Скачать презентацию Лекарственные средства влияющие на кроветворение свертываемость крови и Скачать презентацию Лекарственные средства влияющие на кроветворение свертываемость крови и

Кровь.ppt

  • Количество слайдов: 39

Лекарственные средства, влияющие на кроветворение, свертываемость крови и фибринолиз Лекарственные средства, влияющие на кроветворение, свертываемость крови и фибринолиз

План лекции 1. Гемопоэтические средства 2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания, как объект лекарственного План лекции 1. Гемопоэтические средства 2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания, как объект лекарственного воздействия 3. Классификация средств, влияющих на свертывание крови 4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия 5. Антиагреганты 6. Активаторы фибринолиза 7. Коагулянты различного механизма действия u

1. Гемопоэтические средства 1. Гемопоэтические средства

Гемопоэтические средства — лекарственные препараты, избирательно стимулирующие эритро - и лейкопоэз Классификация и номенклатура Гемопоэтические средства — лекарственные препараты, избирательно стимулирующие эритро - и лейкопоэз Классификация и номенклатура I СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА 1)ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ 1. Ферковен 2. Железа сульфат 3. Железа сахарат (Феррум Лек) 2)ВИТАМИНЫ, ЭРИТРОПОЭТИНЫ * 4. Цианокобаламин (В 12, Додекс, Нейробене) 5. Фоливая кислота

Гемопоэтические средства Классификация и номенклатура (продолжение) II СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА и КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ* 7. Натрия Гемопоэтические средства Классификация и номенклатура (продолжение) II СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА и КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ* 7. Натрия нуклеинат 8. Метил-оксиметилурацил (Пентоксил) 9. Метилурацил

1. Гемопоэтические средства Механизм действия: u Восполнение недостающей физиологической потребности организма в железе (железо 1. Гемопоэтические средства Механизм действия: u Восполнение недостающей физиологической потребности организма в железе (железо входит в состав гемоглобина) u Механизм действия стимуляторов лейкопоэза связан с предшественниками синтеза нуклеиновых кислот и с активностью колониестимулирующего фактора (КСФ), необходимого для создания

1. Гемопоэтические средства Фармакологические эффекты 1. Железосодержащие препараты повышают содержание гемоглобина в эритроцитах 2. 1. Гемопоэтические средства Фармакологические эффекты 1. Железосодержащие препараты повышают содержание гемоглобина в эритроцитах 2. Витамины усиливают усвоение организмом железа и синтез гемоглобина 3. Стимулируют кроветворную активность костного мозга 4. Стимуляторы лейкопоэза, также ускоряют процесс регенерации

1. Гемопоэтические средства Показания к применению: 1. Железодефицитные анемии 2. Гипохромные и гиперхромные анемии, 1. Гемопоэтические средства Показания к применению: 1. Железодефицитные анемии 2. Гипохромные и гиперхромные анемии, гепатит и цирроз печени, глистная инвазия, состояния после резекции желудка 3. Анемия при хронической почечной недостаточности 4. Лейкопения, агранулоцитоз 5. Вирусный гепатит 6. Химиотерапия при злокачественных новообразованиях

2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови, как объект лекарственного воздействия 2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови, как объект лекарственного воздействия

2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови, как объект лекарственного воздействия u u u 2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови, как объект лекарственного воздействия u u u Различают: свертывающие и противосвертывающие системы или систему фибринолиза. При нарушении равновесия между системой свертывания и фибринолиза возникает либо усиление кровоточивости, либо распространенный тромбоз. В процессе свертывания крови участвуют факторы, необходимые для формирования сгустка: это плазменные белки и форменные элементы –

2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови, как объект лекарственного воздействия u Факторы свертываемости 2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови, как объект лекарственного воздействия u Факторы свертываемости Белки плазмы крови Проконвертин Направление взаимодействия Тромбоциты (поврежденные) Тромбопластин (активный) Протромбин Вит. К, Са 2+ Фибриноген Фибрин-(мономер) Форменные элементы Тромбин Фибрин-(полимер)

2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови, как объект лекарственного воздействия Система быстрого гемостаза 2. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови, как объект лекарственного воздействия Система быстрого гемостаза (свертывания) активируется при нарушении целостности кровяного сосуда. Весь процесс свертывания крови идет быстро – 40 сек. Механизм свертывания крови осуществляется в 3 стадии: 1. Образование активного тромбопластина; 2. Превращение протромбина в тромбин; 3. Превращение фибриногена в фибрин. u

3. Классификация средств, влияющих на свертывание крови 3. Классификация средств, влияющих на свертывание крови

3. Классификация средств, влияющих на свертывание крови І. Средства, понижающие свертывание крови 1. Антикоагулянты 3. Классификация средств, влияющих на свертывание крови І. Средства, понижающие свертывание крови 1. Антикоагулянты прямого действия: гепарин. 2. Антикоагулянты непрямого действия: производные кумаринов (неодикумарин, фепромаром) и производные индандиона (фенилин). 3. Фибринолитические средства – активаторы фибринолиза: стрептокиназа (авелизин), фибринолизин. 4. Антиагреганты – средства, изменяющие функцию тромбоцитов: ацетилсалициловая к-

