ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ
Лечебным называют питание, назначаемое больному в целях лечения того или иного заболевания. Задача лечебного питания состоит в том, чтобы совместно с другими методами лечения воздействовать на причины, вызвавшие заболевание, и способствовать скорейшему выздоровлению больного. Лечебное питание оказывает на организм человека различное влияние. Оно может быть единственным средством лечения при нарушение обмена веществ, при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, при болезни почек и т. д. . При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нервной системы, кожи и т. п. лечебное питание назначают в сочетании с другими методами лечения. Лечебное питание применяется также с профилактической целью для повышения защитных сил организма и обезвреживания ядовитых веществ, попавших в организм человека на производстве. В Советском Союзе лечебное питание получило широкое распространение и применяется в больницах, санаториях, профилакториях, диетических столовых. Намечено увеличить сеть диетических магазинов, диетстоловых, расширить ассортимент и качество диетической продукции, что является действенным проявлением заботы партии и правительства о здоровье трудящихся.
Лечебное питание применяется дифференцированно в зависимости от формы и стадии заболевания и назначается врачом в виде диеты. Диета лечебный рацион питания больного человека. Лечебное (диетическое) питание строят по разработанному Институтом питания АМН СССР принципу группового питания, больных, нуждающихся в одинаковом диетическом питании. Эта система включает 15 основных диет. Некоторые основные диеты делят на подгруппы (1 а, 1 б, 1 в, 5 а, 5 б, и т. п. ) с учётом постепенного перехода от строгих ограничений к расширенному питанию по мере выздоровления больного. Диеты № 1, 2, 5, 9, 10, 15 сбалансированы по калорийности и химическому составу и полностью обеспечивают потребность организма в пищевых веществах, поэтому могут использоваться больными продолжительное время. Диеты № 4, 5 а, 8 и другие имеют несбалансированный рацион и назначаются на продолжительное время. Лечебное питание оказывает на организм как местное влияние, так и общее – на деятельность всех органов и систем. Непременным условием эффективности лечебного питания является сочетание принципов механического, химического и термического щажения органов больных людей с полноценностью диет как в количественном, так и в качественном отношении.
Для механического щажения из пищи исключают продукт, богатые растительной клетчаткой, крупнокусковую пищу, усиливающую моторику пищеварительных органов. Всю пищу в этом случае готовят протертой или мелкорубленой, без грубой корочки. Для химического щажения запрещают острые, вкусовые вещества, крепкие бульоны, отвары, кислые и соленые продукты, жареные блюда, усиливающие секрецию и деятельность всех органов. При этом рекомендуют пищу отварную, запеченную, приготовленную на пару, на молоке, вегетарианскую. Для термического щажения из рациона исключают очень холодную и горячую пищу, раздражающе действующую на орган пищеварения. Оптимальная температура подачи блюд в лечебном питании 15 -65 градусов С. В организации лечебного питания существенную роль играет режим приема пищи, одним из основных требований которого является равномерное распределение пищи в течение дня. Для большинства диет рекомендуют 5 -6 разовое питание с промежутка между приемами пищи не более 4 часов. Все блюда лечебного питания должны быть вкусными, привлекательными, доставлять больным людям не только пользу, но и наслаждение.
ХАРАКТЕРИСТИКА ДИЕТ Диета № 1. Назначения диеты является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; острый гастрит в период выздоровления. По энергетической ценности и химическому составу диета полноценная. Режим питания 5 -6 разовый. Всю пищу готовят протертой в отварном или паровом виде. Запрещаются: жареные блюда, мясные, рыбные, грибные бульоны, острые закуски, маринады, копчености, колбасные изделия, ржаной хлеб, консервы, капуста, репа, редис, редька, щавель. Рекомендуются следующие продукты и блюда: хлеб пшеничный высшего сорта; вчерашней выпечки; молочные продукты – молоко, сливки, сметана, простокваша, творожные протертые блюда; мясо; птица – нежирная говядина; телятина; суфле; мясное пюре; рыба –нежирные сорта в виде паровых рубленых изделий; омлеты; яичные каши; щи – картофель; морковь; свекла; цветная капуста в виде пюре; ягоды сладкие сорта в иде киселей, оков; крупы , макаронные изделия – манная, овсяная, рис, вермишель, в протертых кашах, паровых пудингов; жиры – масло сливочное; супы – молочные, вегетарианские, пюре; соусы – молочные фруктовые; напитки – чай, чай с молоком.
