ЛЕЧЕНИЕ НА СИФИЛИС Ива Огнянова 09/05/06
Мерки, взимани в миналото за справяне със заболяването • Контрол върху публичните домове и обществените бани
Лечение с живак • Gay de Chauliac – лекар на папата в Avignon през 1363 – “Grande Chirurgie” • Paracelsus (1493 1541) • Giovanni de Vigo (1460 – 1520)
Guaiacum officinale
Treponema pallidum • Fritz Schaudinn (1871 -1906) – открива Spirochaeta pallida (Treponema Pallidum) през 1905 г • Audust Wasserman (1886 – 1925) – измисля тест за сифилис, при който се откриват антитела в серума
Paul Ehrlich (1854 – 1915) • Paul Ehrlich създава препарата Salvarsan, който действа директно върху причинителя
A. Fleming -1929 г.
Първичен сифилис • Шанкър: неболезнени, твърди, добре оформени язви; спонтанно заздравяване • Симптомите се появяват около три седмици след заразяването
Вторичен сифилис • Кожнолигавични обриви, макулопапуларни обриви по дланите и стъпалата • Треска, фарингит, лимфаденопатия
Латентен стадий • По дефиниция се диагностицира само чрез серологични тестове • Пациентите нямат оплаквания • Различаването на ранен и късен латентен сифилис е важно, тъй като терапията е различна
Третичен сифилис • Неврологични, сърдечно-съдови и други системни нарушения • PARESIS – personality disturbances, affect abnormalities, reflex hyperactivity, eye abnormalities, sensorium changes, intellectual impairment, slurred speech
Невросифилис • През всеки стадий на сифилис • Лумбална пункция • Зрителни и слухови нарушения, парализи на черепномозъчни нерви, менингит
Първичен, вторичен и ранен латентен сифилис • Benzathine penicillin G 2, 4 млн UI – една единствена доза мускулно • Doxycycline 100 mg – два пъти дневно • Tetracycline 500 mg – четири пъти дневно Курсът на лечение с тетрациклини продължава 2 седмици.
Късен латентен и третичен сифилис • Benzathine penicillin G 2, 4 UI млн/7 дни в продължение на 3 седмици • Doxycycline 100 mg – два пъти дневно • Tetracycline 500 mg – четири пъти дневно Курсът на лечение с тетрациклини продължава 4 седмици.
Невросифилис • Воден crystalline penicillin G 3– 4 UI млн четири пъти дневно, курс 10– 14 дни • Procaine penicillin 2, 4 UI млн веднъж дневно + probenecid 500 mg четири пъти дневно курс 10– 14 дни • Алергични пациенти трябва да бъдат десензибилизирани.
• Сифилис по време на бременност препоръчва се единствено пеницилин • Вроден сифилис • Сифилис при деца сексуално малтретиране? • Сексуални партньори • Медицински режим след това препоръчват се профилактични прегледи на 6 -ия и 12 -ия месец след лечението на сифилис
нд