Лечение конъюнктивитов к м н Арсютов Д Г

Лечение конъюнктивитов к. м. н. Арсютов Д. Г. Скворцов В. В.

Основные принципы лечения § Запрещается накладывать повязку: ухудшение эвакуации- развитие кератита § Соблюдение правил личной гигиены: частое мытьё рук, использование одноразовых салфеток , отдельных пипеток для каждого глаза D § Для механического удаления из кон-й полости применять антисептики: нитрофурал(1: 5000) или слабо-розовый р-р перманганата калия. § При остром течении в кон-ый мешок закапывают растворы антибиотиков первые 3 -5 дней каждые 2 -4 ч. По мере стихания воспаления частоту закапывания уменьшают до 3 -6 раз в сутки. § Антибактериальные мази лучше закладывать на ночь, а в дневное время –при отсутствии обильного отделяемого в конъюнктивальной полости. D § Выбор ЛС зависит от чувстительности к нему возбудителя; при неизвестном возбудителе используют антибиотики и антисептики широкого спектра дейстия.

Обучение пациента. § Обсудить с пациентом диагноз, тяжесть заболевания, план лечения и прогноз. § Обучить пациента правилам закапывания капель и закладывания мази. Обратить внимание больного при закапывании на необходимость лёгкого смыкания век и прижатия пальцем с ватным тампоном области у внутреннего угла глаза. § Напомнить пациенту о необходимости соблюдения правил личной гигиены.

«Новые препараты» Все антибактериальные препараты на территории РФ были зарегистрированы до 1999 г 2008 г - Офтаквикс 0. 5 %; 2009 г - Тобрекс 2 Х 0. 3%

Классификация Противоинфекционные препараты: Ø Антисептики Ø Сульфаниламидные препараты Ø Антибиотики Ø Противогрибковые препараты Ø Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты: Глюкокортикостероиды Ø Нестероидные противовоспалительные средства Ø Противоаллергические препараты Ø

Антисептики 0, 05 % раствор пиклоксидина (Picloxydine; витабакт, vitabact) обладает широким спектром антибактериальных свойств, оказывает воздействие на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, некоторые вирусы и грибы. Препарат инстиллируют по 1 капле 2 -6 раз в день. Продолжительность курса лечения не более 10 дней.

Антисептики Борная кислота (acidum borici) проникает через слизистые оболочки, особенно у детей медленно выводится из организма, токсические реакции: тошнота, рвота, диарея, десквамация эпителия, головная боль, нарушение сознания, олигурия. Не рекомендуется при беременности, лактации и в педиатрической практике, особенно у новорожденных, а также применять препараты, содержащие более 2 % раствора борной кислоты, изза возможного тератогенного действия.

Антисептики Комбинированные препараты - 0, 25% р р сульфата цинка и 2% р р борной кислоты (zinci sulfatis + Boric acid) — применяют для лечения катаральных форм инфекционных конъюнктивитов, инстиллируют 1 -3 раза в день. Препараты, содержащие борную кислоту, не рекомендуется использовать у больных с синдромом "сухого глаза".

Антисептики Мирамистин 0. 01% р-р 1. 5 мл Протаргол 1 -3% водный р-р Колларгол 2 -3 -5% водный р-р Риванол 0, 1% - этакридин Фурацилин 0. 02% р-р, 0. 2% мазь-нитрофурал.

Сульфаниламидные препараты. Сульфацетамид (сульфацил-натрий, sulfacilumnatrium) 10% и 20% р-ров (глазные капли), а также 30% мази в тубах. Препарат применяют для лечения и профилактики конъюнктивитов, блефаритов и кератитов, 20% раствор — для профилактики и лечения гонорейных заболеваний глаз у новорожденных и взрослых. По 1 капле 5 -6 раз в сутки. Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают по 1 капле 20% р-р сульфацетамида в каждый глаз 3 раза с интервалом 10 мин.