Диета № 2. Назначается при заболеваниях желудка и кишечника (хронических гастритах с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока, а также колитах). Цель диеты - щадить больные органы от механических и термических раздражителей приеме пищи, но усилить секрецию желудочного сока. для этого используют продукты, обладающие сокогонным действием. По энергетической ценности и химическому составу диета полноценна. Всю пищу готовят протертой или мелкорубленой в отварном, паровом, тушеном виде. Режим питания 4 – 5 -разовый. Запеченные и жареные блюда должны быть без грубой корочки. Запрещаются: жареные с грубой корочкой изделия, острые блюда, овощи с грубой клетчаткой, копчености, консервы, ржаной хлеб, цельное молоко. Для этой диеты рекомендуются следующие блюда: мясные, рыбные, овощные супы на бульонах; блюда из мяса и рыбы, в том числе и жареные без панировки, с легкой корочкой (если позволяет возраст ребенка), соусы, яйца и молочные продукты; овощные и фруктовые пюре, соки. В диету включают также: закуски - икру, селедочное масло, паштет из печени, сыр, докторскую колбасу; напитки - чай и кофе, минеральную воду ("Ессентуки" № 17 и № 20).
Диета № 3. Назначается при запорах, вызванных неправильным питанием, а также запорах, связанных с понижением возбудимости нервномышечного аппарата кишечника. Употребляемые продукты: к продуктам питания и блюдам, которые разрешаются употреблять в пищу относятся разнообразные продукты, богатые грубой растительной клетчаткой и способствующие усилению работы кишечника. В этой диете употребляются в пищу следующие продукты питания: разнообразные молочные продукты, огурцы, помидоры, капуста, салат, винегрет, квашеная капуста, сырые фрукты и ягоды, хлеб из муки грубого помола, черный хлеб, хлеб из отрубей, каша гречневая и перловая рассыпчатая. Кроме того, мясо, жаренное куском, жирная рыба, яйца вкрутую, чернослив, мед, инжир, холодные компоты из чернослива и урюка, холодные газированные напитки и минеральная вода. Придерживаясь этой диеты, следует ограничить блюда, тормозящие работу кишечника, такие как: пюреобразную и мелкоизмельченную пищу, протертые каши, горячие блюда и напитки, кисели, какао, крепкий чай. Поваренную соль можно употреблять в больших количествах, при условии отсутствия противопоказаний.
Диета № 4. Назначается при острых заболеваниях и резком обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Цель: обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения. По энергетической ценности и химическому составу диета неполноценная. Режим питания 5 – 6 -разовый. Всю пищу готовят в протертом отварном виде. Запрещаются: овощи, плоды, молоко и блюда из них, жареные блюда и крепкие бульоны, соусы и закуски. Рекомендуемые блюда и продукты : хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; черствый белый хлеб; супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев; мясо и птица – нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса; рыба – нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском; молочные продукты – свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог; масло сливочное, свежее, добавляется в блюда; яйца – 1 -2 всмятку или в виде парового омлета; крупы – протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая); овощи – только в виде отваров, добавляемых в супы; напитки – чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов, кисели из черники, айвы, груш, отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины. Отвар сушеной черной смородины, черники, черемухи; протертые сырые яблоки.
Диета № 5. Назначается при заболеваниях печени, желчного пузыря и поражении всей желчевыводящей системы (холицестите, гепатите, холецистохолангите). Цель диеты - щадить больные органы от перегрузки, от механических, химических и термических воздействий, исключить из рациона продукты и блюда, отягощающие работу печени и желчного пузыря и способствующие камнеобразованию, ограничить количество углеводов, ввести продукты, помогающие правильной работе кишечника и улучшающие желчеотделение, обеспечивающие поступление достаточного количества белка. По энергетической ценности и химическому составу диета полноценная. Режим питания 6 -разовый. Пищу готовят в отварном, тушеном или запеченном виде. Запрещают: бульоны, жареные блюда, жирные сорта мяса и рыбы, сдобные изделия, консервы, копчености, кислые и острые блюда. Рекомендуются следующие продукты: нежирное мясо, рыба (особенно треска), вымоченная сельдь, молочные продукты, яйца, крупы (особенно гречневая, овсяная), свежие овощи (особенно морковь, тыква, арбузы), фрукты, соки, мед.
