*
*Лечение проводится обычно в амбулаторных условиях на дому. • Режим на фоне острых проявлений ОРВИ полупостельный, а затем домашний. • Обильное питьё. Объем жидкости в 1, 5 - 2 раза превышает суточную возрастную потребность. • Диета в основном молочно-растительная с ограничением экстрактивных острых блюд, приправ, ограничением сильно аллергизирующих продуктов.
* Противовирусная терапия: интерферон интраназально по 5 капель 4 -6 раз в сутки или в аэрозолях при помощи УЗИ. При подозрении на аденовирусную этиологию бронхитов ДНК-аза. При гриппозной этиологии ремантадин детям старше 1 года доза 4 мг/кг массы в сутки на 2 приёма. Рибавирин 10 мг/кг в сутки 3 -4 приема в течение 3 -5 дней. Иммуноглобулин 0, 1 - 0, 2 мл/кг массы в сутки 12 раза через 6 -8 часов на фоне острых проявлений ОРВИ. Доза иммуноглобулина при выраженной иммунной недостаточности может быть повышена до 0, 5 -0, 7 мл/кг массы. Следует, отметить что отсутствие одного из классов Ig является противопоказанием для иммунотерапии (возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока).
*Лечение антибиотиками. Антибиотики в большинстве случаев не показаны. Показания для назначения антибиотиков - явные очаги бактериальной инфекции, выраженные воспалительные изменения со стороны гемограммы, тенденция к затяжному течению заболевания. Азитромицин 5 мг/кг/сутки (первая доза – 10 мг/кг) в течение 5 дней либо антибиотик из группы макролидов. Можно использовать эритромицин - 30 - 50 мг/кг/сут (но не более 2 г/сут) или олеандомицин 250 - 1000 мг/сут - 5 дней. Их можно заменить другими макролидами рокситромицином 50 - 100 мг/сут, мидекамицином 30 - 50 мг/кг/сут (не более 1200 мг/сут).
* Аэрозольные ингаляции - содовые, содово-солевые. • Отхаркивающие средства - при влажном кашле возможно, но не обязательно назначение отхаркивающих средств (мукалтин, пертуссин, корень солодки, грудной сбор с алтеем, термопсис и др. ). Муколитическая терапия назначается в редких случаях появления вязкой трудно отделяемой мокроты – карбоцистеин (Мукопронт и др. ), амброксол (Лазолван, Фервекс от кашля и др. ) в возрастных дозах. • Постуральный дренаж с вибрационным массажем при обильном отхождении мокроты. • Средства подавляющие кашель - синекод, кофекс - кратковременно только в первые 1 -2 дня при сухом мучительном надсадном кашле. Применение противокашлевых препаратов центрального действия (кодеин, дионин, глауцин гидрохлорид, бутамират и др. ) при бронхитах нерационально. Они подавляют кашлевой рефлекс, замедляя мукоцилиарный транспорт и повышают вязкость бронхиального секрета. Кроме того, у детей раннего возраста эти препараты могут вызывать галлюциногенный эффект.
*Отхаркивающие лекарственные средства (алтей, анис, девясил, подорожник, термопсис и др. ), содержащие алкалоиды или сапонины и усиливающие перистальтику бронхиол за счет стимуляции гастропульмонального рефлекса, способствуют продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее эвакуации. Некоторые из них усиливают секрецию бронхиальных желез и перистальтику мелких бронхов. Растительное происхождение лекарственного средства еще не означает его полной безопасности для ребенка, особенно раннего возраста. У детей первых месяцев жизни и у детей с поражением центральной нервной системы использовать их не следует, так как некоторые из них (термопсис, ипекакуана), усиливая рвотный и кашлевой рефлексы, могут стать причиной осложнений: аспирации, асфиксии, образования ателектазов.
* * Во время кашля прикрывайте рот, пользуйтесь только индивидуальной посудой во избежание передачи инфекции окружающим. *Чтобы избежать бронхита: *- не курите; - избегайте контактов с людьми, у которых острый бронхит или простудное заболевание; - если вы работаете с химикатами или другими раздражителями, надевайте специальную маску; - если у вас бронхиальная астма или дыхательная аллергия, меры профилактики острого бронхита следует обсудить со своим врачом.
Скачать презентацию Лечение проводится обычно в амбулаторных условиях
Острый бронхит.pptx