Лечит врач вылечивает ухаживающий старинная пословица

«Лечит врач, вылечивает ухаживающий» старинная пословица

Инфекционная безопасность ü Мытье рук до и после любой манипуляции, используя индивидуальное полотенце ü Использование спецодежды, стирка ее отдельно от другого белья, используя режим кипячения, и сменной обуви ü Все манипуляции – строго в перчатках ü К биологическим выделениям больного следует относиться так, как если бы они были заражены вирусом гепатита или ВИЧ- инфекции ü В процессе перестилания постели не прислоняйте к себе ни чистое, ни грязное белье ü Использованное грязное белье, памперсы и т. д. нельзя складывать куда попало: на пол, стулья или другие места. ü Прием пищи вне комнаты больного, при этом обязательно снимайте рабочий халат

Комната больного n n n n n Просторная, светлая Проветривание не менее 2 -х раз в день, лучше 5 -6 раз в день Оптимальная температура не менее 21°С± 2°С. Устойчивая прочная мебель Высота крови не ниже 60 см Коврик перед кроватью не должен скользить Подход к кровати больного должен быть обеспечен с обеих сторон Больному необходим предмет, при помощи которого он сможет легко привлечь внимание сиделки - например, звонок. В комнате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке

Кровать больного n n n Кровать больного должна быть высокая - не ниже 60 -65 см Лучше односпальная Передвигается на колесиках Подвижный головной конец кровати Металлическая эмалированная конструкция (легко обрабатываются) Сконструирована с учетом возможной установки дополнительных средств ухода

Постель больного Поверхность постели должна быть ровной n Матрас сплошной или из отдельных секций, толстый, мягкий, но упругий n Обязательна клеенка размером 150*100 см или наматрасник из клеенки, накрытый фланелевой простыней для тепла n Простыня (обычная ситцевая, сатиновая, льняная) n Непромокаемая клеенка и защитная пеленка (вместо этого можно использовать одноразовые впитывающие непромокаемые пеленки ) n 2 подушки n Теплое, но легкое одеяло n

Процедура мытья n n n Освежает, расслабляет больного Уничтожает неприятный запах тела Удаляет грязь и омертвевшие клетки кожи Улучшает кровообращение Позволяет больному комфортно себя чувствовать

Средства для мытья больного Для очищения стареющей и чувствительной кожи лежачих больных рекомендуется использовать моющие и очищающие лосьоны, крема, пенки, шампуни для ухода за кожей лежачих больных с р. Н 5, 5 n n Это способствует сохранению нормальной микрофлоры и защитной функции рогового слоя кожи Для ухода за кожей лежачих больных не рекомендуется использовать бактерицидное мыло. Его применение вызывает нарушение нормальной микрофлоры кожи и её кислой реакции. Увеличивается потеря кожей влаги; кожа становится более чуствительной для различных инфекций. Растворенное в воде мыло может отложиться на коже в виде нерастворимых известковых солей кальция и магния, которые при трении могут вызвать ее раздражение, повреждение.

Мытье лежачего больного • Руки, лицо, шею и зубы больного следует мыть и чистить каждое утро перед едой • Утром и вечером - туалет промежности в направлении спереди назад • Больных, страдающих недержанием мочи или кала, следует подмывать чаще • Ноги следует мыть 2 -3 раза в неделю, ножные ванны делать по необходимости • Гигиену ротовой полости осуществлять ежедневно • Ногти на руках и ногах следует стричь раз в неделю • Голову подопечного следует мыть раз в неделю • Мытье всего тела больного производят 1 -2 раза в неделю

Уход за глазами (удаление физиологических выделений или гнойных корочек из глаз, удаление загрязнений) Вам потребуется n n n антисептический раствор 0, 02% раствор фурацилина или 1 -2% раствор гидрокарбоната натрия (при необходимости физ. раствор) емкость для него стерильные ватные шарики или марлевые салфетки Выполнение процедуры n n n n n Налить антисептический раствор в емкость Вскрыть пакет со стерильными салфетками Смочить и отжать салфетку Протереть верхнее веко от внешнего уголка к внутреннему Обработать нижнее веко, от внутреннего уголка к наружному Повторить обработку неск. раз, до полного устранения выделений При необходимости промойте физ. раствором конъюнктивальную полость (при помощи большого и указательного пальца раздвиньте веки и оросите конъюнктивальный мешок с помощью пипетки) Промокнуть глаза подопечного сухой салфеткой Отработанный материал сбросьте в мешок для мусора

