Скачать презентацию ЛЕЙКОЗЫ Автор Атаманчук М Лейкозом лейкемией или Скачать презентацию ЛЕЙКОЗЫ Автор Атаманчук М Лейкозом лейкемией или

лейкоз.pptx

  • Количество слайдов: 20

ЛЕЙКОЗЫ Автор: Атаманчук М. ЛЕЙКОЗЫ Автор: Атаманчук М.

Лейкозом (лейкемией или белокровием) называется системное заболевание крови, при котором в кроветворных органах, а Лейкозом (лейкемией или белокровием) называется системное заболевание крови, при котором в кроветворных органах, а также и в других тканях значительно разрастается лейкобластическая ткань (образующая лейкоциты) с неограниченной продукцией незрелых белых кровяных телец. Эти незрелые клетки, в норме содержащиеся только в органах кроветворения, в огромном количестве поступают в периферическую кровь. Нормально в 1 мм 3 крови насчитывается 6000— 8000 лейкоцитов. При лейкозах число лейкоцитов в 1 мм 3 доходит до 200 000— 500 000 и более.

ПРИЧИНЫ Причина этой болезни еще не установлена. По своему происхождению, быстрому разрастанию лейкобластической ткани, ПРИЧИНЫ Причина этой болезни еще не установлена. По своему происхождению, быстрому разрастанию лейкобластической ткани, течению и исходу болезни хронические лейкозы сходны со злокачественными опухолями. Поэтому в настоящее время считают, что лейкозы опухолевого происхождения. Врожденные синдромы, радиация и раздражающие химические вещества являются важными факторами в некоторых случаях.

ПАТОГЕНЕЗ У здорового человека после создания новых кровяных телец проходит их дозревание (специализация), выполнение ПАТОГЕНЕЗ У здорового человека после создания новых кровяных телец проходит их дозревание (специализация), выполнение ними специфической функции на протяжении определенного периода времени, по истечении которого клетка умирает. Новые структурные элементы возникают в теле человека в основном для замещения потерь и обеспечения специфических функций клеток крови. Лейкозом - это злокачественный процесс бесконтрольного роста и развития клеток крови. Нарушенным может быть процесс дозревания (специализации), что повлияет на выполнение функции, возложенной на данные тельца. Иногда клетки не умирают вовремя и живут слишком долго. Один или несколько вышеприведенных механизмов может стать основой злокачественного процесса в теле человека.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ При лейкозе опухолевая ткань разрастается в месте локализации костного мозга и замещает ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ При лейкозе опухолевая ткань разрастается в месте локализации костного мозга и замещает нормальные ростки кроветворения. В результате у больных лейкозом развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений. Симптомы лейкоза (лейкемии) Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезенке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

По характеру течения выделяют: острые, из незрелых клеток (бластов), и хронические, созревающие и зрелые По характеру течения выделяют: острые, из незрелых клеток (бластов), и хронические, созревающие и зрелые клетки. Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется. По степени дифференцировки опухолевых клеток 1. недифференцированные, 2. бластные, 3. цитарные лейкозы;

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

 Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на: лимфобластный, миелобластный, монобластный, миеломонобластный, эритромиелобластный, мегакариобластный, недифференцированный. Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на: лимфобластный, миелобластный, монобластный, миеломонобластный, эритромиелобластный, мегакариобластный, недифференцированный. Миелобласт

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ o Начальные симптомы острого лейкоза отмечают в течение менее 3 КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ o Начальные симптомы острого лейкоза отмечают в течение менее 3 мес; предлейкемический синдром отмечается у 25 % больных ОМЛ. Количество лейкоцитов может быть низким, нормальным или увеличенным; бластные клетки могут выявляться в периферической крови; при количестве лейкоцитов более 100 х 109 /л может развиться лейкостаз в легких и мозге. Тромбоцитопения и спонтанные кровотечения, особенно при количестве тромбоцитов менее 20 х 109/л. Характерны бактериальные и грибковые инфекции; риск возрастает при общем количестве нейтрофилов менее 0, 5 х 109/л; поражение слизистых и кожных барьеров усиливает подверженность инфекциям, которые могут протекать клинически скрыто при наличии тяжелой лейкопении, ее быстрое распознавание требует высокой клинической настороженности у врача. Гепатоспленомегалия и лимфаденопатия — обычные признаки при ОЛЛ, реже встречаются при ОМЛ, лейкемический менингит сопровождается головной болью, тошнотой, эпилептическими припадками, параличами мозговых нервов; при ОЛЛ у мужчин могут поражаться тестикулы. Метаболические нарушения включают гипонатриемию, гипокалиемию, повышение активности ЛДГ в сыворотке крови, гиперурикемию и лактатацидоз.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ

 Хронические лейкозы представлены лейкозами: миелоцитарного происхождения: хронический миелобластный лейкоз, хронический нейтрофильный лейкоз, хронический Хронические лейкозы представлены лейкозами: миелоцитарного происхождения: хронический миелобластный лейкоз, хронический нейтрофильный лейкоз, хронический эозинофильный лейкоз, хронический базофильный лейкоз, миелосклероз, эритремия/истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, лимфоцитарного происхождения: хронический лимфолейкоз, парапротеинемические лейкозы: миеломная болезнь, первичная макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина, лимфоматоз кожи — болезнь Сезари, моноцитарного происхождения: хронический моноцитарный лейкоз, хронический миеломоноцитарный лейкоз, гистиоцитоз X.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ЛЕЙКОЗ Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — это новообразование, которое характеризуется накоплением зрелых ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ЛЕЙКОЗ Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — это новообразование, которое характеризуется накоплением зрелых форм лимфоцитов в крови и ко-с гном мозге; в 95 % случаев это В-лимфоциты; могут быть инфильтрированы селезенка и лимфатические узлы; обычно поражает больных старше 50 лет. Выявление ХЛЛ подчас бывает случайной находкой при анализе крови. Осложнения включают цитопению, Кумбсположительную гемолитическую анемию, гипогаммаглобулинемию, инфекции, эволюцию в лимфому (синдром Рихтера).

ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ — заболевание, обычно характеризующееся спленомегалией и увеличенной продукцией гранулоцитов; первоначально процесс ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ — заболевание, обычно характеризующееся спленомегалией и увеличенной продукцией гранулоцитов; первоначально процесс протекает бессимптомно, но заканчивается лейкемической фазой (бластный криз); общий период выживания в среднем составляет 4 -5 лет от установления диагноза. Более 95 % больных имеют характерные хромосомные аномалии. Властная фаза может вовлекать клетки либо лимфоидного, либо миелоидного происхождения.

ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНЫЙ ЛЕЙКОЗ Волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ) — лимфоидное новообразование, проявляющееся цитопенией, спленомегалией и пролиферацией типичных ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНЫЙ ЛЕЙКОЗ Волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ) — лимфоидное новообразование, проявляющееся цитопенией, спленомегалией и пролиферацией типичных клеток (с характерными выростами цитоплазмы) в крови и костном мозге. Злокачественными клетками почти всегда являются В-лимфоциты, редко — Т-лимфоциты. Клетки окрашиваются положительно на тартратрезистентную кислую фосфатазу. Осложнения включают васкулит и частые инфекции.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ЛЕЙКОЗЕ: 1. Массивные кровотечения и кровоизлияния При лейкозах в различных ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ЛЕЙКОЗЕ: 1. Массивные кровотечения и кровоизлияния При лейкозах в различных органах и тканях, и в первую очередь - в сосудистой стенке, возникают очаги экстрамедуллярного кроветворения. Это означает, что в стенках кровеносных сосудов появляется кроветворная ткань, что делает эту стенку хрупкой и тем самым создает основу для кровоизлияний и кровотечений. При многих формах лейкозов понижается свертываемость крови, что при повреждении сосудистой стенки обусловливает длительные кровотечения. Больные лейкозами чаще всего погибают либо от кровоизлияния в мозг, либо от неостанавливаемого легочного кровотечения. 2. Тромбоэмболические осложнения. При некоторых формах лейкозов свертываемость крови значительно повышается, что создает основу для тромбоэмболических осложнений, при локализации которых в сосудах головного мозга или венечных артериях может наступить смерть. 3. Присоединившиеся инфекции. Из-за резко сниженного иммунитета, у таких больных очень тяжело протекают инфекционные процессы. 4. Кахексия. Это редкая причина смерти, так как больные умирают от первых трех причин. 5. Тяжелая анемия.

ЛЕЙКМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ ЛЕЙКМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

 Лейкемоидные (подобные лейкозам) реакции - это патологические реакции крови, сходные с лейкемическими (сублейкемическими) Лейкемоидные (подобные лейкозам) реакции - это патологические реакции крови, сходные с лейкемическими (сублейкемическими) картинами крови (миелоидными или лимфатическими), но отличные от них по патогенезу. Лейкемоидные реакции являются реактивными, функциональными состояниями кроветворного аппарата, возникающими в ответ на воздействие на организм повреждающего фактора (чаще всего инфекционного). Хотя у лейкемоидных реакций имеются черты сходства с лейкозами, однако, этиопатогенетической общности они не имеют. Лейкоз - это самостоятельный патологический процесс, а лейкемоидная реакция - лишь симптом основного заболевания.

В ТЕЧЕНИИ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ ВЫДЕЛЯЮТСЯ ТРИ ФАЗЫ : выраженная лейкемоидная реакция; фаза спада лейкемоидной В ТЕЧЕНИИ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ ВЫДЕЛЯЮТСЯ ТРИ ФАЗЫ : выраженная лейкемоидная реакция; фаза спада лейкемоидной реакции; фаза нормализации со следовыми реакциями.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!