Лечение терапевтических больных Амбулаторное (на дому) – поликлиника. Круглосуточное наблюдение – стационар.
Структура и функции поликлиники I. Руководство поликлиники. II. Регистратура. III. Отделение профилактики: n кабинет доврачебного приема; n смотровой женский кабинет; n кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете; n кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания — анамнестический; n кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения;
Структура и функции поликлиники n n n n IV. Лечебно-профилактические подразделения: Терапевтические отделения, кабинет для оказания медицинской помощи подросткам; хирургическое отделение (кабинет): централизованная стерилизационная; травматологическое отделение (кабинет); урологический кабинет; стоматологическое отделение (кабинет); кабинет терапевтической стоматологии; кабинет хирургической стоматологии; зубопротезное отделение (кабинет) — содержится на хозрасчете за счет спецсредств;
Структура и функции поликлиники n n n офтальмологическое отделение (кабинет); отоларингологическое отделение (кабинет); неврологическое отделение (кабинет); кардиологический кабинет; ревматологический кабинет. эндокринологический кабинет; кабинет инфекционных заболеваний; отделение восстановительного лечения; физиотерапевтическое отделение (кабинет): кабинет лечебной физкультуры; кабинет механотерапии; кабинет логопедии, психологии; диспансерное отделение (кабинеты), процедурный кабинет.
Структура и функции поликлиники Вспомогательные и диагностические отделения: n рентгеновское отделение (кабинет); n лаборатория; n отделение (кабинет) функциональной диагностики; n эндоскопический кабинет. n кабинет учета и медицинской статистики. n административно-хозяйственная часть. n
Структура и функции поликлиники n В ее функции входят: оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах; лечение больных при обращении в поликлинику и на дому; организация и проведение диспансеризации; экспертиза временной нетрудоспособности; освобождение больных от работы; направление на ВТЭК лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности; направление больных на санаторно-курортное лечение; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении.
Структура и функции стационара Терапевтическое отделение входит в состав объединенной больницы и предназначено для лечения стационарных больных, требующих постоянного наблюдения медицинского персонала. Терапевтическое отделение возглавляет врач 1 или высшей категории. Средний и младший медицинский персонал возглавляет и руководит его работой старшая медицинская сестра, которая является помощником заведующего отделением по организационным вопросам.
Структура и функции стационара В структуру терапевтического отделения входят: n n n n процедурный кабинет, кабинет заведующего отделением, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры отделения кабинет сестры – хозяйки отделения сестринская комната, санузел, ванная комната или душевая, палаты для пациентов, бельевая для хранения чистого и грязного белья, манипуляционная (клизменная), буфетная для раздачи пищи столовая для приема пищи.
Понятие о диагнозе «Диагноз (греч. diagnosis) — медицинское заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.
Виды диагноза Выделяют следующие разновидности диагноза: 1. По методу построения: а) по аналогии, в) полный или синтетический, в) дифференциальный, г) путем наблюдения, д) по лечебному эффекту, е) по результату вредного действия лечения, ж) при операции. 2. По времени выявления: а) доклинический, б) ранний, в) поздний, г) ретроспективный, д) посмертный. 3. По степени обоснованности: а) предварительный, б) обоснованный или окончательный, в) гипотетический, «под вопросом» (неполный,
Понятие о симптомах Симптом (от греч. σύμπτομα — случай, совпадение, признак) — один отдельный признак, частное проявление какоголибо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, одна отдельная конкретная жалоба больного.
Общие симптомы Ухудшение общего состояния - нарушение сна, нарушение пищеварения, снижение физической активности, недомогание. n Лихорадка, гипертермия - повышение температуры, жалобы связанные с этим состоянием. n Гипотермия - пониженная температура. n Тошнота, рвота, жидкий стул - как симптомы интоксикации организма. n Головокружение - связанное с нарушением кровообращения организма. n Ломота в суставах - признак инфекции, нарушения обмена веществ. n Жалобы органы и системы - в случаях недостаточностей, что вызывает цепную реакцию. n Ряд симптомов возникающих в результате действия одного или группы нарушений на весь организм. n
Местные симптомы Боль - режущая, колющая, тянущая, острая, тупая и др. n Повреждение тканей - ушибы, разрывы, порезы, раны, ссадины, растяжения, переломы, ожоги, переохлаждение, сдавление и др. n Гиперемия - покраснение. n Проявления на коже и других тканях - высыпания, шелушение, зуд, сухость, изменение цвета, др. n Отек, припухлость. n Нарушение функции или функций органа или системы, а также отдела или элемента опорнодвигательного аппарата. n
Синдром – определение Синдром - определённое сочетание признаков болезни, обусловленных единым патогенезом.
Синдром = болезнь Синдром стенокардии ИБС Анемия Тахикардия
Диагностика Методы диагностического обследования больного разделяют на основные группы: клинические – осуществляемые непосредственно врачом и дополнительные (параклинические), которые выполняются по назначению врача с использованием специальных методов диагностики.
Клиническое обследование больного n. Опрос больного и сбор анамнеза n. Осмотр больного n. Пальпация n. Перкуссия n. Аускультация
Опрос больного и сбор анамнеза Опрос больного: - паспортные сведения; - жалобы больного (основные); Анамнез (от греч. аnamnesis – воспоминание) – совокупность сведений о больном и истории его болезни, полученных путем целенаправленного расспроса больного или знающих его лиц. Различаем два основных направления в сборе анамнеза: анамнез болезни (anamnesis morbi) и анамнез жизни больного (anamnesis vitae).
Осмотр больного – является важным этапом на пути успешной диагностики. Различаем общий и специальный осмотр больного. Общий осмотр осуществляется во всех случаях, не зависимо от типа пациента и его жалоб. Специальный осмотр осуществляется специалистами (гинеколог, офтальмолог) с использованием специальных инструментов.
Пальпация (лат. рalpatio – поглаживание) – метод клинического обследования основанный на осязательном (мануальном) исследовании больного.
Перкуссия (лат. рercussion – простукивание, удар) – метод клинического обследования больного, основанный на простукивании различных частей тела, с последующей интерпретацией изменения звука получаемого при простукивании.
Аускультация (лат. аuscultare – слушать, выслушивать) – метод клинической диагностики в основе которого лежит выслушивание и интерпретация звуков, образующихся при работе внутренних органов.
Специальные методы диагностики 1. Лабораторные: (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, иммунограмма и др. 2. Инструментальные: (ЭКГ, спирография, ультразвуковое исследование, R-графия органов грудной клетки, компьютерная томография, МРТ томография и т. д. )
Скачать презентацию Лечение терапевтических больных Амбулаторное на дому поликлиника
Лекция 2 общие вопросы диагностики.ppt