Уход за полостью носа Вам потребуется § Вазелиновое масло или специальные масленые капли для носа § Ватные жгутики (турунда) § Пипетка Выполнение процедуры § Ватную турунду смочить в масле (используйте масло или средство по уходу за полостью носа) и слегка отжать § Приподнять и придерживать кончик носа пациента левой рукой § Павой рукой аккуратными вращательными движениями введите в одну ноздрю, оставьте на пару минут; также вращательными движениями удалите турунду и сбросьте ее в мешок для мусора; § Процедуру повторите с другой ноздрёй § При необходимости через 2 -3 минуты процедуру можно повторить

Уход за ушами Вам потребуется § 3% перекись водорода или «А-церумен» (средство для промывания ушного прохода) Ватные жгутики или палочки § Пипетка Выполнение процедуры § Обработать ушные раковины и околоушное пространство средством для мытья пациента § Левой рукой оттянуть ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода, правой рукой вращательными движениями аккуратно ввести турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода (для растворения серных пробок) § Повторить процедуру с другим ухом

Уход за полостью рта Вам потребуется Выполнение процедуры § Зубная щетка с мягкой щетиной § Открыть и прополоскать рот § Меняя салфетки, протереть десны и зубы сначала § Зубная паста § Стерильные марлевые салфетки внутри, в направлении от глотки к передним зубам, затем протереть десны снаружи в защечном или палочки пространстве и под губами § Раствор для полоскания рта § Нанести зубную пасту на щетку и очистить § Гигиеническая помада (жирный переднюю, боковую и жевательную поверхности крем, растительное масло) зубов, проводя щеткой сверху вниз и снизу вверх § Емкость для сбора промывных вод§ Попросить подопечного прополоскать рот водой § Два полотенца § Деревянный шпатель или чайная Очищение языка ложка § Попросите пациента высунуть язык как можно § Пинцет (держатель) больше § Оберните кончик языка больного стерильной марлевой салфеткой и удерживайте его левой рукой § Правой рукой взять пинцет с влажным ватным шариком или салфеткой и удалить налет с языка § Поменять ватный шарик и еще раз протереть язык

Особенности ухода за полостью рта у тяжелобольного пациента n n n Протирание ротовой полости 2 раза в день с помощью влажного ватного шарика, смоченного теплой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Последовательная обработка зубов, языка и губ. Осторожное обращение со слизистой оболочкой полости рта. При протирании языка от налета необходимо удерживать его за кончик стерильной салфеткой, подтягивая язык изо рта левой рукой. В завершение туалета ротовой полости необходимо ее прополоскать либо теплой водой, либо слабым раствором поваренной соли или соды, либо раствором зубного эликсира. Для профилактики сухости губ и трещин в углах рта следует несколько раз в день смазывать губы вазелином или гигиенической помадой.

Мытье лица Вам потребуется Выполнение процедуры § Постелить клеенку на грудь § Емкость с водой 40 -45°С пациента § Протереть лицо влажной § Две салфетки салфеткой § Полотенце § Просушить лицо сухой салфеткой § Безопасная бритва промокательными движениями § Крем и кисточка для бритья § Протереть лицо лосьоном § Клеёнка (мужчине), нанести питательный крем (женщине) § Лосьон § Убрать клеёнку с груди подопечного, салфетку, емкость с водой

Мытье головы Вам потребуется § § § § § Емкость с водой (температура 36 -37°С) Клеенка Салфетка Резиновые перчатки Махровая рукавичка 2 махровых полотенца Выполнение процедуры Пустая емкость §Убрать подушку Шампунь § Надеть резиновые перчатки Кувшин § Поставить в изголовье кровати стул с емкостью для воды § Подстелить под голову и плечи пациента клеенку § Положить вокруг головы свернутое валиком полотенце § Положить на глаза пациента махровое полотенце § Наполнить кувшин и смочить волосы пациента § Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы § Налить в кувшин воды и смыть шампунь § Чистым махровым полотенцем вытереть волосы насухо § Убрать емкости, клеенку, мокрое полотенце § Сменить намоченную во время мытья головы простыню § Расчесать волосы пациента § Снять перчатки и вымыть руки

Приспособления для мытья тела и головы

Мытье верхней части тела Мытьё с использованием моющего лосьона § В тазу для мытья разведите моющий лосьон Menalind § из расчета один колпачок (5 мл) на 3 литра тёплой воды. § При наличии на теле больного инфицированных ран гигиену пациента желательно проводить моющим гелем No-Rinse, который эффективно борется с инфекциями (в тазу для мытья разведите 30 мл геля No-Rinse в расчете на 1 литр теплой воды) § Обнажите верхнюю часть тела пациента § Смочите в растворе рукавичку - мочалку и обмойте больного в следующей последовательности: - область шеи, декольте, грудь (у женщины тщательно промойте область под молочными железами); - правую руку и подмышечную впадину; - левую руку и подмышечную впадину; - спину § Кожу вытереть насухо путем промокания

