Лекция • Предмет, задачи и

Скачать презентацию Лекция • Предмет, задачи и Скачать презентацию Лекция • Предмет, задачи и

клиническая фармакологи1.ppt

  • Количество слайдов: 26

>   Лекция • Предмет, задачи и основные понятия  клинической фармакологии • Лекция • Предмет, задачи и основные понятия клинической фармакологии • Принципы доказательной медицины • Понятие о формулярной системе, использование лекарств • Основные фармакологические процессы и параметры • Терапевтический лекарственный мониторинг

>Цели клинической фармакологии  • Оптимизация лекарственной  терапии человека • Максимальная эффективность Цели клинической фармакологии • Оптимизация лекарственной терапии человека • Максимальная эффективность лекарственных средств • Максимальная безопасность лекарственных средств

>  Исторические этапы становления клинической фармакологии в качестве   научной дисциплины 1960 Исторические этапы становления клинической фармакологии в качестве научной дисциплины 1960 -1970 годы Контролируемые клинические исследования, нежелательные лекарственные реакции, метаболизм лекарственных средств, клиническая фармакокинетика, работа комитетов по регулированию оборота ЛС

>  Исторические этапы становления клинической фармакологии в качестве   научной дисциплины 1970 Исторические этапы становления клинической фармакологии в качестве научной дисциплины 1970 -1980 годы Взаимодействия ЛС, фармакогенетика, терапевтический мониторинг ЛС, усовершенствование методов оценки эффективности ЛС, исследование потребления ЛС, исследования ЛС I и II фаз

>  Исторические этапы становления  клинической фармакологии в качестве  научной дисциплины 1980 Исторические этапы становления клинической фармакологии в качестве научной дисциплины 1980 -1990 годы Фармакоэпидемиология, безопасность ЛС, индивидуализация дозирования ЛС, информационные технологии, аудит качества фармакотерапии

>  Исторические этапы становления клинической фармакологии в качестве  научной дисциплины 1990 -2000 Исторические этапы становления клинической фармакологии в качестве научной дисциплины 1990 -2000 годы Молекулярная фармакогенетика, популяционная фармакокинетика, оптимизация эффективности ЛС на основании фармакикинетических данных, доказательная медицина, фармакоэкономика

>  Терминология •  Фармакология •  Фармация •  Фармакоэпидемиология • Терминология • Фармакология • Фармация • Фармакоэпидемиология • Фармакоэкономика • Фармакотерапия • Фармакогенетика • Фармакодинамика • Фармакокинетика

> Фармакология  Наука о лекарственных   средствах Фармакология Наука о лекарственных средствах

>  Фармакоэпидемиология • Раздел клинической фармакологии, изучающий применение  лекарственных средств на уровне Фармакоэпидемиология • Раздел клинической фармакологии, изучающий применение лекарственных средств на уровне популяций или больших групп людей с целью их рационального, эфффективного и безопасного применения

> Фармакоэкономика • Направление экономики  здравоохранения • Возникла на базе клинической  фармакологии Фармакоэкономика • Направление экономики здравоохранения • Возникла на базе клинической фармакологии • Оценивает результаты использования и стоимость ЛС, экономичность и последствия их практического применения

>Фармакогенетика- это наука, изучающая роль генетических факторов в формировании фармакологического ответа организма человека на Фармакогенетика- это наука, изучающая роль генетических факторов в формировании фармакологического ответа организма человека на лекарственные средства Kolow, 1959

>Парадигмой современной фармакогенетики стало положение о том, что основной формой наследственного различия между людьми Парадигмой современной фармакогенетики стало положение о том, что основной формой наследственного различия между людьми является так называемый однонуклеотидный полиморфизм (SNP — single nucleotide polymorphism) Бочков Н. П. , 2001

>Генетические особенности пациента, влияющие   на фармакологический ответ    Roots I, Генетические особенности пациента, влияющие на фармакологический ответ Roots I, 2003

>Точки приложения фармакокинетического взаимодействия  РАСПРЕДЕЛЕНИЕ      Ферменты  Точки приложения фармакокинетического взаимодействия РАСПРЕДЕЛЕНИЕ Ферменты Транспотреры ВСАСЫВАНИЕ метаболизма МЕТАБОЛИЗМ лекарственных средств средств ЛС ВЫВЕДЕНИЕ Кукес В. Г. 2003