Диета № 6. Подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из мочевой кислоты (уратурия), мочекислый диатез, оксалурия, цистинурия. Цель: нормализация обмена веществ (пуринов), снижение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону, а также нормализация всех функций кишечника. Режим питания при данной диете дробный, 4 -6 раз в день, в промежутках и натощак обязательно дополнительно принимать жидкость. Температура пищи обычная. Рекомендуемые блюда и продукты : хлеб любой из муки 1 -го и 2 -го сорта, пшеничный и ржаной, отрубный; закуски – салаты из свежих и квашеных овощей; супы – вегетарианские борщи, овощные картофельные супы с добавлением круп; мясо, птица и рыба – нежирные. Ограничиваются до 3 раз в неделю, в отварном или запеченном виде; молочные продукты молоко, кисломолочные продукты, творог и блюда из них; любые крупы в умеренном количестве; яйца – 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке; овощи любые, кроме бобовых; фрукты и ягоды в повышенном количестве - сырые и в любой кулинарной обработке, сухофрукты; кремы и кисели молочные и фруктовые; соусы – на овощном отваре, томатный, молочный; мармелад, пастила, варенье, мед; некрепкие чай, кофе, чай с молоком или лимоном, кефир, отвар пшеничных отрубей, соки.
Исключаемые продукты и блюда: мясные, рыбные и грибные бульоны; копчености, консервы; мороженое мясо, рыба; говяжий, бараний и кулинарные жиры; супы из щавеля, бобовых; печень, почки, язык, колбаса, копчености, соленая рыба; соленые сыры; бобовые, соленые и маринованные овощи; шоколад, малина, клюква, какао, крепкий чай и кофе; сушеные злаки, за исключением очищенного риса, очищенной пшеницы и измельченной пшеницы; сухофрукты, за исключением чернослива; печенье, кондитерские изделия, приготовленные с солью и сахарной пудрой; исключаются соусы на мясном, рыбном и грибном отварах; следует ограничить продукты, возбуждающие нервную систему (кофе, какао, крепкий чай, острые закуски, пряности и др. ); употребление спиртных напитков может провоцировать подагрические приступы, так как алкоголь ухудшает выведение почками мочевой кислоты.
Диета № 7. Назначается при остром нефрите в период выздоровления (с 3— 4 -й недели лечения), хроническом нефрите вне обострения и недостаточности почек. Цель - умеренное щажение функции почек, уменьшение гипертензии и отеков, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ. В рационе ограничены белки, жидкость и соль. Пища готовиться в отварном виде без соли. Запрещаются: бульоны, жареные блюда, соленые продукты, острые закуски, копчености, консервы. Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный бессолевой вчерашней выпечки; супы – преимущественно вегетарианские с овощами, крупами, макаронными изделиями, готовятся без соли, заправляются сливочным маслом, сдабриваются зеленью, лимоном; мясо и птица ограничиваются первые 2 недели лечения; рыба нежирных сортов в отварном и запеченном виде; яйца – 2 яйца в день в виде белковых омлетов, всмятку; молоко и молочные продукты – молоко, кисломолочные напитки, творог натуральный и в виде запеканок, пудингов; овощи и фрукты в любой кулинарной обработке; соусы – молочный, сметанный, овощной, фруктовые сладкие подливы.