Уход за ногтями Вам потребуется § § § § § Емкость с теплой водой Жидкое мыло Ножницы для стрижки ногтей на руках Щипчики для стрижки ногтей на ногах Пилку для ногтей Стрижка ногтей на руках Полотенце для рук Полотенце для ног § Постелите клеёнку сначала под правую кисть больного Марлевые салфетки § Поставьте на клеёнку емкость с теплой водой Клеёнка и питательный крем Налейте в воду жидкого мыла § Пакет для мусора § Опустите в емкость правую кисть больного на 3 -4 мин § Извлеките кисть и осушите ее полотенцем § Обрезайте ногти осторожно с 1 -го по 5 -й палец, над салфеткой на клеёнке, оставляя выступающими 1 -2 мм § Обработайте подстриженные ногти пилочкой; § Нанесите питательный крем от ногтевых фаланг до предплечья § Подойдите к кровати с другой стороны, повторите процедуру с левой рукой § Соберите салфетку с мусором и выбросьте в пакет для мусора

Медицинские изделия для ухода за больными

Процедура подмывания больного Необходимо подготовить: клеенку судно (лучше жесткое и вместительное, объемом 3 литра) пару одноразовых перчаток кувшин с теплой водой мыло (лучше жидкое) ветошь, вату или марлю для мытья полотенце или пеленку для вытирания пеленку для смены чистое гигиеническое белье, если больной им пользуется средства для обработки опрелостей

Уход за наружными половыми органами у женщин (этапы) Перед подмыванием под ягодицы лежащей больной подводят пеленку, а затем подкладывают судно или таз. Больная сгибает колени и разводит ноги. На область половых органов из кувшина льют теплый (37 — 38 °С) антисептический раствор (слабый раствор перманганата калия или фурацилина), а марлевой салфеткой протирают кожу. Движения тампона должны быть направлены от промежности к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию в мочеполовые пути. В таком же направлении протирают кожу сухим тампоном. После окончания туалета кожи промежности в течении 5 -10 минут целесообразно осуществить «проветривание» . При наличии опрелостей их после очищения лосьоном, обрабатывают специальными кремами или присыпкой.

Уход за наружными половыми органами у мужчин (этапы) § Наденьте перчатки § Бережно оттяните крайнюю плоть головки полового члена, обнажив головку § Смочите вату или марлю в теплой воде, слегка отожмите и протрите головку полового члена § Другим куском марли или ваты протрите кожу полового члена и мошонки, паховые складки § Другим куском марли или ваты протрите кожу вокруг ануса § Просушите кожу салфеткой § Обработайте складки кожи для профилактики опрелостей § Снимите перчатки и вымойте руки

Мытье ног Вам потребуется клеёнка таз с тёплой водой жидкое мыло губка полотенце ножницы Выполнение процедуры § Закатайте валиком матрас под колени пациента § постелите клеенку, поставьте таз с теплоц водой на кровать §Вымойте в тазу ноги больног тс помощью губки и мыла §Вытрите насухо ноги полотенцем §При необходимости подстригите ногти § Нанесите питательный крем

Медицинские изделия для ведения больных с нарушениями функций тазовых органов § Памперсы § Впитывающие прокладки и сетчатые трусы § Кондомные мочеприёмники (наружные катетеры) § Постоянные катетеры

Памперсы Положительные стороны ü Пациент остается сухим ü Мобильность больного ü Впитывают много влаги Отрицательные стороны § Повышен риск образования пролежней § Вызывают дискомфорт § Дорого стоят

Впитывающие прокладки и сетчатые трусы Положительные стороны ü Низкий риск образования пролежней ü Мобильность больного ü Выглядят эстетичней ü Дешевле памперсов Отрицательные стороны § Надо чаще менять § Больше вероятности протекания

Кондомные мочеприемники (наружные катетеры) Положительные стороны ü Пациент остается сухим ü Неинвазивный метод ü Можно измерять количество мочи ü Легко взять анализ мочи § § Отрицательные стороны Применяют только у мужчин Меньшая мобильность пациента Необходимость тщательного подбора размера Пациенты часто срывают мочеприемники