3. Классификация средств, влияющих на свертывание крови ІІ. Средства, повышающие свертываемость крови – коагулянты 3. Классификация средств, влияющих на свертывание крови ІІ. Средства, повышающие свертываемость крови – коагулянты (гемостатики антигеморрагические средства) 1. Естественные компоненты свертывания крови: тромбин, витамин К, викасол, кальция хлорид. 2. Ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая кислота. 3. Средства, повышающие свертывание крови: желатин медицинский. 4. Средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки: лист крапивы, трава тысячелистника,

4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия 4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия

4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия механизм действия - гепарин образует комплексы с положительно 4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия механизм действия - гепарин образует комплексы с положительно заряженными плазменными белками свертывания в результате ингибируются прокоагулянтные свойства белков свертывания. Гепарин оказывает влияние на все фазы свертывания: 1. препятствует образованию активного протромбина, 2. блокирует протеолитическое действие тромбина, 3. тормозит образование фибрин-мономеров. 4. тормозит агрегацию, склеивание тромбоцитов,

4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия Фармакодинамика гепарина 1. Понижает уровень липидов крови 2. 4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия Фармакодинамика гепарина 1. Понижает уровень липидов крови 2. Улучшает реологические свойства крови 3. Улучшает кровоток почек, коронарных сосудов, капилляров сетчатки глаза. 4. Обладает сосудорасширяющим действием, (коронарные сосуды сердца и почек) 5. Повышает диурез (выведение ионов натрия, мочевой кислоты) 6. Понижает содержание в крови атерогенных белков 7. Обладает противовоспалительной активностью

4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия u Показания к применению гепарина 1. Профилактика и 4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия u Показания к применению гепарина 1. Профилактика и лечение тромбоэмболи ческих состояний (тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, сосудов сетчатки глаза, тромбофлебитов) 2. Инфаркт миокарда 3. Операции на сердце и кровеносных сосудах 4. Прямое переливание крови 5. Комплексная фармакотерапия ГБ,

4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия Побочные реакции гепарина 1. 2. Аллергические осложнения: бронхиальная 4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия Побочные реакции гепарина 1. 2. Аллергические осложнения: бронхиальная астма, крапивница, ринит, тромбоцитопеническая пурпура. Передозировка гепарином проявляется кровоточивостью

4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия Антикоагулянты непрямого действия Механизм действия Не оказывает антикоагулянтное 4. Антикоагулянты прямого и непрямого действия Антикоагулянты непрямого действия Механизм действия Не оказывает антикоагулянтное действие непосредственно на сгустки крови, а действует через печень, препятствует биосинтезу белков свертывания – проконвертина и протромбина, благодаря антагонизму с витамином К.

Антикоагулянты непрямого действия Фармакодинамика 1. 2. 3. 4. Уменьшают свертывание крови Повышают проницаемость сосудов Антикоагулянты непрямого действия Фармакодинамика 1. 2. 3. 4. Уменьшают свертывание крови Повышают проницаемость сосудов Уменьшают содержание липидов в крови Урикозурические свойства Эффект наступает через 18 -24 часа

Антикоагулянты непрямого действия u Показания к применению те же, что и у гепарина, но Антикоагулянты непрямого действия u Показания к применению те же, что и у гепарина, но эти препараты не используются при гемотрансфузиях и в аппарате искусственного кровообращения. Противопоказания: u геморрагические диатезы, u беременность, u нарушение функции почек, u злокачественные новообразования.

Антикоагулянты непрямого действия Сравнительная характеристика препаратов. Неодикумарин вызывает максимальный эффект через 18 -24 часа Антикоагулянты непрямого действия Сравнительная характеристика препаратов. Неодикумарин вызывает максимальный эффект через 18 -24 часа после приема. Выделяется почками медленно в течении 48 часов. Лечение курсовое, отмена препаратов постепенное. u u Фенилин понижает концентрацию свертывающих факторов плазмы крови через 8 -10 часов после введения. Кумулятивный эффект выражен сильнее, чем у

5. Антиагреганты 5. Антиагреганты

5. Антиагреганты - лекарственные средства, изменяющие функцию тромбоцитов. Относятся к группе лекарств, понижающих активность 5. Антиагреганты - лекарственные средства, изменяющие функцию тромбоцитов. Относятся к группе лекарств, понижающих активность свертывающей системы крови.

5. Антиагреганты u u u Дипиридамол (курантил) стимулирует синтез простоциклинов, ингибирует агрегацию и адгезию 5. Антиагреганты u u u Дипиридамол (курантил) стимулирует синтез простоциклинов, ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, расширяет сосуды. Эффективным ингибитором агрегации тромбоцитов является аспирин. Он ингибирует циклооксигеназу внутри тромбоцитов. Способствует синтезу тромбоксана и сужению сосудов. Действие аспирина зависит от возраста. У молодых людей препарат удлиняет время свертывания в малых дозах, а в больших дозах не влияет на свертываемость. У пожилых людей во всех дозах аспирин удлиняет время свертывания крови.