Диета № 8. назначается при ожирение. Цель: снизить массу тела за счет ограничения энергетической ценности рациона. Режим питания 5 – 6 -разовый. Пищу готовят в отварном виде. Запрещаются: крепкие бульоны, жареные блюда, жирная пища, пшеничный хлеб, сладкие плоды и ягоды, кондитерские изделия, острые соусы, пряности, ограничивают крупы, макаронные изделия, картофель. Рекомендуемые блюда и продукты : хлеб ржаной, белково-пшеничный и отрубный 100 -150 г; супы преимущественно вегетарианские из овощей, круп, молочные, фруктовые (1/2 порции); 1 -2 раза в неделю разрешается на слабом рыбном или мясном бульоне. При тяжелой степени ожирения первое блюдо исключается; мясо, птица: нежирная говядина, курица, индейка, кролик в отварном виде куском. рыба – нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания куском или в рубленом виде; продукты моря (мидии, креветки и т. п. ) - до 150 -200 г в день; молоко и молочные продукты – молоко в натуральном виде, кисломолочные напитки, творог низкожирный, сметана в ограниченном количестве – для заправки; яйца – 1 яйцо в день всмятку, белковый омлет, омлет с овощами; крупы ограничивают, только для добавления в овощные супы. С ограничением можно использовать гречневую, ячневую и перловую крупы; овощи широко используют в любом виде, ограничивают картофель, сладкие морковь, свеклу, зеленый горошек. Рекомендуются овощи в сыром виде; фрукты и ягоды любые в сыром виде, компоты, кисели; сахар заменяют сахарозаменителями - сорбитом, ксилитом, аспартамом, сахарином; напитки – некрепкий чай, отвар шиповника.
Диета № 9. Назначается при сахарном диабете. Цель: нормализация углеводного обмена. Диета с ограничением углеводов и жиров. Режим питания- 5 -6 раз в сутки. Всю пищу готовят в отварном, запеченном виде. Запрещается: сахар, сладкие кондитерские и сдобные изделия, блюда из риса, манной крупы, сладкие овощи, плоды и ягоды, жирные мясные блюда копчености. Разрешается использовать в питании молоко, молочнокислые продукты, сыры, творог, сметану, сливочное и растительное масло, мясо, птицу и рыбу (нежирные сорта). Кроме того, разрешается использование супов на слабом мясном или рыбном бульоне с небольшим количеством овощей, круп, макаронных изделий, а также блюд и гарниров из овощей и лиственной зелени. Также можно вводить в рацион овощи, содержащие не более 4 -5% углеводов, например, помидоры, капусту, кабачки, огурцы, шпинат, редис и салат. Такие овощи, как картофель, свекла, брюква и морковь разрешается включать в рацион с зачетом в разрешенное количество углеводов (в виду богатства этих овощей углеводами). Хлеб рекомендуется использовать в большей части черный, 200 -300 г в день. Необходимо ограничить использование макаронных и мучных изделий, а также круп и других продуктов, содержащих углеводы. Сахар необходимо заменить сорбитом или ксилитом до 20 -40 г в день (при этом учитывается их калорийность). Можно использовать фрукты и ягоды, желательно кислые или сладко-кислые до 200 г сутки в сыром виде, а также в виде компотов с использованием ксилита или сорбита. Разрешается использовать употребление чая с молоком, некрепкого кофе с ксилитом или сорбитом, а также томатного сока.
Диета № 10. назначается при сердечно – сосудистых заболеваниях, гипертонической болезни. Цель: создание наиболее благоприятных условий для кровообращения при полном обеспечении потребности организма в пищевых веществах и энергии. В рационе диеты ограничивают жидкость, соль, животные жиры. Режим питания 6 раз в день. Всю пищу готовят без соли, в отварном, паровом, запеченном виде. Запрещаются: бульоны, жирные сорта мяса, птицы, острые закуски, сдобные мучные изделия. Разрешаются: чай с молоком; какао; сливки (в ограниченном количестве); преимущественно белый и серый пшеничный хлеб; сливочное масло; творог; сметана; молоко (если оно не вызывает вздутия живота); вегетарианские, фруктовые, молочные супы, изредка некрепкие мясные бульоны; мясо и рыба; несдобные мучные изделия; сырые или вареные овощи и зелень (капуста и картофель — в ограниченном количестве); ягоды; сырые и печеные фрукты; компоты, кисели; пирожные; белые соусы. Витамины вводятся в состав фруктово-ягодных и овощных соков, настоя шиповника.