Смена памперса 1. Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях. 2. Защитную пеленку свернуть в трубочку до половины по длинной стороне и подсунуть под спину пациента аналогично смене постельного белья. 3. Расстегнуть грязный подгузник, извлечь его из-под пациента. Поместить грязный подгузник в мешок для грязного белья. Провести подмывание пациента. 4. Вынуть чистый подгузник из упаковки, встряхнуть его и потянуть за концы, для того чтобы впитывающий слой распушился, а боковые защитные оборочки приняли вертикальное положение. 5. Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях, а подгузник подложить под спину таким образом, чтобы липучки-застежки находились со стороны головы, а индикатор наполнения (надпись снаружи подгузника в центральной его части, направленная вдоль подгузника) находился по линии позвоночника. 11. Повернуть пациента на спину, его ноги нужно слегка согнуть в коленях. 12. Аккуратно расправить подгузник под спиной пациента. 13. Протянуть переднюю часть подгузника между ногами пациента на живот и расправить её. 14. Опустите ноги пациента. 15. Застегнуть липучки

Смена постельного белья (поперечный способ)

Смена постельного белья (продольный способ)

Смена постельного белья (этапы)

Смена нательного белья

Пролежни — язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях вследствие нарушения кровоснабжения § Локализация – места длительного сдавления между костью и постелью (крестец, область лопаток, на пятках и т. п. ) § Первые признаки - бледность кожи с последующим ее покраснением, затем присоединяется отечность, образование пузырей и омертвение мягких тканей § Опасность - в 4 -5 раз возрастает риск летального исхода

Факторы, влияющие на развитие пролежней n n n n Нарушение осязания, чувствительности Недержание мочеиспускания Повышенная температура и потоотделение Недостаток питания Ограничение подвижности- в постели, на стуле… Развитие сахарного диабета Психические расстройства (депрессия, ипохондрия. . . )

Пролежни в области крестца (копчика) n n n Положение тела: в сидячем или лежащем положении Наиболее часто: нижняя часть крестца (копчик), шов ягодиц, седалищные кости (основные места давления тела остроконечной костью) Профилактика: пациентов обучают отжиматься руками каждые 10 -15 минут, таким образом освобождая от нагрузки седалище

Клиническая картина пролежней n n n Красное пятно на коже с жестким ободком по краям , которое не проходит Содранная кожа Влажное повреждение кожи с образованием гноя Повреждение кожи со многими расплывающимися и сухими некротическими участками кожи Поражение кости

Профилактика пролежней n Смена положения тела каждые 2 часа (оставлять в этом положении на несколько минут для восстановления кровоснабжения: укладывать поочередно на бок, живот (по разрешению врача) n 2 раза в сутки: - обмывать теплой водой с нейтральным моющим средством, - обработка салфеткой с теплым камфорным спиртом, - нанесение защитных кремов места возможного образования пролежней n Следить за чистотой постельного и нательного белья; регулярно перестилать больного; своевременно устранять неровности и разглаживать складки n Частая смена впитывающих пеленок, подгузников и салфеток для обеспечения сухости

Профилактика пролежней Уменьшить давление на ткани в наиболее уязвимых местах при помощи резиновых кругов, подушек и др. специальных средств n Массаж тканей в области возможного образования пролежней вращательными движениями (но не в области выступающих костных участков) n Массаж покрасневших участков кожи не допускается n

Противопролежневая система - специально сконструированный матрас. При помощи автоматического компрессора ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5 – 10 минут, вследствие чего изменяется степень сдавления тканей больного. За счет этого поддерживается нормальная микроциркуляция крови, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.

Противопролежневый матрас n Используется как в клинических, так и в домашних условиях. Действие системы основано на периодической смене точек опоры лежащего на матраце больного, что и способствует восстановлению кровообращения в различных участках тела.

Особенности ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями: n Необходимо быстро ориентироваться в неожиданных ситуациях и владеть навыками неотложной доврачебной помощи пациентам с сердечной патологией

Особенности ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями: n Регулярное измерение основных гемодинамических показателей: артериального давления и пульса n Контроль за регулярным приемом сердечнососудистых препаратов, их дозировкой в соответствии с предписаниями врача

Методика определения пульса § Пульс лучше определять утром, до приёма пищи § Подопечный должен быть спокоен и не разговаривать во время подсчета пульса § Для подсчета пригодятся часы с секундной стрелкой или секундомер n а – на лучевой артерии n б – на височной артерии n в - на сонной артерии

Особенности ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Необходимо обращать внимание на необычные, «нетипичные» жалобы, т. к. многие нарушения начинаются атипично, «стёрто» , развиваются постепенно, зачастую имитируя заболевания др. органов и систем. Одним из грозных осложнений длительного постельного режима у пациентов являются тромбозы и тромбоэмболии на фоне застоя венозной крови при неподвижном состоянии конечностей сжатых собственной тяжестью. В целях профилактики применяют физические упражнения на сгибание, разгибание в суставах, неглубокий массаж ног, частое изменение положения тела.

