ЛЕКЦИИ по общей патологии Болезни соединительной ткани с иммунными нарушениями (РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ) Сам. ГМУ доцент Т. В. Шувалова
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ l Наличие хронической очаговой инфекции l Выраженные нарушения иммунологического гомеостаза l Генерализованные васкулиты l Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани
Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани l Мукоидное набухание l Фибриноидные изменения (проявление реакции ГНТ) l Воспалительные клеточные реакции (выражение реакций ГНТ и ГЗТ) l Склероз
Мукоидное набухание эндокарда при ревматизме. Окраска толуидиновым синим Неизменённая часть клапанного эндокарда окрашена в синий цвет (1). Участки мукоидного набухания в сиреневый(2).
Патогенез ревматических болезней
Принципы классификации ревматизма l Клинико-морфологические формы: - кардиоваскулярная - полиартритическая - церебральная (малая хорея у детей) - нодозная
Принципы классификации ревматизма Кардиоваскулярная форма: Перикардит (фибринозный – «волосатое сердце» ) Миокардит (экссудативный, продуктивный) Эндокардит - по локализации: пристеночный, хордальный, клапанный; - по морфологии (диффузный – вальвулит, острый бородавчатый, фибропластический, возвратно-бородавчатый) l
Принципы классификации ревматизма l Кардиоваскулярная форма. Эндокардит: - по локализации (пристеночный, хордальный, клапанный) - по морфологии (диффузный – вальвулит, острый бородавчатый, фибропластический, возвратнобородавчатый)
Фибринозный перикардит
Ревматические гранулёмы (Ашофф-Талалаева) в миокарде Цветущая гранулёма Увядающая гранулёма
Ревматические миокардиты Экссудативный Продуктивный
Ревматический эндокардит l Диффузный эндокардит (вальвулит) l Острый бородавчатый эндокардит l Фибропластический эндокардит l Возвратно-бородавчатый эндокардит
Острый бородавчатый эндокардит Сухожильные хорды тонкие. По свободному краю створок митрального клапана виды мелкие серорозовые наложения – «бородавки» .
Острый бородавчатый эндокардит Мукоидное набухание и фибриноидный некроз соединительной ткани и эндотелия клапана. Тромботическая «бородавка» на створке.
Возвратно-бородавчатый эндокардит Створки клапана утолщены, склерозированы, сращены. Хорды укорочены и утолщены. По краю створок – «бородавки» .
Возвратно-бородавчатый эндокардит Гиалиноз и склероз створки. Наложение в виде «бородавки» .
Тромбэндокардит
Возвратно-бородавчатый эндокардит
Приобретенные пороки сердца Стеноз митрального клапана
Митральный стеноз
Инфекционный (септический) эндокардит l Острый инфекционный эндокардит l Подострый инфекционный эндокардит l Хронический (затяжной) инфекционный эндокардит
Острый инфекционный эндокардит l Возникает на интактных клапанах l По краям створок тромботические наложения в виде полипов, под которыми изъязвления l При микроскопии видны очаги некроза створок, колонии микробов, изъязвления, наложения фибрина, инфильтрация ПЯЛ
Врожденные пороки
Ревматоидный артрит
Скачать презентацию ЛЕКЦИИ по общей патологии Болезни соединительной ткани с
Г. Ревмат.болезни.ВСО.ppt