ЛЕКЦИИ по общей патологии Болезни органов

ЛЕКЦИИ по общей патологии Болезни органов дыхания Острые пневмонии ХОБЛ, РДСВ Сам. ГМУ доцент Т. В. Шувалова

Морфо-функциональные особенности легких l Наличие аэро-гематического барьера; l Особенности кровоснабжения; l Особенности иннервации; l Обилие соединительной ткани; l Наличие многих факторов защиты – механическая защита, неспецифическая клеточная, специфическая защита

Острые пневмонии - острые полиэтиологические инфекционные заболевания легких, имеющие общность патогенеза и клинико-морфологических проявлений. Морфологически – воспаление в бронхо- легочной системе с вовлечением респираторных отделов легких

Принципы классификации острых пневмоний l По эпидемиологии: контагиозные внутрибольничные (нозокомиальные) – развившиеся не ранее 48 ч. после поступления в стационар; l По этиологии: бактериальные (пневмококк, стрептококк, клебсиелла), микоплазменные, грибковые, вирусные, химические

Принципы классификации острых пневмоний l По патогенетическим факторам: первичные : крупозная, микоплазменная, б -нь легионеров; вторичные: аспирационные, ателектатические, гипостатические, послеоперационные, новорожденных, стариков

Острые пневмонии по типу крупозной Пневмония Фридлендера

Принципы классификации острых пневмоний l По нозологии: - пневмония по типу крупозной; - бронхопневмония; - интерстициальная пневмония (пневмониты) – действие определенных возбудителей (вирусов, микоплазм, риккетсий, хламидий, пневмоцист), воспаление в стенке альвеол.

Пневмония по типу крупозной l Острое инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание; l Воздушно-капельный путь заражения; l В патогенезе – реакция гиперчувствительности III типа: - сенсибилизация организма, действие разрешающего фактора; - через этап бактериемии повторное взаимодействие с антителами в легких;

Пневмония по типу крупозной l Трансальвеолярный путь распространения экссудата; l Лобарный объем поражения; l Фибринозный экссудат, однородный во всех отделах; l Стадийное течение: прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения

Пневмония по типу крупозной Пневмония по типу крупозной, стадия серого опеченения

Осложнения пневмонии по типу крупозной – легочные и внелегочные Карнификация легкого

Осложнения пневмонии по типу крупозной – легочные и внелегочные Абсцесс легкого Гангрена легкого

Бронхопневмония l Осложнение бронхита с развитием очагов воспаления в легочной паренхиме; l Аспирация возбудителя из верхних дыхательных путей, воздушно-капельный, гематогенный; l Патогенез вторичен, важно действие дополнительных факторов;

Инородное тело в верхних дыхательных путях

Бронхопневмония l Интра - и перибронхиальный путь распространения экссудата; l Очаговый объем поражения; l Различный состав экссудата в разных очагах; l Течение не имеет стадий, зависит от вида возбудителя

Бронхопневмония Очаг воспаления при бронхопневмонии Абсцедирующая пневмония

Бронхопневмония

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) l Грипп l Парагрипп l Риновирусная инфекция l Аденовирусная инфекция l Респираторно-синтициальная инфекция

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) l Поражение верхних дыхательных путей l В патогенезе: 1. вазопатическое действие вируса; 2. цитопатическое действие вируса на эпителий бронхов; 3. иммунодепрессивное действие вируса (вторичная инфекция)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) Фибринозно- гнойный трахеобронхит

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) Катаральный трахеит

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) Острый бронхит

Морфологическая диагностика ОРВИ l Нарушения кровообращения; l Обнаружение зон слущенного эпителия; вирусных включений – базофильных и оксифильных; гипертрофированных клеток и гиперплазий эпителия; l Иммунофлюоресценция; l Серологическое исследование;

Осложнения ОРВИ Гриппозная очаговая пневмония

Хронические диффузные заболевания легких l Обструктивные (ХОБЛ); l Рестриктивные – интерстициальные болезни легких; l Смешанные

Хронические обструктивные болезни легких l Хронический обструктивный бронхит; l Обструктивная эмфизема легких; l Бронхэктатическая болезнь; l Хронические абсцессы легких; l «Хроническая пневмония» ; l Пневмосклероз

Хронические обструктивные болезни легких Хронический бронхит с бронхоэктазами

Хронические обструктивные болезни легких Буллезная эмфизема

Хронические обструктивные болезни легких Хронический бронхит и пневмосклероз

Интерстициальные болезни легких l Пневмокониозы; l Интерстициальные пневмонии; l Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь Хамана-Рича); l Легочные васкулиты; l Синдром Гудпасчера и др. синдромы; l Идиопатический гемосидероз легких

Интерстициальные болезни легких Интерстициальная пневмония

Интерстициальные болезни легких Антракоз легкого

Респираторный дистресс- синдром взрослых l «шоковое легкое» ; l «травматическое мокрое легкое» ; l «несердечный отек легкого» ; l Острое диффузное повреждение альвеол с развитием кровоизлияний, зон ателектазов, отека

Патогенез РДСВ l Прямое повреждение эндотелия капилляров и пневмоцитов; l Роль ПЯЛ – свободные кислородные радикалы, производные арахидоновой кислоты, активация тромбоцитов; l Нарушение ресинтеза сурфактанта