Особенности ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями: В питании необходимо: Ø Ограничение соли Ø Уменьшение количества потребляемой жидкости Ø Снижение употребления жиров животного происхождения Ø Увеличение употребления продуктов, богатых калием (творог, сухофрукты, свежая рыба…)

Доврачебная помощь при обмороке СИМПТОМЫ n n n Слабость Тошнота Мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах Бледность кожных покровов Холодная испарина Звон в ушах ЧТО ДЕЛАТЬ Обеспечить приток свежего воздуха в помещение - открыть окно, форточку n Расстегнуть у пострадавшего воротник, пояс, n Уложить пострадавшего так, чтобы голова была ниже туловища, а ноги выше n Смочить ватку в нашатырном спирте и поднести к носу больного n Нельзя давать лекарства и воду (в бессознательном состоянии человек теряет способность глотать и жидкость может попасть не в пищевод, а в дыхательные пути) n

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда ЧТО ДЕЛАТЬ n n n СИМПТОМЫ n n n интенсивная боль за грудиной иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи выраженная слабость страх смерти и сильное беспокойство холодный липкий пот тошнота n n n Вызвать «скорую помощь» Уложить и успокоить больного Освободить от стесняющей одежды и обеспечить приток свежего воздуха в помещение Дать таблетку нитроглицерина под язык до полного рассасывания. При необходимости повторить до 3 -4 раз с интервалами в 5 -10 мин. Дать 1/2 таблетки аспирина. Дать 30 -40 капель корвалола, или валокордина, или валерианы. Приложить грелки к ногам Ждать прибытия «скорой помощи»

Признаки клинической смерти n n n Потеря сознания Отсутствие пульсации на крупных магистральных сосудах (сонной, бедренной, плечевой артериях) Расширение зрачков Появление клонических и тонических судорог Прекращение дыхания

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (1) § Уложить пострадавшего на жесткую поверхность § Расстегнуть брючный ремень и сдавливающую одежду § Очистить полость рта § Устранить западение языка § Максимально разогнуть голову § Выдвинуть нижнюю челюсть

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (2) Если реанимацию проводит один человек Сразу сделать 4 дыхательных движения для вентиляции легких, затем чередовать искусственное дыхание и массаж сердца в соотношении: на 2 вдоха 15 компрессий грудной клетки §

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (2) Если реанимацию проводят вдвоем Сразу сделать 4 дыхательных движения для вентиляции легких, затем чередовать искусственное дыхание и массаж сердца в соотношении: на 1 вдох 4 -5 компрессий грудной клетки §

Основные симптомы заболеваний ЖКТ n n тошнота рвота запор или понос боли в животе

Особенности ухода за больными с желудочно-кишечными заболеваниями n n Обязательное соблюдение диеты и регулярного режима питания Исключение острых и соленых продуктов и приправ, жареных блюд, сала, копченой рыбы, бобовых, капусты, свежей выпечки Запрещено класть на живот компресс или грелку Обезболивающие препараты могут «смазать» картину заболевания

Особенность ухода за больным во время рвоты n n Больного усаживают или укладывают на бок, наклоняют голову вниз, подставляют тазик, а к углу рта подносят лоток или полотенце. Съемные зубные протезы срочно вынимают. После окончания рвоты дают прополоскать теплой водой рот. Если больной находится в тяжелом, бессознательном состоянии, то следует очистить полость рта марлевыми тампонами, смоченными водой, или слабым раствором перманганата калия, или раствором фурациллина 1 : 4000;

Неотложная помощь больному, у которого обнаружена рвота «кофейной гущей» , кровью или дегтеобразный стул n n n Ранний симптом желудочнокишечного кровотечения Срочный вызов скорой помощи На живот - пузырь со льдом

Основные симптомы заболеваний органов дыхания n n n Кашель сухой или с отхождением мокроты Одышка или удушье Боли в грудной клетке Лихорадка Кровохарканье

Особенности ухода за больными с заболеваниями органов дыхания n n Обязательное проветривание помещения, в котором находится пациент, не менее 4 раз в сут и поддерживать температуру воздуха в пределах 18 -22 °C При сухом кашле - теплое щелочное питье (горячее молоко с боржомом или с добавлением чайной ложки соды), банки и горчичники Использование для сбора мокроты индивидуальной плевательницы, на дно которой предварительно наливают небольшое количество 0, 5 % раствора хлорамина Для обеспечения свободного отхождения мокроты у больного необходимо 2 -3 раза в день проводить эффективный дренаж бронхиального дерева