Антибиотики Хлорамфеникол (левомицетин, Laevomycetinum). - 0, 25% раствор Это антибиотик широкого спектра действия, эффективен в отношении многих грамположительных (стафилококков , стрептококков) и грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий (кишечная и гемофильная палочка, салмонеллы, щигеллы, клебсиеллы, иерсинии, протей), риккетсий, спирохет. Слабоактивен в отношении синегнойной палочки, клостридий и прстейших. При местном применении терапевтическая концентрация хлорамфеникола создается в роговице, водянистой влаге, радужке,

. ® Колбиоцин (тетрациклин+хлорамфеникол+колистин +ланолин) ® Эубетал (тетрациклин+хлорамфеникол+колистин +ланолин+бетаметазон)

Антибиотики Тетрациклин – препарат оказывает антибактериальное действие на грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки, клостридии, листерии, палочку сибирской язвы), грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, коклюшную палочку, кишечную палочку, энтеробактер, клебсиеллу, салмонеллу, шигеллу), риккетсий, хламидий, микоплазм, спирохет. Выпускают в виде 1% глазной мази, закладывают за нижнее веко 3 -5 раз в. день до 10 дней.

Антибиотики Макролиды. Для лечения конъюнктивитов, кератитов, трахомы и профилактики бленнореи у новорожденных эритромицин применяется в виде мази (10 000 ЕД/г), которую закладывают за нижнее веко 3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания, но не должна превышать 14 дней.

Антибиотики Аминогликозиды 0. 3% гентамицин , ( гаразонгентамицин+бетаметазон), 0. 3% тобрамицин (тобрекс), тобрадекс (тобрамицин+дексаметазон) бруламицин(тобрамицин) 0. 3% Не рекомендуются одновременное применение нескольких аминогликозидных антибиотиков (возможно нефротоксическое, ототоксическое действие, нарушение минерального обмена и гемопоэза), а также использование аминогликозидов в сочетании с эритромицином и хлорамфениколом Длительность лечения не более 14 дней. Антибиотики из группы аминогликозидов, кроме того, часто используют в составе комбинированных антибактериальных препаратов. Неомицин (дексона+неомицин) Макситрол (полимиксин-В+дексаметазон+неомицин)

Амногликозиды ® ® Тобрекс 2 Х бактерицидный антибактериальный препарат, помещенный на биополимер – ксантановую камедь, что позволяет создавать высокие концентрации препарата на глазной поверхности; ® Ксантановая камедь - полимер растительного происхождения, широко используемый в фармацевтической, пищевой и косметической промышленности. Обладает способностью связывать молекулы тобрамицина с эпителием роговицы; ® Тобрекс 2 Х – 2 раза в день утром и вечером.

Препараты с полимиксином ® Макситрол ® Состав: Дексаметазон +неомицин + полимиксин В. ® Колбиоцин ® Состав: Хлорамфеникол 0. 4%+колистиметат натрия+ролитетрациклин. ® Эубетал + дексаметазон.

Антибиотики ® Фузидиевая кислота (антибиотик разных групп) ® 1% р-р. (Фуциталмик, фуцидин)высокоактивен в отношении стафиллококков , простейших 2 раза в день -7 дней)

Антибиотики Фторхинолоны. (Бактерицидное действие связано с ингибироваием фермента ДНКгиразы в бактериальных клетках , что препятствует репликации и транскрипции ДНК. Препараты данной группы ципрофлоксацин. Ципролет, Цилоксан, Ципромед, норфлоксацин – Нормакс. офлоксацин -Флоксал ломефлоксацин. Окацин), левофлоксацин-Офтаквикс0. 5% моксифлоксацин, гатифлоксацин используют для лечения инфекционных заболеваний век, слезных органов, конъюнктивы

Фторхинолоны применяют в виде 0, 3% глазных капель и мази. Продолжительность курса лечения не более 14 дней. Для лечения трахомы 1 -2 капли препарата инстиллируют в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2 -4 раза в день в течение 1 -2 мес.

Противогрибковые препараты В настоящее время в России нет официально зарегистрированных глазных форм противогрибковых препаратов, за рубежом же широко применяют 5 % суспензию натамицина. Амфотерецин В 3 -8 мг /мл Нистатин 50 тыс. Ед/мл Натамицин 5% готовить ex tempore Из препаратов, которые используют системно для приема внутрь, можно отметить нистатин, кетоконазол, миконазол, флуконазол и флуцитозин.

