ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ Старший преподаватель кафедры спортивной медицины, к. м. н. Федотова И. В.
ПЛАН ЛЕКЦИИ Введение Понятие об осанке Современное определение осанки Факторы, определяющие формирование осанки Этапы формирования осанки Классификация нарушений осанки Современные методы определения нарушения осанки Профилактика нарушения осанки у детей Основные методы коррекции осанки Заключение
За последнее десятилетие сформировались негативные тенденции в динамике основных параметров здоровья детей и подростков. По статистическим сводкам Минздравсоцразвития РФ, доля здоровых детей снизилась с 45, 5 до 32, 1% с одновременным увеличением удельного веса детей, имеющих хроническую патологию, до 16, 2%.
По данным Росстата за 2005 г. , дети школьного возраста составляли 19, 6 млн. , или 68%, всего детского населения. Более половины из них имели функциональные нарушения, причем наиболее часто это наблюдалось среди старших подростков. Общая заболеваемость подростков в возрасте 15 -17 лет за последние 5 лет выросла на 12, 5%, в связи с заболеваниями костно-мышечной системы – на 7, 6%. Частота нарушений осанки у детей перед поступлением в школу составила 97, 3, а к окончанию школы – 113 на 1000 осмотренных. По данным 2010 года частота встречаемости нарушений осанки у детей перед поступлением в школу составила 6. 4%, а к окончанию школы – 21%.
Серьезность проблемы нарушений осанки у детей и подростков обусловлена тем, что без своевременной коррекции cтатические деформации становятся предрасполагающим фактором для развития структурных изменений в позвоночнике и заболеваний внутренних органов, являющихся причиной снижения или потери трудоспособности в зрелом возрасте (Сквознова Т. М. 2008, Казьмин А. И. , Кон И. И. , Беленький В. Е. , 1981; Крейз Р. , 1999; Васильева Л. Ф. , Михайлов А. М. , 2002; Аболишин А. Г. , 2006).
Количество выявленных случаев нарушения осанки и сколиоза при профилактических осмотрах у детей до 17 лет в Волгоградской области
Определение «осанка» Осанка – это характеристика состояния опорно -двигательного аппарата, уровня физического развития и сформированности (степени зрелости) поведенческих навыков, отражающая способность человека поддерживать оптимальное эстетическое и физиологическое положение тела и его частей при удержании статических поз (стоя, сидя и др. ), и обеспечивающая рациональное и адекватное выполнение основных естественных и профессиональных движений (А. А. Потапчук, М. Д. Дидур, 2001).
Характеристика правильной (нормальной осанки) Нормальная осанка непринужденно стоящего человека характеризуется следующими признаками: Оси туловища и головы расположены по одной вертикали, перпендикулярной к площади опоры; Тазобедренные и коленные суставы разогнуты; Изгибы позвоночника (шейный, грудной и поясничный) умеренно выражены; Плечи умеренно развернуты и слегка опущены, симметрично расположенные лопатки не выдаются; Грудная клетка цилиндрическая или коническая, умеренно выступающая; Живот плоский или равномерно и умеренно выпуклый. Угол наклона таза не более 31 гр.
Этапы формирования осанки С момента рождения и до формирования осанки, присущей взрослому человеку, каждый ребенок должен пройти следующие уровни формирования движений: Уровень А – ребенок лежа на животе поднимает голову. При этом за счет шейно-тонических рефлексов формируется уровень, обеспечивающий равновесие тела и базовый порог напряжения мышц; Уровень В – формирование мышечно-суставных связей, предопределяющих развитие автоматизма двигательных циклов. Этот период соответствует этапу обучения ползанию и сидению. Начинает формироваться механизм одностороннего, а затем и разностороннего включения мышц конечностей, что в дальнейшем обеспечивает формирование оптимального стереотипа ходьбы и стояния; Уровень С – формируется к концу первого года жизни и позволяет ребенку хорошо ориентироваться в пространстве с использованием имеющегося арсенала двигательных навыков; Уровень Д – создается вертикальная модель тела, при которой мышечный баланс в положении стоя обеспечивается при минимальных мышечных затратах.
ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ ПОЗВОНОЧНИКА К моменту рождения имеется лишь одна кривизна – крестцово-копчиковый кифоз. На уровне А происходит формирование шейного лордоза. Уровень В формируется грудной кифоз. Уровень С и Д - поясничный лордоз. К 7 годам здоровый ребенок приобретает нормальную форму позвоночника с лордозами в шейном и поясничном отделах и кифозами в – грудном и крестцово-копчиковом. До 5 -7 лет эта форма позвоночника не закрепляется. У подростков в пубертатном периоде снова происходит изменение осанки, вследствие чего походка юноши и девушки становится неопределенной, вразвалку. С наступлением половой зрелости формируется окончательная осанка, свойственная данному человеку.