Особенности ухода за больными с заболеваниями органов дыхания n n n Избегать появления в помещении, где находится больной, резких запахов (косметики, дез. средств и т. д. ) дабы не спровоцировать приступ кашля или удушья Регулярно проводить комплексы дыхательной гимнастики, несколько раз в сутки с надуванием воздушных шариков, мягких резиновых игрушек, регулярно присаживать больных, сочетая с перкуссионным массажем грудной клетки, менять положение тела в кровати Ухаживающему персоналу, родственникам рекомендуется обращать внимание на мокроту, ее количество, цвет, запах, изменение в ее характере, например, наличие крови, чтобы вовремя поставить в известность врача

Постановка горчичников n Необходимое оснащение: теплая вода(40 -45°C ), горчичники, фланелевая пеленка, полотенце, одеяло n Выполнение процедуры: - подготовить теплую воду; уложить пациента в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу; погрузить горчичник на 5 -10 сек в теплую воду температурой выше 45°C ; приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже(при повышенной чувствительности кожи горчичник прикладывают через марлю); область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом; через 5 -10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи; удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смоченной в теплой воде; насухо вытереть кожу, укрыть пациента одеялом.

Уход за больным при одышке n n n Придать больному возвышенное (полусидящее) положение Изголовье кровати больного, страдающего одышкой, по возможности следует приподнять и расположить под углом в 45° Если пациент может сидеть, то ему можно рекомендовать сесть в кровати, опустив ноги на пол, слегка наклониться вперёд и опереться руками перед собой или на край кровати, что позволит подключить к акту дыхания дополнительную дыхательную мускулатуру Освободить его от одежды, которая стесняет его дыхание и движения Обеспечить приток свежего воздуха, регулярного проветривая комнату

Приступ удушья n n n Вынужденное положение больного с опорой руками на колени Дистанционные свистящие хрипы, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой серого цвета Грудная клетка резко расширена, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания.

Неотложная помощь приступе удушья (бронхиальной астмы) n n n n Вызвать врача Успокоить пациента Усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха Измерить АД, подсчитать частоту пульса и частоту дыхательных движений Сделать 1 -2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется больной (беротек, сальбутамол, беродуал) Дать 30 -40% увлажненный кислород Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны

Уход за больным с кровохарканьем и легочным кровотечением n n Симптомы при кашле - начинает выделяться изо рта алая пенистая кровь - появляется резкая слабость, головокружение, шум в голове - бледность кожных покровов, - холодный пот - пульс частый и слабый - снижение АД n n n Для больного необходим полный покой Придают полусидящее положение и наклоняя голову в сторону пораженного легкого, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое На эту же половину грудной клетки необходимо приложить пузырь со льдом. Лёд также дают проглатывать, что приводит к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения лёгких От интенсивного кашля, способствующего усилению кровотечения, нужно применить противокашлевые средства Наложить жгуты на нижние конечности выше середины бедра на 40 мин Измерить АД, подсчитать пульс.

Постуральный дренаж - придание больному положения, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести n n Вариант 1 Из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его тела на 360°. Переворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий выдох и при появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться. Повторяют 6 раз. Вариант 2 (поза молящегося мусульманина): Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое положение). Наклон повторяют 6 -8 раз. n Вариант 3 Объясняют больному, что ему необходимо 6 -8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью). n Вариант 4 Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20 -30 см выше уровня головного конца.

Массаж грудной клетки для улучшения крово- и лимфообращения (1) Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий, разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки

Массаж грудной клетки для улучшения крово- и лимфообращения (2) В положении больного лежа на животе (ножной конец приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий

Дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции лёгких

Особенности ухода за больными с заболеваниями мочевыделительной системы n n Симптомы - отеки - дизурия - лихорадка - подъем АД Контролировать употребление в пищу поваренной соли, белков, жидкости строго в соответствии с предписаниями врача Следить за цветом, прозрачностью и количеством мочи больного. О любом отклонении от нормы сразу сообщайте врачу На ночь возле постели больного ставьте горшок или судно Особое внимание необходимо уделять гигиеническим мероприятиям - проводить подмывание после каждого физиологического отправления со сменой постельного и нательного белья для профилактики вторичной инфекции

Особенности ухода за больными с заболеваниями мочевыделительной системы § Наблюдайте за изменением в настроении или психическом состоянии пациента. Угнетённое состояние, сонливость днём, бессонница ночью, ухудшение зрения говорят об отравлении организма пациента при хронической почечной недостаточности. § Контролируйте состояние кожных покровов. На поздней стадии хронической почечной недостаточности на коже больного появляется тонкий белесоватый налёт, кожа становится желтовато-коричневой, необычайно сухой и зудящей. Это не выходящие с мочой токсичные продукты просачиваются сквозь слизистые оболочки и кожу. § Вызывайте врача, если у подопечного появился неприятный запах изо рта и привкус во рту мочевины. Требуется выводить токсины из организма путем диализа (внепочечного очищения крови). § Следите за тем, чтобы подопечный не переохлаждался. У него должна быть теплая постель, тёплое постельное и теплое нательное белье, тёплые носки, теплый шерстяной пояс.