Диеты № 11. Назначается при туберкулезе легких без поражения желудочно-кишечного тракта, при малокровии, а также при общем истощении. Цель ее — укрепить общее состояние и повысить сопротивляемость организма хронической инфекции. Диета характеризуется повышенным содержанием белков, жиров, витаминов (особенно С) и солей кальция. Режим питания 5 раз в день. Запрещаются: острые приправы и закуски, тугоплавкие жиры. Рекомендуются продукты и блюда, содержащие животный белок, соли кальция, витамины; мясо, рыба, птица, колбасные изделия, сухой гематоген, яйца, молоко, сыр, творог, овощи и зелень; фрукты.
Диета № 12. Назначают при заболевании нервной системы, сопровождающихся ее повышенной возбудимостью. Диета характеризуется некоторым ограничением экстрактивных веществ мяса и рыбы, исключением острых вкусовых приправ (горчица, перец, хрен и т. д. ), острых закусок и блюд, алкоголя, крепкого чая и кофе и увеличением содержания фосфора, железа и витамина В. Она назначается с целью уменьшить раздражители центральной нервной системы, поступающие вместе с питательными веществами. Разрешается: некрепкий чай, молоко, кефир, простокваша, неострые закуски (сыр московский, сырковая масса, вымоченная селедка, икра зернистая, колбаса докторская, ветчина вареная и пр. ); хлеб белый и черный; супы мясные на слабом бульоне, вегетарианские, молочные и фруктовые, мясные и рыбные блюда из вываренного мяса и рыбы, изредка жареные, но не острые; овощи и крупы в разных блюдах; фрукты и зелень в сыром виде; разные сладкие блюда.
Диета № 13. Назначается при острых инфекционных заболеваниях. Цель: щажения органов пищеварения, выведения из организма токсинов и поддержания сил больного. Характеризуется ограничением в рационе мяса, исключением острых блюд и закусок, острых приправ, грубой растительной клетчатки и дачей больших количеств жидкости, фруктово-ягодных и овощных соков. Разрешается: чай, молоко и молочнокислые продукты, напитки из ягод и фруктов, хлеб белый и сухари, супы овощные и крупяные протертые на некрепком мясном или вегетарианском бульоне, а также молочные и фруктовые; мясные и рыбные блюда в рубленом виде паровые и жареные; яйца всмятку и омлет; творог, творожная паста и сырники; овощные блюда протертые; каши молочные разварные и пудинги; фрукты сырые протертые и печеные, фруктовые соки; сладкие блюда — кисели, протертые компоты, мусс-желе, меренги и пр.
Диета № 14. Назначается при фосфатурии и при вяло текущих гнойных ранах. Цель: вызвать сдвиги в кислотнощелочных резервах организма в сторону ацидоза (в кислотном направлении) и уменьшить явления фосфатурии. Диета характеризуется преобладанием кислых валентностей над щелочными, ограничением солей кальция и дачей больших количеств жидкости. Разрешается: слабый чай без молока (со сливками), хлеб всякий, яичные блюда в очень ограниченном количестве (особенно ограничиваются желтки); сливочное масло, сало, растительное масло (творог, сыр, простокваша не разрешаются); супы на мясном и рыбном бульоне; крупы, макаронные изделия; блюда из муки; мясо, рыба, птица в виде разнообразных блюд обычной кулинарной обработки. Зелень, овощи и фрукты из рациона исключаются, кроме гороха, фасоли, брюссельской капусты, брусники. Соусы мясные и рыбные; * сладкие блюда в виде бисквита, пирожных.
Диета № 15. Назначается практически здоровым людям без выраженных патологических явлений, как переходной стол перед выпиской ряда больных из санаториев. Цель: обеспечить больных полноценным питанием. Режим питания 5 разовый. Запрещают: утки, гуси, острые приправы, пряности, консервы, тугоплавкие жиры. Рекомендуют разнообразные блюда и продукты лечебного питания.
Скачать презентацию ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ Лечебным называют
Юный медик. Лекция 4. Лечебное питание.pptx