Противовирусные препараты Одним из первых антиметаболитов был синтезирован 5 -йод-2 -дезоксиуридин (Идоксуридин, ИДУ) — высокоэффективный противовирусный препарат. Обладает узким спектром противовирусной активности, эффективен только в отношен вируса простого герпеса. 0, 1 % р-р (глазные капли) 3 -5 раз в сутки. Продолжительность курса лечения 2 -3 нед. , а при отсутствии признаков ремиссии — 710 дней.

Противовирусные препараты Ацикловир (Aciclovir) —(ациклические нуклеозиды) высокоэффективный противовирусный препарат, оказывающий вируцидное действие на вирусы простого (herpes simplex) и опоясывающего (herpes zoster герпеса. Ацикловир не влияет на нормальные клеточные процессы и не задерживает процесс регенерации роговицы. Ацикловир применяют в виде 3% глазной мази, которую закладывают за нижнее веко 5 раз в день в течение 7 -10 дней. Прием внутрь (по 200 мг 3 -5 раз в день в течение 5 -10 дней) или парентеральное введение (внутривенно капельно из расчета 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 5 дней). теброфеновая 0. 5%. флореналовая 0. 5%. (бонафтоновая 0. 5%) 3 -4 раза в день при аденовирусн. эпидем. кон-те.

Противовирусные препараты Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой (Interferonum leucocyticum humanum siccum) выпускают в ампулах (емкостью 2 мл), содержащих лиофилизированный порошок (1000 ME) для приготовления р-ра. Содержимое ампулы разводят в 1 мл стерильной дистиллированной воды. Продолжительность курса лечения 15 -25 дней. Локферон 8000 МЕ растворяют до 1. 0 мл при лечении герпетических кератитов до 2. 0 мл при лечении аденовирусных кон-тов. Генноинженерный Интерферон альфа 2 b (Реаферон , Реальдирон) – в 1 ампуле – 1 000 МЕ. Концентрация для инстилляций – 200 000 МЕ в 1 мл. Офтальмоферон – 10000 ЕД/мл. Состав: димедрол, борная кислота, полимерная основа поливинилпирролидон (гемодез) – низкомолекулярный

Противовирусные препараты Сочетание с дополн. лекарственными средствами. Селективные противогерпетические препараты. Внутрь - Зовиракс или Валтрекс. Местно – Зовиракс. Противовоспалительные, противоаллергические средства. Местно – Офтан – дексаметазон, Наклоф, Лекролин Средства метаболической терапии. Местно – Корнерегель 5%, Вита йодуроль, Офтан Катахром, тауфон. Слезозаменители. Местно – Лакрисифи (низкой вязкости), Офтагель (средней вязкости), Видисик (гель высокой вязкости). Антибактериальное средства. Местно – Окацин (ломефлоксацин 0, 3%), Колбиоцин (тетрациклин, хлорамфеникол, колистин), Флоксал(глазные капли и мазь офлоксацина 0, 3%, Фуциталмик(1%фузидиевая кислота). Иммуномодуляторы. Ликопид(10 мг 1 раз в день по 1 таблетке – 10 дней).

Противовирусные препараты Циклоферон (Cycloferonum) отечественный препарат — Полисан низкомолекулярный индуктор интерферона — выпускают в виде р-ра для инъекций, концентрация циклоферона в котором 125 мг/мл, и лиофилизированного порошка для приготовления раствора (250 мг во флаконе). Препарат вводят внутримышечно по 250 мг 1 раз в сутки. Базовый курс, состоящий из 10 инъекций, проводят по схеме: 1; 2; 4; 6; 8; 11; 14; 17; 20 -й и 23 -й день. По другой схеме курс состоит из 5 инъекций: первые 2 инъекции ежедневно, а остальные — через день. Курс лечения повторяют через 10 -14 дней.