Острые состояния (симптомы) при заболеваниях мочевыделительной системы • Внезапные нестерпимая боль в пояснице и голове • Неприятные ощущения и боль при мочеиспускании • Нарушение режима мочевыделения (чаще, реже, обильнее, меньше и др. ) • Повышение температуры тела • Повышение артериального давления в сочетании с рвотой или тошнотой • Резкая отёчность Первая помощь 1. Вызвать «скорую помощь» 2. Уложить подопечного на спину; 3. Положить тёплую грелку под поясницу; 4. Дать 2 спазмолитические таблетки (но-шпа, папаверин)

Помощь больным при нарушении мочеотделения Ø Не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым Ø При частом мочеотделении применяют специальные памперсы для взрослых Ø Кожу больного следует осторожно мыть моющим кремом; кожу кистей, стоп и в физиологических складках следует ежедневно смазывать детским кремом Ø Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Ø Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии противопоказаний грелки на надлобковую область. Ø Если эти мероприятия оказались неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или наложению цистостомы

Особенности ухода за больными ортопедотравматологического профиля в пожилом возрасте Ø Профилактика пролежней, как самого частого и серьезного осложнения Ø Профилактика гипостатических пневмоний. Ø Нормализация и регуляция самостоятельной дефекации и мочеиспускания. Ø Полноценное, богатое кальцием (творог, рыба, сыр, молоко) питание Ø Реабилитация с первых дней после травмы: -физические упражнения для здоровых конечностей в положении лежа и сидя - специальные комплексы для больной конечности (позвоночника) с учетом характера травмы с привлечением инструктора ЛФК

Особенности ухода за больными ортопедотравматологического профиля в пожилом возрасте Ø При отсутствии противопоказаний больного необходимо переводить из горизонтального положения в положение стоя с помощью костылей и сопровождающего лица, минуя несколько стадий: - положение сидя на кровати; - с посторонней помощью стояние около кровати; - обучение использования костылей без опоры на больную нижнюю конечность, с дозированной нагрузкой на больную конечность; -использование трости; - отказ от дополнительных средств опоры при полном восстановлении функции. Ø Развитие навыков к самообслуживанию, если они утрачены Ø Трудотерапия необходима с целью психотерапевтического воздействия, возможна в виде занятий, которые больной может выполнять лежа или сидя в постели (шитье, вязание, рисование, плетение и т. д. ). Ø В первые 2 -ое суток после травмы согревающие процедуры противопоказаны.

Особенности ухода за больными с переломом шейки бедра n n Основное внимание следует уделить правильному оборудованию кровати, в которой больной может находиться в обездвиженном состоянии многие недели и месяцы Самое главное – создать больному максимально допустимые возможности для выполнения активных движений в постели Следует установить над кроватью продольно специальную прочную дугу с передвижным поручнем, держась за который больной сможет подтягиваться и приподниматься при перестилании белья, установке судна и выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика осложнений длительного постельного режима – запоры Факторы, понижающие тонус кишечника: - Изменение диеты в связи с болезнью, - повышенная температура - применение лекарств могут привести к изменению флоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - обездвиженность - постоянное пользование судном - отсутствие активной мышечной n Для профилактики запоров важна организация правильного питания - с обязательным включением в пищу кисломолочных продуктов, отварных овощей, костных бульонов и мягких каш, содержащих достаточное количество клетчатки, необходимой для стимуляции перистальтики кишечника, максимальная двигательная активность, массаж живота – круговыми движениями по часовой стрелке

Профилактика осложнений длительного постельного режима – инфекция МВС Недержание мочи n Необходимо предусмотреть судно с низкой и широкой горловиной, желательно эластичное. Для приема мочи следует иметь мочеприемник и посуду емкостью 0. 7 л Риск образования камней n Длительное горизонтальное положение может повлечь за собой изменения в мочевыделительной системе. В горизонтальном положении моча дольше задерживается в лоханке, что способствует возникновению инфекционного процесса, а затем и образованию камней в почках Профилактика – питьевой режим до 2 -х литров в день и двигательная активность

