Лечебно-профилактическое питание Литература Перечень производств, профессий и

Лечебно-профилактическое питание

Литература Перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда//Постановления Минтруда РФ от 11. 09. 2003 № 64

Лечебно-профилактическое питание Питание – способствующее сохранению здоровья и профилактике профессиональных заболеваний работников вредных производств в условиях постоянного контакта с токсическими веществами

Профессиональные заболевания обусловлены воздействиями химических факторов (интоксикации); физических факторов (лучевая, шумовая и вибрационная болезни); производственной пыли (пневмокониозы, пылевой бронхит и др. ); биологических факторов (инфекционные и др. заболевания)

Лечебно-профилактическое питание Рационы ЛПП базируются на современных знаниях о взаимодействии компонентов пищи с токсическими соединениями и радиации

Цели лечебно-профилактического питания 1. Повышать защитные функции физиологических барьеров (кожи, желудочно-кишечного тракта, легких и др. ). 2. Препятствовать проникновению или воздействию вредных производственных факторов.

Это достигается за счет включения в питание пищевых продуктов способствующих: усилению синтеза рогового слоя, функции сальных желез кожи; нормализации проницаемости кожи и слизистой оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; улучшению перистальтики кишечника, снижению активности гнилостной микрофлоры кишечника и т. п. ;

Цели лечебно-профилактического питания 3. Способствовать биотрансформации токсических веществ за счет: окисления, метилирования, дезаминирования др. биохимических процессов с целью образования малотоксичных продуктов обмена.

Цели лечебно-профилактического питания 4. Способствовать усилению процессов связывания и выведения ядов. Это достигается: связыванием ядов природными хелатообразущими соединениями.

К естественным комплексообразователям относятся аминокислоты (метионин, цистин, глицин), желчные кислоты, нуклеиновые кислоты, витамины, ряд ферментов и др. Хелатообразующими свойствами обладают пектины, способные связывать тяжелые металлы и радионуклиды и выводить их из организма;

Цели лечебно-профилактического питания 5. Повышать функцию печени. антитоксическую Это достигается: включением в питание липотропных веществ и достаточного количества белка

Цели лечебно-профилактического питания Компенсировать дефицит пищевых веществ, возникающий под действием вредных факторов, в особенности тех, которые не синтезируются в организме (незаменимые аминокислоты, ПНЖК, витамины, минеральные элементы и др. ); 6.

Профилактическое действие нутриентов Защитным действием обладают серосодержащие аминокислоты - цистин, метионин, тирозин, фенилаланин, триптофан, глютаминовая кислота. Стимулируют образование и быстрое выведение из организма парных эфиросерных соединений, а сульфгидриль-ные группы белков могут участвовать в связывании ядов.

Профилактическое действие нутриентов Глютаминовая кислота: участвует в обезвреживании аммиака, поддерживает кислотно-щелочное равновесия в организме, нормализует состояние центральной нервной системы, ослабляет токсическое действие вредных веществ.

Профилактическое действие нутриентов Жиры в ЛПП ограничиваются, т. к. они являются хорошим растворителями токсических веществ. Из питания исключают твердые тугоплавкие жиры (бараний, говяжий),

Для повышения защитной функции печени и усиления окислительных процессов в ней в питание вводят растительные масла. Положительное значение на работу печени, центральной нервной системы и органов кроветворения оказывает лецитин, обладающий липотропным действием.

Профилактическое действие нутриентов Углеводы принимают участие в процессах обезвреживания некоторых токсических веществ. Избыточное потребление углеводов приводит к ухудшению выделительных процессов, что связано с повышением осмотического давления крови за счет увеличения в ней концентрации глюкозы. Повышенное количество сахара усиливает аллергические реакции под воздействием на организм химических аллергенов.

Профилактическое действие нутриентов Пектины, в молекулах которых много свободных гидроксильных групп, способны адсорбировать в кишечнике тяжелые металлы, образовывать с ними комплексные нерастворимые соединения и выводить их через кишечник. (Рекомендуется включать пектин в виде мармелада или концентрата пектина с чаем, киселем).

Профилактическое действие нутриентов Защитным действием обладают пищевые волокна: стимулируют двигательную функцию желудочно-кишечного тракта способствуют выведению из организма токсических веществ через кишечник.

Профилактическое действие нутриентов Витамины: активно стимулируют защитные силы организма; обезвреживают уже поступившие внутрь вредные вещества; повышают сопротивляемость организма к воздействию некоторых токсических веществ (С, А, -каротин, В 1 В 2 В 6 В 12, РР, холин и др. ). (в ЛПП витамины предусматриваются не только в составе пищевых продуктов, но и в виде чистых препаратов).

