Лечение шизофрении Доцент кафедры психиатрии и наркологии С-З

Лечение шизофрении Доцент кафедры психиатрии и наркологии С-З ГМУ им. И. И. Мечникова Бочаров А. В.

Проблемы лечения шизофрении 1. Непредсказуемость течения 2. Невысокая эффективность терапии 3. Сложность определения синдромамишени 4. Сочетание шизофрении и употребления психоактивных веществ 5. Выраженные побочные эффекты психофармакологических средств

При определении показаний психофармакотерапии в каждом конкретном случае необходим учет всей совокупности показателей, влияющих на успех лечения

Показатели определяющие терапию 1. Тяжесть психического состояния (опасные действия, в т. ч. в прошлом ) 2. Тяжесть соматического состояния, возможность его утяжеления 3. Клиническая картина (симптомы, синдромы) 4. Опыт предшествующей терапии (данные о переносимости, эффект у родственников) 4. Форма течения и стадия заболевания

Виды терапии 1. Активная, купирующая 2. Поддерживающая 3. Профилактическая, противорецидивная 4. Противорезистентная

Фебрильная шизофрения 1. Помощь проводиться в условиях реанимации 2. Дифференцировать с ЗНС 3. Антипсихотическая терапия 4. Бензодиазепины 5. Борьба с гипертермией, отеком мозга 6. Поддержка жизненноважных функций, общеукрепляющая терапия

Непрерывнотекущая злокачественная 1. Кататоно-гебефренная, кататоногаллюцинаторная, катотонопараноидная 2. Цель – достижение внебольничной ремиссии в домашних условиях 3. Метод – максимальная редукция психопатологических расстройств

Непрерывнотекущая злокачественная Лечение непрерывнотекущая злокачественная формы заключается в: 1. Использовании инцезивных антипсихотиков часто в очень высоких дозах: клопиксол до 150 мг в сутки, рисплепт, галоперидол 2. ЭСТ 3. Иммуномодуляторы икарис

Непрерывнотекущая злокачественная 2 4. Плазмоферез 5. Гемодиализ 6. При достижении внебольничной ремиссии – пролонги, реабилитационные мероприятия в ПНД (ЛТМ)

Прогредиентная параноидная 1. лечение предусматривает использование высоких доз антипсихотиков 2. Для борьбы с возбуждением, агрессией использование седативных антипсихотиков 3. Для преодоления резистентности – ЭСТ 4. Большая эффективнсть пролонгов

Приступообразнопрогредиентная 1. Необходимо стремиться к обрывающему эффекту клопиксол, галоперидол, трифтазин в средних дозах 2. При хронизации бреда комбинированная терапия трифтазина с азалептином 3. Реабилитационные мероприятия

Рекуррентная и шизоаффективная 1. Лечение с помощью препаратов имеющих существенный седативный эффект клопиксол, комбинация трифтазина с тизерцином или галоперидола с аминазином 2. При необходимости сочетание с антидепрессантами 3. Нормотимики

Вялотекущая Представляет собой постепенное снижение эмоционально-волевого потенциала. Лечение проводится дезингибирующими антипсихотиками: сульпирид, амисульпирид, атипичные

Вялотекущая 2 Представляет собой состояние напоминающее ОКР, но с усложняющейся фабулой Терапия проводится атипичными нейролептиками в сочетании с серотониергическими антидепрессантами (анафранил, ремерон), при необходимости присоединяются бензодиазепины

Шизофрения в юношеском возрасте 1. Высокая опасность неврологических побочных эффектов 2. НЕ использование пролонгов 3. При наличии аффективных расстройств антидепрессантов и нормотимиков 4. Семейная психотерапия и тренинг социальных навыков

Шизофрения в позднем возрасте 1. Предпочтительны атипичные антипсихотики 2. Угроза кумуляции 3. Не рекомендуются бензодиазепины 4. Не рекомендуются нормотоимики

Успехов в лечении шизофрении !