Профилактика осложнений длительного постельного режима – застойная пневмония n n Частое проветривание, дыхательная гимнастика - глубокий вдох, задержка дыхания с произвольным напряжением мышц грудной клетки, регулярное надувание резинового шарика Как можно чаще двигать стопами - мышцы ног работают как дополнительный насос, а это усиливает течение крови, в том числе и в легких Питье, способствующее разжижению мокроты Массаж грудной клетки

Профилактика осложнений длительного постельного режима – тромбозы, тромбофлебиты § Максимальная двигательная активность § Физические упражнения § Частое изменение положения, особенно ног § Легкий массаж § Прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом

Профилактика осложнений длительного постельного режима - развития контрактур, атрофия мышц § Обеспечить правильное положение конечности (в положении, соответствующем среднему физиологическому) при параличе мышц или в случае иммобилизации конечности гипсовой повязкой; § Делать массаж, не обязательно профессиональный (любой ухаживающий человек в состоянии осуществлять поглаживание, похлопывание, пощипывание и т. п. ) § Выполнять физические упражнения, активные и пассивные § Для удобного положения стопы использовать валик (стопа должна находиться по отношению к голени под 90 градусов) и устранять давление одеяла

Профилактика осложнений длительного постельного режима - пролежней n n n Пролежни - это осложнение безразличия и невнимательности n n У таких пациентов они возникают в основном на крестце и на пятке больной ноги Плотный толстый поролоновый матрас Частое изменение положения тела, максимальная двигательная активность, полноценное питание и питье в объеме не менее 1, 5 литра в сутки Мытье и массаж вокруг мест возможного образования пролежней Систематическая обработка участков кожи осушающими салфетками, присыпка тальком, регулярное обтирание камфорным или салициловым спиртом Применение питательного крема Частая смена белья, тщательное расправление складок на простынях

Особенности ухода за больными, страдающими сахарным диабетом 1. Соблюдение диеты, включающей снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи - строго обязательно. Соблюдение диеты в лечении и профилактике сахарного диабета не менее важно, чем медикаментозная терапия 2. Адекватные физические нагрузки для снижения массы тела до оптимальной для данного человека 3. Сахароснижающая терапия

Контроль уровня сахара крови – необходимое условие для больных диабетом n n n Процедура выполняется с помощью глюкометра, как правило, натощак Но иногда, в зависимости от типа диабета, его прогрессирования в организме это требуется перед каждым приемом пищи Особое значение для больного имеет соблюдение определенного распорядка дня: изменения в его режиме могут спровоцировать скачки сахара, представляющие угрозу для жизни

Гигиена полости рта n У больных сахарным диабетом необходимо чистить зубы пастой с противовоспалительным эффектом и полоскать рот травяными настоями и зубными эликсирами из-за частого возникновения воспалительные заболевания десен и слизистой оболочки полости рта.

Гигиена кожных покровов § У больных сахарным диабетом на фоне упорного зуда и сниженной устойчивости к патогенным микроорганизмам часто отмечаются различные изменения кожных покровов - сухость, легкое шелушение, расчесы, фурункулез. § В связи с этим необходимо тщательно следить за чистотой кожных покровов, своевременным приемом больными гигиенической ванны. § Моча, содержащая сахар, является хорошей питательной средой для различных бактерий; попадание ее на кожные покровы промежности вызывает сильный зуд и развитие опрелостей. Данное обстоятельство обусловливает необходимость регулярного подмывания больных. § Из-за нарушений белкового обмена у больных сахарным диабетом, находящихся на постельном режиме, легко образуются пролежни, что требует своевременного применения комплекса мер, направленных на их профилактику.

Уход за ногами при сахарном диабете – жизнь без осложнений n n n n Ежедневный осмотр кожи стоп на наличие возможных повреждений: потертостей, трещин на пятках, в межпальцевых промежутках, мелких ранок. Для ежедневной гигиены стоп необходимы короткие (5− 7 мин) ванночки (температура не более 36 градусов) с маслом «Сиксту. Мед» Не применять грелки – ноги больного не чувствуют повышенной температуры, нельзя держать ноги вблизи каминов и радиаторов. Не использовать пластырь. При снятии пластыря опасна травматизация тонкой кожи. Не носить чулки или носки с резинками, которые вызывают видимые следы на коже. Если кожа ног сухая, можно смазывать оливковым маслом, любым растительным маслом, витамином Е, и ланолином. Для коррекции ногтей нужно пользоваться пилкой.

n Уход за больными - сложное и ответственное дело, которое требует знаний и отработанных навыков. n Все манипуляции, назначенные врачом, необходимо выполнять безотлагательно и своевременно, не суетясь, уверенно и спокойно. n Основное правило при проведении ухода за больным: «Осложнение легче предупредить, чем лечить!»