Профилактическое действие нутриентов Воздействие повреждающих факторов сопровождается сдвигом кислотнощелочного равновесия в сторону кислотности (ацидоз). Большинство рационов лечебнопрофилактического питания имеет щелочную направленность (овощи, фрукты, молоко, молочные продукты.

Профилактическое действие нутриентов Магний стимулирует: желчевыделение, нормализует жировой обмен, усиливает перистальтику кишечника, обладает сосудорасширяющим действием, ускоряет обезвреживание и выведение некоторых ядов.

Кальций способствует : снижению накопления в костях и выведению из организма тяжелых металлов и радионуклидов

В ЛПП ограничивают поваренную соль, что способствует выведению продуктов обмена из организма.

Профилактическое действие нутриентов Питьевой режим играет особую роль в профилактике интоксикаций. Вода: уменьшает концентрацию вредных веществ в крови улучшает выведение из организма многих токсических веществ. (Рабочие перед уходом на работу обязательно должны выпивать 1 -2 стакана чая, молока и т. д. На протяжении суток должно выпиваться не менее 5 -6 стаканов жидкости)

Постановление от 31 марта 2003 г. № 14 Мин. труда и соц. Развития «Об утверждении перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебнопрофилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебнопрофилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов и правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания» (с изменениями от 11 сентября 2003 г. ) Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 мая 2003 г. Регистрационный № 4548

Выдача лечебно-профилактического питания производится только в дни фактической работы в виде горячих завтраков перед началом работы В отдельных случаях допускается выдача лечебно-профилактического питания в обеденный перерыв

Приготовление рационов ЛПП должно производится в стогом соответствии с утвержденными нормами продуктового набора и химического состава по каждому рациону. В случае отсутствия какого либо продукта допускается замена его в соответствии с нормами взаимозаменяемости. Дополнительно к каждому рациону предусмотрена выдача определенных витаминных препаратов

Рацион 1 Предназначен для работающих с радиоактивными веществами и источниками излучения. Включает в себя продукты: богатые полноценным белком (молоко, творог, печень, яйца и т. д. ), липотропными веществами (стимулируют жировой обмен в печени, тем самым повышая ее обезвреживающую функцию).

Рацион 1 Радиоактивное излучение: способствует образованию свободных радикалов в клетке; поражает в основном белок (на уровне РНК, ДНК) может вызывать острую или хроническую лучевую болезнь и радиоактивный рак.

Рацион 1 Необходимо включать в рацион продукты содержащие метионин и лецитин. Дополнительно назначаются витамины С, Е, А, Р, которые являются антиокислителями.

Рацион 1

Рацион 2 Предназначен для работников, контактирующих с неорганическими кислотами, щелочными металлами, соединениями хлора и фтора…

Рацион 2 Профилактическая направленность рациона обеспечивается : обогащением полноценными белками (мясо, рыба, молоко), ПНЖК (растительное масло), кальцием (молоко, сыр), др. пищевыми и БАВ, тормозящими накопление в организме вредных химических веществ.

Рацион 2: содержит значительное количество овощей, картофеля, зелени, содержащих много витамина С и минеральных веществ. имеет щелочную направленность. Дополнительно обогащается витаминами С (100 -150 мг) и А (2 мг).

Рацион 2

Рацион 2 а Предназначен для работников контактирующих с хромом и хромосодержащими соединениями Эти вещества способны вызвать развитие профессиональных аллергических заболеваний (дерматиты, бронхиальная астма, астматические бронхиты)

Рацион 2 а Рацион предназначен: для ослабления процессов аллергизации (сенсибилизации) организма. белки ограничивают до нижнего уровня физиологической нормы, жиры увеличиваются за счет нерафинированных растительных масел, углеводы несколько ограничивается (особенно сахара).

Рацион 2 а В рационе используются продукты: содержащие белки с большим количеством серосодержащих аминокислот, но с относительно низким количеством гистидина и триптофана (творог, говядина, кролики, цыплята, карп);

Рацион 2 а богатые витаминами С, Р, РР, Е, А, солями Са, Мg, S (молоко, кисломолочные продукты, зерновые, столовые минеральные воды); щелочной направленности (молоко, фрукты, ягоды);

Рацион 2 а В рационе ограничиваются продукты: обладающие аллергическими свойствами - яичный белок, сыры, рыба скумбриевых и лососевых, свинина, почки, легкие, бобы (кроме зеленого горошка), томаты, бананы, апельсины, мандарины, персики, клубника, земляника, малина, какао, шоколад, кондитерские изделия (торты, пирожные и т. п. ), острые и экстрактивные блюда, квашенные, соленые и маринованные овощи, копчености; содержащие ксенобиотики значительные количества натрия и хлора.

