл.

*Болезни при гиперфункции болезнь Иценко - Кушинга Гипоталамо-гипофизарное заболевание, клиническая картина которого обусловлена повышенным образованием кортикостероидов, в основном глюкокортикоидов, внешние проявления: лунообразное лицо, избыточное отложение жира на груди, на животе, полосы растяжения (стрии), остеопороз, эмоциональная неустойчивость.