Лечение пациентов с открытыми диафизарными переломами бедренной кости Выполнил студент 535 гр. Переверзев В. С.
Содержание 1. Определение и актуальность 2. История 3. Механизм травмы 4. Классификации 5. Диагностика 6. Принципы лечения 7. Клинический пример 8. Осложнения
1. Определение и актуальность Открытыми переломами называются такие, при которых над переломом кости располагается рана, проникающая или не проникающая до костных отломков.
Открытые переломы бедренной кости относятся к наиболее тяжелому виду повреждений опорно-двигательной системы. Они составляют от 2, 8% до 5, 2% от всех переломов костей. (Л. Н. Анкин, 2002)
2. История Ларрей демонстрирует мышечные сокращения в ампутированной конечности, вызванные электрическим током
3. Механизм травмы
4. Классификация открытых неогнестрельных диафизарных и метафизарных переломов длинных трубчатых костей (по А. В. Каплану и О. Н. Марковой )
Классификация открытых переломов АО (Muller) "I" (Integument) повреждений кожи "С" (Closed) закрытые переломы "О" (Open) открытые переломы "MT" повреждения мышц и сухожилий "NV" нейроваскулярные повреждения
5. Диагностика История заболевания и объективный осмотр Инструментальные методы обследование Рентгенологическое обследование Компьютерная томография (КТ)
Типичные смещения отломков при переломе бедренной кости
6. Принципы лечения Цель – заживление повреждений мягких тканей и переломов костей без осложнений, а так же восстановление нормальной функции конечности.
Основные положения концепции 1. Профилактика инфекции 2. Время операции 3. Радикальная хирургическая обработка 4. Повторная хирургическая обработка 5. Стабилизация перелома 6. Фасциотомия 7. Закрытие раны 8. Замена метода фиксации
Открытые переломы являются показанием к неотложному оперативному лечению
Консервативные методы Положение больного при лечении скелетным вытяжением перелома бедра
Оперативные методы Остеосинтез аппаратом внешней фиксации
Блокируемый штифт для остеосинтеза бедра (UNF)
Способы интрамедуллярного остеосинтеза тела бедренной кости Компрессионный Динамический Статический
Укладка больного для операции Точка вскрытия бедренного канала
Схема ретроградного блокируемого остеосинтеза бедра
Остеосинтез пластинами 1. Репозиция перелома с помощью дистрактора 2. Проекции хирургического доступа в проксимальном и дистальном отделе бедра 3. Хирургические доступы к бедренной кости 4. Проталкивание пластины по надкостнице 5. Вид после фиксации пластины винтами
7. Клинический пример Больной С. 26 лет, 11. 12 г попал в ДТП, водитель скутера. Деформация, отек, боль в области в/3 левого бедра. По наружной поверхности левого бедра в с/3 – 2 раны из которых вытекает темная кровь. При пальпации отмечается болезненность, крипитация в проекции в/3 левого бедра. Пульсация на дистальной артерии левого бедра в норме. Назначено: Скелетное вытяжение, блокада перелома
Рентгенограмма при поступлении
Рентгенограмма больного после антеградного блокируемого остеосинтеза левого бедра
Больной после операции
8. Осложнения Жировая эмболия Флегмоны в области костно-мозгового канала Остеит Миофасциотенодез Стойкие разгибательные контрактуры коленного сустава
Скачать презентацию Лечение пациентов с открытыми диафизарными переломами бедренной кости
Otkrytye_perelomy_bedrennoy_kosti.ppt