> Клиническое значение фармакогенетики • Выявление генетических  особенностей позволяет  индивидуализированно  отбирать Клиническое значение фармакогенетики • Выявление генетических особенностей позволяет индивидуализированно отбирать пациентов для КИ подойти к выбору ЛС и его ЛС (в т. ч. и режима дозирования, что биоэквивалентности), что позволяет повысить эффективность и безопасность участников безопасность КИ и позволяет получить фармакотерапии и является «лучшие» результаты экономически оправданным

>    В. Маковский «На приеме у врача»  ЛС будет В. Маковский «На приеме у врача» ЛС будет ЛС будет не Эффективным и (или) эффективным и (или) безопасным вызывать НЛР Фармакогенетическое исследование ПРИМЕНЯТЬ ЛС СНИЗИТЬ ДОЗУ ЛС НЕ ПРИМЕНЯТЬ ЛС

>  Типы наследования мутантных,  аллелей, определяющих измененный  фармакологический ответ  • Типы наследования мутантных, аллелей, определяющих измененный фармакологический ответ • Аутосомно-рецессивный тип • Аутосомно-доминантный тип • Сцепленный с полом

> В зависимости от скорости метаболизма  ЛС в популяции населения выделяют  следующие В зависимости от скорости метаболизма ЛС в популяции населения выделяют следующие группы: • “Распространенные" (активные) метаболизаторы (extensive metabolism) • "Медленные" метаболизаторы (poor metabolism) • "Сверхактивные" или "быстрые" метаболизаторы (ultraextensivе metabolism)

>Фармакогенетические исследования особенно  необходимы в следующих клинических    ситуациях  Фармакогенетические исследования особенно необходимы в следующих клинических ситуациях • При длительном применении ЛС (сердечно- сосудистые, психотропные ЛС, гормональные препараты и т. д. ) • При применении ЛС с узкой терапевтической широтой • При применении ЛС с большим спектром и выраженностью нежелательных лекарственных реакций • У пациентов из групп риска развития нежелательных лекарственных реакций • При условии если ЛС может вызвать прогностически неблагоприятное осложнение Кукес В. Г. , 2000

>  В перспективе-  фармакогеномика • Разработка ДНК-чипов, которые  позволяют определять В перспективе- фармакогеномика • Разработка ДНК-чипов, которые позволяют определять последовательности всех известных генов, определяющих фармакологический ответ на различные лекарственные средства • Компания «Affymetrix» разработала электронный чип, способный выявить три тысячи однонуклеотидных полиморфизмов меньше чем за десять минут за несколько сотен долларов.

> Фармакогенетика является перспективным, но не единственным путем повышения эффективности и  безопасности фармакотерапии Фармакогенетика является перспективным, но не единственным путем повышения эффективности и безопасности фармакотерапии

>Из «Положения об организации деятельности врача- клинического фармаколога» (Приложение 3 к приказу Минздрава РФ Из «Положения об организации деятельности врача- клинического фармаколога» (Приложение 3 к приказу Минздрава РФ № 131 от 05. 97 «О введении специальности «клиническая фармакология» ) 1. Экспертиза качества фармакотерапии 2. Участие в назначении ЛС 3. Информационный менеджмент - конференции по фармакотерапии - разбор сложных случаев - организация системы информации по ЛС 4. Организация регистрации НЛР 5. Консультация больных. Курация больных с НЛР. Участие в консилиумах 6. Организация работы формулярной комиссии ЛПУ

> Формулярная система  Комплекс управленческих  методик в здравоохранении,  обеспечивающих рациональное Формулярная система Комплекс управленческих методик в здравоохранении, обеспечивающих рациональное снабжение и использование ЛС с целью обеспечения максимально высокого качества медицинской помощи

>Национальный Российский формуляр  •  «Федеральное руководство для  врачей по использованию Национальный Российский формуляр • «Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств» • Первое издание выпущено в 200 году • Переиздается ежегодно

>  Контроль применения лекарственных   средств в Европе • СНМР, European Committee Контроль применения лекарственных средств в Европе • СНМР, European Committee for Medicinal Products for Human Use (Европейский комитет по контролю за лекарственными препаратами, используемыми у человека) • Европейская комиссия на маркетинговое применение лекарственного препарата

>  Типы контрольных групп • Сопутствующее применение  зарегистрированного и разрешенного к Типы контрольных групп • Сопутствующее применение зарегистрированного и разрешенного к применению активного препарата • Сопутствующая группа без лечения • Историческое сравнение (архивные данные) • Сопутствующее применение плацебо