Противовирусные препараты Полудан (Poludanum 0, 0002) — биосинтетический интерфероноген отечественного производства — применяют в виде глазных капель и субконъюнктивальных инъекций при аденовирусных и герпетических конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах. Раствор полудана, предназначенный для инстилляций в глаз, готовят путем растворения содержимого флакона в 2 мл воды для инъекций. Готовый раствор должен быть использован в течение 7 дней. Раствор полудана для субконъюнктивальных инъекций готовят путем растворения содержимого флакона в 1 мл воды для инъекций. Для лечения конъюнктивитов и поверхностных кератитов раствор полудана инстиллируют в конъюнктивальный мешок по 1 -2 капли 6 -8 раз в сутки. По мере стихания воспалительных явлений число инстилляций уменьшают до 3 -4 раз в день

Противовирусные препараты Актипол (аминобензойная кислота 0, 007%) – является индуктором интерферона. Оказывает антиоксидантное иммуномодулирующее, радиопротекторное действие, ускоряет регенерацию роговицы. Рекомендуется для терапии вирусных коньюнктивитов и кератоконюнктивитов, а также для терапии кератопатий инфекционного, посттравматического и постоперационного генеза. Способ применения: по 1 -2 капли 6 -8 раз в день. После клинического выздоровления по 2 капли 3 раза в день в течении 7 дней. В комбинации с модифицированными нуклеозидами(ацикловир, ганцикловир) и антибиотиками терапевтическое действие усиливается. Не применять одновременно с сульфаниламидными препаратами(альбуцид) для местного использования.

Противовоспалительные препараты ГКС короткого действия (6 -8 ч) — гидрокортизон (0, 5 %, 1 % и 2, 5 % глазная мазь); ГКС средней продолжительности действия (12 -36 ч) — преднизолон (0, 5 % и 1 % глазные капли); Дезонид динатрия фосфат( 0. 25% глазные капли и мазь)-Пренацид не повышает ВГД ГКС длительного действия (до 72 ч) — дексаметазон. (0, 1 % глазные капли и мазь), бетаметазон (0, 1 % глазные капли и мазь) ( Целестон сод. 5. 3 mg бетаметазона в 1 мл инъекционная форма ); ГКС пролонгированного действия (7— 10 дней) — триамцинолона ацетонид, бетаметазона пропионат (инъекционные формы). Механизм дейстия: стабилизирует мембр. лизосом, антиэкссудативный эффект, антипролиферативный, иммунодепресивный Побочное действие ГКС: повышение ВГД, образование з/капсулярной катаракты, замедление процесса заживления ран и развитие вторичной инфекции , грибковое поражение глаз.

Противовоспалительные препараты НПВС Диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты. Диклофенак натрия (0, 1% раствор — глазные капли) оказывает выраженное противовоспалительное действие. С лечебной целью препарат применяют 4 -6 раз в день в течение 5 -14 дней. Индоколлир 0. 1% (препарат индометацина) – глазные капли по 1 -2 капли 3 -4 р/д. Механизм действия: НПВС действуют на все этапы воспаления.

Противоаллергические препараты Мембраностабилизаторы. кромоглициевую кислоту(Cromoglicicacid). (лекролин 2%, бикроматколлир2%, кузикром 4%) Наибольшая высокая терапевтическая эффективность отмечается при профилактическом использовании препарата. Довольно часто кромоглициевую кислоту применяют в сочетании со стероидными препаратами при лечении аллергических конъюнктивитов, в результате чего уменьшается потребность в стероидных лекарственных средствах.

Лодоксамид (Lodoxamide), (аломид 0. 1%) Лодоксамид (0, 1 % раствор) применяют по тем же показаниям, что и кромоглициевую кислоту. Препарат закапывают 4 раза в день.

Антигистаминные препараты В настоящее время для лечения заболеваний глаз используют блокаторы Н 1 -рецепторов: алергофтал( антазолин+нафазолин), аллергодил ( ацеластин 0. 05%) , левокабастин (гистимет 0. 05%), cпесаллерг (антазолин +тетризолин)

Антигистаминные препараты. бетадрин( дифенгидрамина гидрохлорид+нафазолина нитрат) Эти лекарственные средства применяют для лечения аллергических заболеваний глаз как в качестве монокомпонентных, так и комбинированных препаратов по 1 капле 2 -3 раза в день. Полинадим- (дифенгидрамина гидрохлорид+нафазолина нитрат, борная кислота

Антигистаминные препараты Опатанол 0. 1%(олопатадина гидрохлорид)глазные капли двойного противоаллергического механизма действия Задитен 0. 025%(кетотифен) 2 раза в день.

