Лечение лимфосарком Выполнила Ширкова Диана Юрьевна Неходжкинские

Лечение лимфосарком. Выполнила Ширкова Диана Юрьевна

Неходжкинские лимфомы являются гетерогенной группой неопластических заболеваний, происходящих из клеток лимфатической (иммунной) системы. Традиционно в нашей стране для определения этой патологии использовался предложенный Р. Вирховым в середине XIX века термин "лимфосаркомы".

Две категории «индолентные» (вялотекущие) – характерно медленное развитие «агрессивные» - характерно быстрое развитие. Отлаются клиническими, морфологическими характеристиками и ответом на ХТ.

Лечение лимфосарком проводится Хт, облучением. Хирургический метод лечения лимфосарком не применяется из-за быстрого прогрессирования болезни после операции и возникновения имплантационного процесса в ране

Вид лечения зависит от: Стадии заболевания Вида лимфомы Типа лимфомы Размера опухоли (опухоль больше 10 см или нет) Места локализации лимфомы и пораженного органа Общего состояния здоровья Наличие лимфомы в прошлом (рецидив заболевания)

Индолентные лимфомы в отдельных случаях могут не требовать лечения, достаточным является наблюдение врача (гематолога или онколога). Однако появление первых признаков прогрессирования лимфомы: увеличение лимфатических узлов, усиление слабости, повышение температуры тела и др. – является сигналом для начала лечения.

Лечение I-II стадии Химиотерапия - циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон (программа CHOP, СОР) Лучевая терапия - облучению подлежат только исходные зоны поражения (традиционный режим гамматерапии – 2 Гр/сут до суммарной очаговой дозы 32– 36 Гр).

Комбинированное химиолучевое лечение осуществляется или в виде «сэндвича» (2– 3 цикла полихимиотерапии → лучевая терапия → 2– 3 цикла полихимиотерапии) или после завершения всей программы химиотерапии( 2 -3 цикла)

Лечение III–IV стадий Комбинированная химиолучевая терапия III стадии не превосходит по результатам одну химиотерапию, а при IV стадии малоэффективна, так как облучение отдельных доступных зон носит паллиативный характер. Основным методом лечения распространенных (III–IV) стадий НХЛ является химиотерапия.

1) R-COP ( 8 циклов) более эффективен, чем COP, у больных любого возраста и положительно влияет на общую выживаемость и время до прогрессирования; R-COP (ритуксимаб - циклофосфан, винкристин, преднизолон) 2) R-CHOP имеет преимущества перед CHOP по времени до прогрессирования и, возможно, общей выживаемости. R-CHOP (ритуксимаб - циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон 3) Сочетание мабтеры с флударабином также весьма эффективно.

При отсутствии лейкемизации (поражения костного мозга) заболевания имеется хорошая возможность проведения интенсивной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга, заготовленного у больного до проведения интенсивного лечения. Кроме аутотрансплантации, при наличии соответствующих условий, для лечения лимфомы применяется аллогенная трансплантация костного мозга.