6. Активаторы фибринолиза (фибринолитические средства) 6. Активаторы фибринолиза (фибринолитические средства)

6. Активаторы фибринолиза (фибринолитические средства) К препаратам, которые растворяют свежие (до 3 х суток) 6. Активаторы фибринолиза (фибринолитические средства) К препаратам, которые растворяют свежие (до 3 х суток) тромбы, относятся ферментные препараты - стрептокиназа Механизм действия u При синдроме внутрисосудистой коагуляции стрептокиназа оказывает многоплановое действие: - усиливает фибринолитическую активность, понижает уровень фибринолиза в плазме крови, - уменьшает агрегационную способность тромбоцитов, понижает активность естественных прокоагулянтов крови

6. Активаторы фибринолиза (фибринолитические средства) Фармакодинамика. Лизис свежих (24 -72 часа) тромбов в артериях, 6. Активаторы фибринолиза (фибринолитические средства) Фармакодинамика. Лизис свежих (24 -72 часа) тромбов в артериях, в венах и полостях u Показания к применению: -Тромбоз, -Тромбоэмболии легких, мозга, сетчатки, - Инфаркт миокарда. u

6. Активаторы фибринолиза (фибринолитические средства) Сравнительная характеристика отечественных препаратов, содержащих стрептокиназу. Стрептокиназа – изготавливают 6. Активаторы фибринолиза (фибринолитические средства) Сравнительная характеристика отечественных препаратов, содержащих стрептокиназу. Стрептокиназа – изготавливают из культуры бета-гемолитического стрептококка. Активность выражается в ЕД, вводится в/в, капельно в сочетании с гепарином. . Фибринолизин (плазмин) – естественный компонент противосвертывающей системы крови, который растворяет нити фибрина. Препарат получают из плазмы крови человека (доноров). Активность выражается в ЕД, вводится в/в, капельно для ликвидации «старых» тромбов.

7. Коагулянты различного механизма действия 7. Коагулянты различного механизма действия

7. Коагулянты различного механизма действия u - средства, повышающие свертываемость крови, гемостатические или антигеморрагические 7. Коагулянты различного механизма действия u - средства, повышающие свертываемость крови, гемостатические или антигеморрагические средства. Способствуют остановке кровотечения при местном применении или путем резорбтивного действия. Препараты, входящие в эту группу, отличаются по механизму действия и показанию к применению.

7. Коагулянты различного механизма действия Гемостатики объединяют в 4 основные подгруппы 1. 2. 3. 7. Коагулянты различного механизма действия Гемостатики объединяют в 4 основные подгруппы 1. 2. 3. 4. Естественные компоненты свертывания крови Ингибиторы фибринолиза Средства, повышающие вязкость крови Средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки.

7. Коагулянты различного механизма действия Препараты, относящиеся к первой группе естественных компонентов свертывания крови 7. Коагулянты различного механизма действия Препараты, относящиеся к первой группе естественных компонентов свертывания крови делят на: 1. Гемостатики общего (системного) действия (фибриноген, витамин К, викасол, кальция хлорид. ) 2. Гемостатики местного действия (тромбин, губка гемостатическая, пленка фибринная, свечи антисептические биологические)

7. Коагулянты различного механизма действия u u u Сравнительная характеристика препаратов Кальция хлорид участвует 7. Коагулянты различного механизма действия u u u Сравнительная характеристика препаратов Кальция хлорид участвует в 3 фазах прокоагуляции, укрепляет стенку сосудов, вводится только в/в при кровотечении Тромбин(порошок) используют для местного применения на кровоточащую поверхность паренхиматозных органов и для остановки кровотечений из мелких капиляров тканей Пленка фибринная используется при остановки кровотечений при травмах плоских костей, например черепа, грудины, таза, а также при кровоточащих язвах голени. Губка гемостатическая – порошок

7. Коагулянты различного механизма действия u Вторая группа: Ингибиторы фибринолиза В данную группу входят 7. Коагулянты различного механизма действия u Вторая группа: Ингибиторы фибринолиза В данную группу входят вещества, снижающие фибринолитическую активность крови и ткани. Аминокапроновая к-та – синтетический препарат, угнетает фибринолитическую активность крови, оказывает кровеостанавливающее действие при кровотечениях, связанных с острым фибринолизом. Препарат вводят в/в капельно, внутрь столовыми ложками при кровотечении из желудка или пищевода

7. Коагулянты различного механизма действия Третья группа: Средства, повышающие вязкость крови. Желатин медицинский Четвертая 7. Коагулянты различного механизма действия Третья группа: Средства, повышающие вязкость крови. Желатин медицинский Четвертая группа: Средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки. Это настои, отвары, экстракты водяного перца, коры калины, листьев крапивы, травы тысячелистника Препараты используют в гинекологической практике для ликвидации хронических кровянистых выделений из матки, а также при хронических носовых кровотечениях.