Лейкоцитозы – увеличение количества лейкоцитов в единице

Лейкоцитозы – увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови. В норме количество лейкоцитов 4 – 9 х 109/л

Классификация лейкоцитозов По значению для организма • Физиологические • Патологические По патогенезу • Истинные (активация лейкопоэза) • Перераспределительные (перераспределение лейкоцитов внутри сосуда)

По преимущественному увеличению лейкоцитов в лейкоцитарной формуле • Нейтрофильный лейкоцитоз • Эозинофильный лейкоцитоз • Базофилия • Лимфоцитоз • Моноцитоз

Физиологический лейкоцитоз ИСТИННЫЙ • Новорожденных • Первые две недели • Беременных • С 5 - 6 месяца беременности и 2 -я неделя после родов ПЕРЕРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЙ • Миогенный • При мышечном напряжении • После приема пищи • Через 2 -3 часа после приема пищи • При эмоциях • Вследствие психического возбуждения

Патологический лейкоцитоз • Инфекционный • Воспалительный • Токсогенный • Постгеморрагический • При опухолях

Патогенез истинного лейкоцитоза Повреждающий фактор синтез интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ – 6), ФНО и др. цитокинов стимуляция стромальных клеток костного мозга и Т-лимфоцитов синтез колониестимулирующих факторов (КСФ) • активация лейкопоэза, • ускорение выхода лейкоцитов из костного мозга

Колониестимулирующие факторы Гранулоцитарный КСФ стимулятор роста и созревания гранулоцитов Гранулоцитарно- стимулятор роста и макрофагальный КСФ созревания гранулоцитов, моноцитов, макрофагов ИЛ-3, ИЛ -5, ИЛ-17, фактор стимуляторы образования хемотаксиса эозинофилов, эозинофилов эотаксин ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-7, Ил-12 стимуляторы пролиферации и дифференцировки лимфоцитов MCP - моноцитарный активатор моноцитов хемотаксический протеин

Патогенез перераспределительного лейкоцитоза üПерераспределение лейкоцитов внутри сосуда (мобилизация из пристеночного пула в циркулирующий) üВыброс в периферическую кровь депонированных лейкоцитов

Нейтрофильный лейкоцитоз увеличение содержания нейтрофилов выше 65% (6, 0 х 109/л) Сегментоядерные нейтрофилы

• Наблюдается при гнойном воспалении • асептическом воспалении (инфаркт миокарда, тромбофлебит, кровоизлияние, закрытые переломы) • регенераторных анемиях • аутоинтоксикациях (уремия, подагра) • укусах насекомых • опухолях.

Дегенеративные формы нейтрофилов • анизоцитоз (наличие клеток разного размера) • пойкилоцитоз (изменение формы нейтрофилов) • токсогенная зернистость (коагуляция белков цитоплазмы) • вакуолизация цитоплазмы и ядра • гипохроматоз – потеря ядром способности окрашиваться • фрагментация – отшнуровка от ядра отдельных фрагментов • пикноз – уплотнение структуры хроматина • кариорексис – распад ядра на отдельные части • гиперсегментация ядер

Виды ядерного сдвига нейтрофилов Ядерный сдвиг нейтрофилов влево – увеличение молодых форм нейтрофилов, свидетельствует об активации лейкопоэза.

Гемопоэз

Созревание нейтрофилов в красном костном мозге

Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

Гипорегенеративный ядерный сдвиг влево – увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов (свыше 5%) Регенеративный ядерный сдвиг влево – увеличение палочкоядерных нейтрофилов и появление метамиелоцитов Гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево – появление более молодых форм нейтрофилов – миелоцитов, промиелоцитов и даже миелобластов, часто сопровождается анэозинофилией, указывает на неблагоприятное течение гнойно-септических заболеваний

• Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо – появление гиперсегментированных нейтрофилов в сочетании с признаками дегенерации лейкоцитов и уменьшением содержания палочкоядерных нейтрофилов.

Эозинофильный лейкоцитоз - увеличение общего количества эозинофилов более 5% (0, 3 х 109/л) • Наблюдается при паразитарных заболеваниях (аскаридоз, описторхоз, лямблиоз и др. ), аллергических и аутоиммунных заболеваниях (коллагенозах), гипопродукции глюкокортикоидов, хроническом миелолейкозе.