Сосудосуживающие препараты Аллергические заболевания сопровождаются выраженной сосудистой реакцией, проявляющейся отеком и гиперемией тканей. Симпатомиметические средства, оказывающие сосудосуживающее действие, уменьшают отек и гиперемию конъюнктивы. Для уменьшения выраженности симптомов аллергии используют монокомпонентные и комбинированные препараты, содержащие аадреномиметики, — тетризолин 0, 05%(Визин, Диабенил, Октилия), нафазолин, оксиметазолин (Африн)

Данные лекарственные средства не рекомендуется назначать лицам с повышенной чувствительностью к ним, больным с закрытоугольной глаукомой, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипертензия, феохромоцитома), болезнями обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет) и детям моложе 5 лет. Сосудосуживающие препараты закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 -3 раза в день.

Эпидемический кератоконънктивит в острой стадии заболевания Алгоритм терапии Противовирусная: Офтальмоферон, глазные капли, 8 -10 раз в сутки в первую неделю, уменьшая до 4 -6 раз на второй неделе. Дополнительная: при выраженной аллергической реакции - Лекролин, капли 2 раза в сутки, Кларотадин -1 таблетка в сутки. При образовании пленок их удаляют ватным тампоном, формирующиеся спайки разрывают стеклянной палочкой, закладывают Колбиоцин мазь или Флоксал мазь 2 раза в сутки.

Эпидемический кератоконънктивит в стадии высыпания инфильтратов Алгоритм терапии: При переходе во вторую стадию, сопровождающуюся первыми признаками появления субэпителиальных инфильтратов, изменяется и тактика терапии. Противовирусная: Офтальмоферон, 6 раз в сутки. Дополнительная: Офтан дексаметазон, капли, 3 раза в сутки или Пренацид, капли, 3 раза в сутки. Репаративная терапия - Корнерегель 2 раза в сутки, или Тауфон, капли 2 раза, Вита Йодурол, или Офтан Катахром 2 раза в сутки. После отмены Офтальмоферона - Лакрисифи, капли 3 -4 раза, или Офтагель 2 -3 раза, или Видисик гель 2 раза в сутки. При стойкой остаточной гиперемии назначают капли Октилия 2 раза в сутки в течение 2 -х недель.

Аденовирусный конъюнктивит (АВК) Алгоритм терапии: Противовирусная: Офтальмоферон, глазные капли 8 -10 раз в сутки, снижая до 6 раз в сутки. Дополнительная: Со второй недели лечения Офтальмофероном добавляют инстилляции искусственной слезы Лакрисифи - 3 раза в сутки или Офтагель 2 раза в сутки или Видисик гель 2 раза в сутки. После отмены Офтальмоферона частоту инстилляции искусственной слезы регулируют по состоянию слезной пленки. При стойкой остаточной гиперемии конъюнктивы добавляют капли Октилия, 2 раза в сутки на 2 недели.

Аденовирусный кон-т Антиметаболиты 2 -3 раза в день: Оксолиновая мазь 0. 25% Флореналевая 0. 5% Теброфеновая 0. 5% Одновременно иммунотерапия(интерферон, или рекомбинантный интеферон ч-з каждые 2 часа снижая до 6 р в день) Или интерференогены (полудан , актипол 6 -8 раз в сутки) После стихания острого воспаления в течение 5 -7 дней ГКС 1 -2 раза в день, можно использовать комбинированные ЛС. Вместо ГКС можно НПВС Дополнительно 2 -3 раза в день стабилтзаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота 2%, лодоксамид 0. 1%

Эпидемический кон-т Антиметаболиты 2 -3 раза в день: Оксолиновая мазь 0. 25% Флореналевая 0. 5% Теброфеновая 0. 5% Одновременно иммунотерапия(интерферон, или рекомбинантный интеферон ч-з каждые 2 часа снижая до 6 р в день) Или интерференогены (полудан , актипол 6 -8 раз в сутки) При поражении роговицы: тауфон 4%, 20% гель депротеинизированный гемодиализат из крови телят, 5% декспантенол. После стихания острого воспаления в течение 5 -7 дней ГКС 1 -2 раза в день, можно использовать комбинированные ЛС. Вместо ГКС можно НПВС Дополнительно 2 -3 раза в день стабилтзаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота 2%, лодоксамид 0. 1%

Весенний катар Наиболее эффективна ГКС капли 3 -4 раза в день, на ночь мазь. В дополнение к ГКС стабилизаторы мембран тучных клеток(лодоксамид 0. 1%-аломид, лекролин 2%) Антигистаминные препараты.

