Лечение и профилактика ВИЧ Подготовили Яныбаева Л

Лечение и профилактика ВИЧ Подготовили : Яныбаева Л. Воронцова К.

Патогенез СПИДа

Главная задача - поиск оптимального лекарства ВИЧот инфекции, которое бы смогло уничтожить вирус , но не повредить ту клетку, где вирус находится. А также необходимо изобретение вакцины которую будут , использовать для того, чтобы обезопасить себя от заражения ВИЧ.

Из истории создания лекарственных средств против ВИЧ В 1991 г. фирмы "Roche" и "Bristol. Myers Squibb" стали производить нуклеозидные ингибиторы: зальцитабин , диданозин , ставудин и ламивудин. В России появился препарат "Фосфазид", синтезированный академиком А. А. Краевским с сотрудниками.

Классификация антиретровирусных препаратов. В зависимости от принципа действия и мишени, антиретровирусные препараты делятся на несколько классов: 1. ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные - НИОТ , ненуклеозидные - ННИОТ , нуклеотидные – Нт. ИОТ ), 2. ингибиторы протеазы (ИП), 3. ингибиторы интегразы (ИИ) , 4. ингибиторы слияния вируса с СD 4 рец

1. Ингибиторы обратной транскриптазы Абакавир. (Зиаген) Побочные эффекты: 1. У 5% пациентов в первые 6 недель возникает реакция гиперчувствительности, требующая немедленной отмены препарата. Отмену препарата следует производить ТОЛЬКО после консультации с врачом! 2. Признаки реакции гиперчувствительности легко перепутать с проявлениями простудных заболеваний. 3. Кожные реакции (зуд, сыпь, ок. 60%), 4. Повышение температуры (80%), 5. Нарастающее недомогание, 6. Расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, диарея, боли). Противопоказания: В случае повторного назначения абакавира (после развития реакции гиперчувствительности) риск смерти – до 5%. Эмтрицитабин. (Эмтрива) Побочные эффекты: 1. Переносится хорошо, редко – головная боль, 2. Расстройства со стороны ЖКТ, гиперпигментация.

1. Ингибиторы обратной транскриптазы

1. Ингибиторы обратной транскриптазы Ставудин ( Зерит ). Используется обычно на поздних стадиях лечения у взрослых при непереносимости или неэффективности других нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Хорошо проникает в центральную нервную систему и предупреждает снижение интеллекта при СПИДе. Побочное эффекты: 1. Нейропатия. Диданозин ( Видекс ). Рекомендуется применять диданозин на начальных этапах лечения. Побочное действие: 1. Нейропатия, 2. Воспаление поджелудочной железы, 3. Боли в желудке или кишечнике,

1. Ингибиторы обратной транскриптазы

2. Ингибиторы протеазы Инвираза. (Саквинавир) Побочные эффекты: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Диарея, боль в животе, тошнота, Сыпь, зуд, Оссалгия, миалгия, головная боль, периферическая невропатия, Спутанность сознания, Слабость, головокружение, онемение конечностей, Изъязвление слизистой оболочки полости рта, фарингит, Гемолитическая анемия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), Эпилептические припадки, Гепатит, желтуха, панкреатит, гипогликемия, Гепатомегалия, повышение активности "печеночных" трансаминаз Гипер- и гипокальциемия, гипофосфатемия, Гипербилирубинемия, гипокалиемия, Гипер- и гипонатриемия, Анемия, тромбоцитопения, тромбофлебит.

Синдром Стивенсона-Джонсона

3. Ингибиторы интегразы Ралтегравир. Побочные эффекты крайней редко: 1. Возможны – диарея, тошнота, утомляемость, головная боль и зуд. 2. Обновление FDA (Управление по продовольствию и медикаментам США) за ноябрь 2011 года содержит США предупреждение о рисках развития реакции гиперчувствительности и синдрома Стивенса — Джонсона.

3. Ингибиторы интегразы

4. Ингибиторы слияния вируса с СD 4 рецепторами Маравирок. (Селзентри) Побочные эффекты: 1. увеличивает риски инфекций верхних дыхательных путей 2. риски сердечнососудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, 3. высоких дозах может снижать артериальное давление. 4. Осторожно применяется при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда в анамнезе.

Процент лиц с возникшими нежелательными явлениями на фоне терапии СПИДа Маравирок два раза в день Плацебо n = 426 (%) n = 209 (%) Конъюнктивит 2 1 Глазные инфекции, воспаления и связанная с ними симптоматика 2 1 6 3 Глазные болезни Желудочно-кишечные расстройства Запор

Общие расстройства Лихорадка 13 9 Боль и дискомфорт 4 3 Инфекции верхних дыхательных путей † 23 13 Герпетическая инфекция 8 4 3 1 9 8 Инфекции и инвазии Новообразования Доброкачественные новообразования кожи Расстройства нервной системы Головокружение

Заболевания почек и мочевыводящих путей Симптоматика со стороны уретры и мочевого пузыря 5 1 Симптоматика со стороны мочевыводящих путей 3 1 3 2 Сосудистые заболевания Артериальная гипертензия

Комбинированные препараты Комбивир. (Ламивудин+Зидовудин) Побочные эффекты довольно редки: 1. головная боль, 2. усталость, 3. тошнота, рвота и диарея. Тризивир. (Абакавир+Ламивудин+ +Зидовудин) Побочные эффекты: 1. кардиомиопатия, анемия, 2. тошнота, рвота, диарея, 3. анорексия, метеоризм, 4. пигментация слизистой оболочки полости рта.

Спасибо за внимание!