Эозинофильный лейкоцитоз

Базофилия - увеличение числа базофилов в крови. Может быть при гемолитических анемиях, гемофилии, при вакцинациях, введении чужеродного белка, при хроническом миелолейкозе, хроническом язвенном колите. Базофилы(а), нейтрофилы (b), эозинофилы (с)

Лимфоцитоз - увеличение содержания лимфоцитов свыше 45% (3, 0 х 109/л) Лимфоциты

Физиологический лимфоцитоз встречается у детей до 10 лет, вегетарианцев. Лимфоцитоз сопровождает хронические бактериальные инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез), острые вирусные инфекции (коклюш), протозойные инфекции (токсоплазмоз). Характерен для хронического лимфолейкоза

Моноцитоз - увеличение числа моноцитов в крови выше 9% (0, 6 х 109/л) • Моноцитоз наблюдается при активации иммунных процессов, встречается при вирусных инфекциях (оспа, корь, краснуха, инфекционный паротит, инфекционном мононуклеозе), дифтерии, паразитарных инфекциях (лейшманиоз, малярия).

Значение лейкоцитозов Лейкоцитоз является защитной реакцией организма на действие патогенного фактора, характеризует повышение специфической и неспецифической резистентности организма.

ЛЕЙКОПЕНИИ (лейкоцитопении) - уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови ниже 4, 0 х 109/л

по отдельным видам лейкоцитов • Нейтропении • Эозинопении • Лимфоцитопении • Моноцитопении Наиболее часто лейкопении развиваются за счет снижения количества нейтрофилов – нейтропении

Причины нейтропении • Повреждение клеток-предшественников миелопоэза ионизирующей радиацией, цитостатиками, вирусами, антителами. • Дефицит веществ, необходимых для пролиферации и созревания форменных элементов крови (дефицит витамина В 12, фолиевой кислоты, железа, пиридоксина, белка). • Повреждение микроокружения гемопоэтических клеток и нарушение образования колониестимулирующих факторов. • Замещение миелопоэтического ростка опухолевой тканью. • Нарушение выхода лейкоцитов из костного мозга вследствие наследственного или приобретенного снижения двигательной активности лейкоцитов.

• Интенсивное разрушение лейкоцитов антителами приеме некоторых лекарств (амидопирин, сульфаниламиды и др. ), при аутоиммунных заболеваниях. • Повышенное разрушение лейкоцитов при их морфологической и функциональной неполноценности (витамин В 12 -дефицитная анемия, болезнь Чедиак-Хигаси) • Перераспределение нейтрофилов в сосудистом русле, наблюдается при шоке, (скопление лейкоцитов в капиллярах мышц кишечника, печени, легких), при развитии феномена «краевого стояния» лейкоцитов при воспалении, охватывающем большую территорию

Агранулоцитоз - синдром, характеризующийся резким снижением гранулоцитов (нейтрофилов ниже 0, 75 х109/л) в крови.

АГРАНУЛОЦИТОЗ Миелотоксический Иммунный при нарушении при разрушении гранулоцитопоэза в гранулоцитов в крови или в костном мозге антителами приеме лекарственных препаратов, являющихся гаптенами (бутадион, анальгин, амидопирин) при аутоиммунных заболеваниях

• В лейкограмме при агранулоцитозе выявляется нейтропения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз. • Классическим клиническим проявлением агранулоцитоза является язвенно- некротическая ангина

Эозинопения - уменьшение эозинофилов ниже 0, 2 х 109/л. Наблюдается при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе, миелотоксическом агранулоцитозе, гиперкортизолизме.

Лимфоцитопения - уменьшение количества лимфоцитов ниже 1, 2 х 109/л. • Наблюдается при избытке глюкокортикоидов, у детей при гипоплазии тимуса. Является ранним признаком острой лучевой болезни

Моноцитопения - уменьшение количества моноцитов ниже 0, 09 х 109/л. • Наблюдается при острых инфекционных заболеваниях (в разгар болезни), при сепсисе, анемии Аддисона-Бирмера. По уменьшению моноцитов в крови, особенно в сочетании с лимфоцитозом, судят об обострении туберкулезного процесса, ревматизма

ЗНАЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЕНИИ • Снижение резистентности организма • Генерализация инфекций • Повышение риска развития опухолей