ОПТИМАЛЬНАЯ ОСАНКА ДОШКОЛЬНИКА Туловище расположено вертикально, грудная клетка симметрична, плечи развернуты, лопатки слегка выступают, живот выдается вперед, намечается поясничный лордоз. Ноги выпрямлены. Угол наклона таза – от 22 до 25º
ОПТИМАЛЬНАЯ ОСАНКА ШКОЛЬНИКА Голова и туловище расположено вертикально, плечевой пояс горизонтально, лопатки прижаты к спине. Физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены, остистые отростки расположены по одной линии. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки, угол наклона таза увеличивается.
ОПТИМАЛЬНАЯ ОСАНКА ПОДРОСТКА Голова и туловище расположены вертикально при выпрямленных ногах. Плечи слегка опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут лордоз, у юношей - кифоз.
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ФОРМИРОВАНИЕ ОСАНКИ ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ: Внутренний контроль – уровень развития навыка поддержания правильной осанки и мотивация на её коррекцию Наследственность Тип физической конституции (при астеническом и пикническом строении человека наблюдаются различные формы и функции позвоночника) Состояние ОДА (скелета, связок, мышц) Уровень развития физических качеств: сила, выносливость, гибкость, быстрота, ловкость Гормональный фактор Темпы роста
Внешние факторы Внешний контроль – качество функционирования общественных систем, обеспечивающих нормальное развитие ребенка Любые заболевания Экологические факторы Характер питания Социальные факторы (например, отсутствие социального запроса на формирование нормальной осанки) Неправильное физическое воспитание, нерациональные занятия спортом Нарушение гигиены учебы и труда Двигательный режим, навязанный извне (обществом, родителями).
Причины развития нарушения осанки слабость естественного мышечного корсета современных детей неправильно подобранная мебель (без учета ростовых показателей) неправильные положения тела, принимаемые ребенком в различных видах деятельности наследственная предрасположенность гиподинамия
ГИПОДИНАМИЯ ХХI, как и XX, век не без оснований называют веком человека «сидячего» и даже «сидячей» цивилизации. Недостаток общей и специальной двигательной активности ребенка Физиологическая потребность ребенка в движении для нормального роста и развития составляет 17 -22 тысячи движений в сутки. Большинство детей реализуют только 6070% этой потребности
Виды нарушений осанки В сагиттальной плоскости (с уменьшением физиологических изгибов): - плоская спина - уплощение поясничного лордоза, при котором наклон таза уменьшен, грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена вперед, нижняя часть живота выпячена, лопатки крыловидные углы и внутренние их края отстают от спины; плоская спина представляет собой наиболее слабый тип осанки. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки, развивается сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. При такой осанке чаще происходят компрессионные переломы. (рис. В) В сагиттальной плоскости (комбинированный): - плоско-лордотическая осанка - грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немножко увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены. (рис. Г)
Виды нарушений осанки В сагиттальной плоскости (с увеличением физиологических изгибов): - сутуловатость - кифотическая осанка или круглая спина - (тотальный, или сплошной, кифоз) увеличение грудного кифоза при полном отсутствии поясничного лордоза (для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии человек с такой осанкой стоит, как правило, с чуть согнутыми в коленях ногами). (рис. Б) - кифо-лордотическая осанка - Кругло – вогнутая спина - увеличение всех изгибов позвоночника, а также угла наклона таза. При кругловогнутой спине голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает, колени максимально разогнуты, мышцы задней поверхности бедер, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты и истончены по сравнению с мышцами передней поверхности бедер. (рис. Д) - лордотическая осанка
Виды нарушений осанки Во фронтальной плоскости: ассиметричная осанка (сколиотическая осанка) -
Виды нарушений осанки Не связанные с плоскостями: вялая осанка Характеризуется общей слабостью мышечной системы. Ребенок часто меняет одно неправильное положение на другое. -
Противопоказания, связанные с занятиями лечебной физической культурой при нарушениях осанки - - бег, прыжки подскоки (при всех видов нарушения осанки) кувырки, группировки, перекаты в группировке (при кифотичсекой осанке) разгибание туловища и ног с большой амплитудой – «лодочки» , «корзиночки» , перекаты в них (при лордотической осанке) скручивание туловища из различных исходных положений (при ассиметричной осанке) длительное выполнение упражнений в положении стоя (при всех видах нарушения осанки)
Методы коррекции нарушений осанки Методы коррекции Реализуют Оптимальный статико-динамический и двигательный режим Родители, педагоги, специалисты ЛФК Адекватное физическое воспитание в соответствии с возрастом, уровнем физического развития и видом нарушения осанки Педагоги, специалисты ЛФК, родители ЛФК, включая лечебное плавание Специалисты ЛФК, педагоги, родители Специальные виды массажа (по показаниям) Специалисты ЛФК Применение корректоров осанки (по показаниям) Специалисты ЛФК, педагоги, родители Использование биологической обратной связи (по показаниям) Специалисты БОС и ЛФК Физиотерапия (по показаниям) Специалисты по физиотерапии Мануальная терапия (по строгим показаниям) Специалисты по мануальной терапии
Задачи, решаемые средствами ЛФК 1. 2. 3. Формирование мотивации. Воспитание сознательного отношения к закреплению правильного положения тела достигается с помощью следующих средств: разъяснительная работа с родителями в присутствии детей, систематические беседы с детьми. Основная роль в решении этой задачи принадлежит родителям, педагогам, специалистам ЛФК. Во многих случаях целесообразно участие профессионального психолога. Повышение общей физической выносливости. Достигается с помощью разнообразных общеукрепляющих упражнений и занятий общеукрепляющими видами спорта: плавание, бег, баскетбол, волейбол ит. д. Для сохранения тренировочного эффекта занятия проводят 2 -3 раза в неделю. Воспитание навыков правильной осанки. Задача педагогическая и медицинская. Средствами для её решения являются: «ортопедический надзор» со стороны родителей, педагогов, специалистов ЛФК; занятия лечебной гимнастикой; применение специальных корректоров осанки.