Лечение хламидийного конъюнктивита Нормакс 400 mg по 1 т х 2 р/д – 3 -6 дней или Ломефлоксацин 400 mg по 1 таб. х 1 р/д – 5 дней; или Офлоксацин 200 мг внутрь 1 раз в день в течении 3 дней. или Азитромицин – внутрь по 1 г /сут однократно. или Доксициклин- внутрь 200 мг /сут внутрь в 2 приема в течении 7 дней. Местно – капли Нормакс 0. 3% или Ломефлоксацин 0. 3% по 1 -2 капли 3 -6 р/д. ; С 3 -й недели – Дексаметазон 0. 1% по 1 -2 капле 2 -3 р/д. Лечение продолжать в течение 1 месяца.

Таб. ломефлоксацин 400 мг 1 таб в день -10 дней Мазь Эубетал или Колбиоцин 4 -5 р в день или р-р Ломефлоксацина 0. 3% 5 -6 р в день Р-р дексаметазона со второй недели 1 р в день С 3 -й недели 2 р в день Лечение продолжать в течение 1 месяца.

Колбиоцин 4 р в день 1 нед. Колбиоцин 3 р в день 2 нед. Колбиоцин 2 р в день 3 нед + дексаметазон 1 р в день. Колбиоцин 1 р в день + дексаметазон 2 р в день. 4 нед. При средней тяжести и тяжеллых с первого дня фторхинолы (Таваник) левофлоксацин по 500 мг 1 р в день, ципорофлоксацин (Ципробид) по 250 мг или моксифлоксацин (Авелокс) по 400 мг 1 р в день. Ø Системная терапия. Ø Интерферон альфа-2 рекомбинантный , в/м по 1 мл ЕД через день , на курс 7 -10 иньекций; ректальные свечи –по 2 свечи в сутки ежедневно в течении 10 дней , далее по 2 свечи 3 раза в неделю в течении 3 -12 мес. Ø Циклоферон 12. 5% (метилглукамин акридонацетат) р-р по 2 мл в течении Ø 10 дней ; проводят 2 -3 курса с интевалом в 1 нед.

Средства для инфекций профилактики и лечения Антибактериальные средства Хлорамфеникол 0, 3 Гентамицин 0, 4 3, 34 мг 50 мг Хлорамфеникол+Ролитетрациклин+ Колистиметат натрия 0, 25 мл 2, 5 мл Ципрофлоксацин 0, 3 3, 34 мг 50 мг Норфлоксацин 0, 3 3, 34 мг 50 мг Тобрамицин 0, 4 3, 34 мг 50 мг Фузидиевая кислота 0, 2 11 мг 110 мг Эритромицин 0, 3 3, 34 мг 50 мг 1 200 мг 3000 мг Сульфацетамид 2, 5 мг 37, 5 мг

Противовирусные средства Частот а дневная доза Куосовая доза Ацикловир 0, 2 10 мг 200 мг Интерферон альфа 0, 3 1000 МЕ 10000 МЕ Локферон 0, 2 8000 МЕ 80000 МЕ Полудан 0, 2 7 ЕД 300 ЕД Бонафтон 0, 1 0, 33 мг 2, 5 мг

Средства для реакций аллергических 1 Кромоглициевая кислота 0, 25 40 мг 800 мг 0, 25 0, 5 мг 10 мг Азеластин 0, 25 0, 2 мг 45 мг Левокабастин 0, 25 2, 5 мг 50 мг Лоратадин 0, 05 10 мг 70 мг Эбастин 0, 05 20 мг 140 мг Антигистаминные средства Лодоксамид лечения

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0, 8 0, 4 м л 5 мл Дезонид 0, 2 0, 5 м г 50 мг Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1 1 мг 10 мг Диклофенак натрия

Препараты для новорожденных Ø Лекарства разреш. применять с 0 лет на территории РФ; Ø Сулфацил натрия; Ø Левомицетин; Ø Эритромициновая мазь; Ø Гентамицин; Ø Колларгол Ø Ципромед, офлоксацин, цилоксан офтаквикс – с 1 года.

Спасибо за внимание