Рацион 2 а

Рацион 3 Предназначен для работников, контактирующих с неорганическими и органическими соединениями свинца

Рацион 3 Рацион содержит повышенное количество пектина, связывающего в желудочно-кишечном тракте свинец и выводящего из организма через кишечник.

Рацион 3 Предусматривается обязательное увеличение количества овощей, фруктов, ягод, соков с мякотью, а также ежедневная выдача блюд из овощей, не подвергшихся термической обработке (салаты, винегреты и пр. ). Рекомендуется включение в питание мармелада, джема, зефира, пастилы, муссов и т. п. Повышенное поступление кальция за счет включения в рацион молочных и кисломолочных продуктов способствует уменьшению свинцовой интоксикации.

Рацион 3

Особенности рациона 3 - уменьшено содержание липидов - овощи не подвергаются тепловой обработке - выдаются пектинсодержащие напитки Питание обязательно выдается перед началом смены

Рацион 4 Рацион предназначен для работников, контактирующих с соединениями мышьяка, асбеста, активированного угля, хлорбензола и др.

Рацион 4 Рацион повышает функциональные возможности печени и органов кроветворения. Для улучшения работы печени в рацион вводится большое количество продуктов, содержащих липотропные вещества: (творог, сыр, молоко, кефир, растительное масло, блюда из гречневой и овсяной круп).

Рацион 4 В рационе ограничиваются животные жиры – говяжье, баранье, свиное, различные жареные блюда, крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны. Супы преимущественно вегетарианские (молочные, крупяные, на овощном отваре), мясо и рыба - в отварном и запеченном виде. Ограничены копчености, соленья.

Рацион 4

Рацион 4 а

Рацион 4 б Рацион предназначен для работников, занятых на производстве красителей, анилидов, анилина, орто- и паратолуидинов, динитробензолов и т. д.

Рацион 4 б Воздействие этих соединений на организм сопровождается поражением центральной и периферической нервной системы, печени, мочевыводящих путей, зрения, кожи и слизистых оболочек дыхательных путей. Амино - и нитрогруппы, оказывают токсическое влияние на кровь, а образующийся метгемоглобин ведет к развитию гипоксии. Двуядерные соединения бензола (бензидин, нафтиламин) обладают канцерогенным действием.

Рацион 4 б Для приготовления блюд не используются жирные сорта свинины, баранины, гусей, уток, животные жиры (говяжий, свиной, бараний), острые закуски, копчености, соленую рыбу. Не рекомендуются колбасные изделия и консервы мясные, т. к. они содержат нитриты, обладающие метгемоглобинобразующим действием. По этой же причине в рационе ограничено количество свеклы.

Рацион 4 б Особенность рациона: – дополнительное введение глутаминовой кислоты до 500 мг для обезвреживания токсических соединений;

Рацион 5 Рацион предназначен для работников, занятых на производстве фосфорсодержащих ядохимикатов (хлорофос, тиофос…), тетраэтилсвинца, оловоорганических соединений, синтетического каучука и т. д.

Рацион 5 Используются продукты, содержащие полноценные белки Увеличивают лецитинсодержащие белки Увеличивают содержание макро и микроэлементов Увеличивают содержание витаминов С, Р для снижения проницаемости капилляров

Рацион 5

Общие требования к организации ЛПП При невозможности получения по состоянию здоровья или из-за отдаленности местожительства ЛПП в столовой работниками в период временной нетрудоспособности или инвалидами, вследствие профессионального заболевания, имеющими право на получение этого питания, допускается выдача им ЛПП на дом в виде готовых блюд по соответствующим справкам медико-санитарной службы организации, а при ее отсутствии - органов и учреждений государственной санитарноэпидемиологической службы РФ.

Общие требования к приготовлению пищи Ограничивают содержание жира при производстве пестицидов, свинца, углеводородов, тринитротолула Увеличивают долю сложных углеводов при работе с сероуглеродом (диабетогенное действие) Обогащают пищу витаминами антиоксидантами (С, Е, А, Р)

Общие требования к приготовлению пищи Уменьшают прием поваренной соли, кроме литиевых производств Увеличивают содержание кальция при контакте со стронцием Увеличивают селенсодержащие продукты (соя, злаковые) при работе с ртутью

Общие требования к приготовлению пищи Ограничивают эфирсодержащие продукты (перец, лук, горчицу …) из-за их раздражающего эффекта на ЖКТ и печень