Задачи, решаемые средствами ЛФК Формирование «мышечного корсета» . Предполагает развитие таких качеств как силовая выносливость мышц туловища и нижних конечностей, совершенствование координации движений. Это необходимое условие для восстановления правильного положения тела. Для решения этой задачи используются гимнастические упражнения для укрепления основных мышечных групп спины плечевого пояса, брюшного пресса. 5. Формирование правильного типа дыхания. При нарушениях осанки рекомендуется использование динамических и статических дыхательных упражнений на грудной и особенно диафрагмальный тип дыхания. 6. Коррекция осанки. Эта задача решается в зависимости от имеющегося вида нарушения осанки. При этом используются корригирующие упражнения. 7. Исправление дефектов и выработка правильной осанки происходит путем образования динамического стереотипа, т. е. доведения до автоматизма привычки сидеть, стоять и ходить с правильным положением головы, туловища, конечностей. Для этого необходимо функциональное перевоспитание мышц – длительное, систематическое и последовательное. Для решения всех перечисленных задач должны объединить свои усилия родители, педагоги и специалисты ЛФК. Однако без активного участия самого ребенка, практически невозможно решить ни одну задачу.
Рекомендуемые исходные положения на занятиях лечебной гимнастикой Лежа на спине Лежа на животе Коленно-кистевая стойка Стоя на коленях
Направленность воздействия физических упражнений расслабление и растяжение мышц передней поверхности грудной клетки укрепление и тренировка мышц брюшного пресса укрепление и тренировка мышц задней поверхности туловища укрепление и тренировка ягодичных мышц
Примеры физических упражнений из исходного положения – лежа на спине – прогибание в грудном отделе с опорой на предплечья на мяче большого диаметра лежа на спине – все движения в тазобедренном суставе (первоначально с укороченным рычагом): отведение/приведение; сгибание/разгибание; «велосипед»
Примеры физических упражнений из исходного положения – лежа на животе – разгибание туловища с движение и без движения верхними конечностями (выполняются в статическом и динамическом режиме) лежа на животе – разгибание нижних конечностей (первоначально с укороченным рычагом); отведение/приведение (выполняются в статическом и динамическом режиме) лежа на животе – одновременное разгибание туловища и ног, выполнение имитационных упражнений
Примеры физических упражнений из исходного положения – коленно-кистевая стойка «четвереньки» - сгибание/разгибание рук; попеременное разгибание рук (рука вверх); попеременное отведение нижних конечностей; попеременное разгибание нижних конечностей (укороченный и полный рычаг)
Примеры физических упражнений из исходного положения – стоя на коленях – маятникообразные движения туловищем вперед/назад с различным положением рук наклоны туловища с различным положением рук (средняя амплитуда)
Длительность и периодичность курса ЛФК Первый период – адаптационный длительность – 1 -1, 5 недели (3 -5 занятий) Второй период – тренировочно-корригирующий Длительность – 4 -5 недель (12 -15 занятий) Третий период – стабилизационный Длительность 1 -1, 5 недели (3 -5 занятий)
Количество повторений специальных упражнений 2 -4 раза - первый период курса ЛФК 6 -8 -12 раз – второй период курса ЛФК 6 -8 раз – третий период курса ЛФК
Методы выполнения упражнений (преобладающие) Метод повторного упражнений Метод повторно-интервального упражнения
Методы диагностического контроля соматоскопия (заполнение специальной карты по результатам соматоскопии) осаномер компьютерно-оптическая топография оценка силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса
ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ У ДЕТЕЙ Организация правильного статикодинамического режима Правильное физическое воспитание ребенка Правильное и сбалансированное питание
БЛАГОДАР Ю ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ Старший преподаватель кафедры
ЛФК ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ.ppt