Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей
Лечение пульпита временных зубов у детей. • Метод применим для проведения витальной ампутации во временных зубах: многокорневых зубах при острой травме зуба с повреждением коронковой пульпы, остром серозном пульпите, хроническом фиброзномпульпите, безвыраженных изменений в тканях периодонта. Под местной анестезией проводят раскрытие полости временного зуба и удаление коронковой и устьевой пульпы. В полость зуба вносится сульфат железа, либо на устья канале накладывают тампон с формокрезолом, глютаральдегидом, которые оказываю антисептическое и гемостатическое действие.
В настоящее время на стоматологическом рынке представлены следующие препараты: • • • Пульпевит жидкость № 3 (формальдегид — 19%, крезол — 35%); Эндожи жидкость № 3 (содержит глутаровый альдегид); Visco. Stat: (сульфат железа — 20%); Astringedent: (сульфат железа — 12, 7 или 15, 5%). В целях воздействия на одонтобласты и стимуляции образования заместительного дентина используют препараты, содержащие минеральный триоксиагрегат (оксиды кальция, кремния, алюминия): Триоксидент; Рутоцем Радоцем; Рго Root МТА.
СУЩЕСТВУЕТ ДВА СПОСОБА ВНЕСЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ: • смешивают жидкость с порошком до получения однородной пасты кремообразной консистенции и вносят пасту в пульпарную камеру с помошью короткого каналонаполнителя; • смешивают пасту до более плотной консистенции, скатывают в цилиндрик вносят в полость зуба с помощью гладилки, уплотняют штопфером или тугим ватным шариком; эта методика гораздо удобнее для применения у детей.
Ампутация пульпы Ампутация, или экстирпация пульпы – это операция, при которой производится удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Применяется в качестве метода по лечению пульпита. По способу проведения операции различают витальную и девитальную ампутацию пульпы.
Витальная ампутация пульпы Щадящий метод удаления сосудистонервного пучка, при котором отсекается только коронковая часть пульпы. Витальная ампутация показана в тех случаях, когда воспалительный процесс находится на начальной стадии и не распространился на корневую часть пульпы. В большинстве случаев метод витальной ампутации пульпы показан пациентам в детском возрасте.
Девитальная ампутация пульпы Метод удаления пульпы, при котором она устраняется полностью, то есть коронковая и корневая части. Девитальная ампутация пульпы показана при поздних стадиях воспалительного процесса, когда большая ее часть оказываются пораженными. Зачастую выполняется пульпоэкстрактором.
Лечение пульпита постоянных зубов у детей Существует 2 метода лечения пульпита: с сохранением пульпы (частичным или полным) и с удалением пульпы. Показания к консервативному методу: гиперемия пульпы, травматический, острый серозный и хронический фиброзный пульпит без деструктивных изменений в периодонте при длительности заболевания острых форм одни сутки, при общем хорошем состоянии ребёнка, в зубах с центрально расположенной кариозной полостью.
Метод частичного сохранения пульпы показан в постоянных зубах у детей с незаконченным ростом корня, что способствует завершению формирования корня. Метод витальной ампутации применяют в пост, зубах у детей в стадии незавершённого формирования корня и окончательно сформированного корня. Метод витальной экстирпации заключается в полном удалении пульпы зуба с последующим полноценным пломбированием каналов корней.
Пломбирование корневых каналов молочных зубов должно проводиться нетвердеющими пастами, постоянных - твердеющими нерассасывающимися материалами (цинкэвгеноловая паста, кальцийсодержащие препараты, серебряная паста, эндодент, формалин-резорциновая паста, интрадонт и др. ). Хирургический метод лечения с применением девитализирующих средств (девитальная ампутация) является наиболее распространённым при лечении всех форм пульпита молочных зубов, за исключением острого тотального пульпита с признаками распространения воспаления на периодонтальные ткани. Профилактика пульпита зубов, санация полости рта у детей, ранее выявление и лечение кариеса.
Консервативные методы лечения пульпита Биологический метод лечения пульпита. Показания: острый очаговый пульпит; случайное обнажение пульпы при стоматологических вмешательствах либо при травматическом отломе коронки зуба при целостности сосудистонервного пучка в области апикального отверстия; хронический фиброзный пульпит при показателях ЭОД не более 25 мк. А и при отсутствии в анамнезе случаев его обострения; низкая интенсивность кариеса и хорошая гигиена полости рта
Этапы лечения. Обезболивание. Инструментальная обработка кариозной полости. Медикаментозная обработка теплыми антисептиками в низких концентрациях ферментами (0, 1 % димексид; 0, 06 % хлоргексидин; 1 % йодинол; трипсин, лизоцим). Обезжиривание и высушивание кариозной полости. Наложение лечебной изолирующей прокладки, постановка пломбы.
• • • Лечебная прокладка направлена на купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений, а также на стимуляцию образования заместительного дентина и нормализацию обменных процессов в пульпе зуба. Применяют препараты на основе гидроксида кальция, на основе цинкэвгенольного цемента, а также комбинированные лекарственные средства. Лечебная прокладка накладывается тонким слоем (0, 5 мм) на дно кариозной полости, затем изолируется прокладкой из фосфатцемента или стеклоиономерного цемента до дентино-эмалевой границы и затем ставится постоянная пломба.
Скачать презентацию Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей
Медицинская подборка.ppt