Лечебная физкультура при нарушениях мозгового кровообращения Задачи

Лечебная физкультура при нарушениях мозгового кровообращения

Задачи ранней реабилитации n n n n Обеспечение работы всех систем и органов, Восстановление правильной афферентации и рефлекторной деятельности, Формирование новых функциональных связей, Торможение нефизиологических движений и патологических позных установок, Коррекция речевых расстройств и нарушений глотания, Психологическая коррекция и социальная адаптация, Профилактика осложнений.

Виды реабилитации в палате интенсивной терапии n Лечение положением, n Дыхательная гимнастика, n Коррекция расстройств глотания, n Пассивная и активная суставная гимнастика, n Ранняя вертикализация.

Лечение положением – придание парализованным конечностям правильного положения при нахождении больного в постели или в положении сидя.

Задачи n Снижение мышечного спазма, n Выравнивание асимметрии мышечного тонуса, n Восстановление схемы тела, n Повышение глубокой чувствительности, n Снижение патологических рефлексов.

Положение на спине Голова пациента находится по средней линии на небольшой подушечке, n Паретичная рука отведена в плечевом суставе 45 -90°поддерживается подушкой, n Рука попеременно находится в положение наружной и внутренней ротации, n Парализованная нога - придается физиологическая укладка с согнутым тазобедренным и коленным суставом (подкладывают подушку). Не допускать наружной ротации! n

Положение на спине

Положение больного на здоровом боку n n n Укладка парализованных конечностей на одном уровне в горизонтальной плоскости (равномерная гравитационная нагрузка), Пораженное плечо вынесено вперед (на 4590°) и ротировано, рука поддержана по всей длине, Кисть больной руки в функциональном положении и не свисает, Предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией, Пораженная стопа ни во что не упирается.

Положение больного на здоровом боку

Положение больного на парализованной стороне Больное плечо вынесено вперед в положении сгибания в плечевом суставе под углом 4590°, n Сгибание в локтевом суставе с кистью, вся конечность опирается на поверхность постели, n Больная нога согнута в тазобедренном суставе на 30 -45° и чуть согнута в коленном, n Голова и туловище по одной оси. n

Положение больного на парализованной стороне

Положение сидя n n n Под спину подушку, но так чтобы не полулежать и не сутулиться; Равномерно распределяется вес тела на обе ягодицы; Больную руку на подушку, выпрямив ее и кисть; Голову держать прямо; Подушку под бедро больной ноги или снаружи от бедра, чтобы нога не разворачивалась наружу

Положение сидя

Пассивная дыхательная гимнастика n Усиление дыхательных движений с помощью рук инструктора, n Перемена положения тела (дренажные положения и положения для усиления вентиляции отделов легких), n Поглаживание и растирание межреберных промежутков, n Вибрация и встряхивания грудной клетки.

Активная дыхательная гимнастика n Задача: обучение медленному и более глубокому дыханию (вд: выд=2: 3), n Статические дыхательные упражнения: диафрагмальное, грудное и полное дыхание. n Динамические дыхательные упражнения.

Коррекция глотания n Возвышенное положение в момент приема пищи, n Кормление маленькими глотками, n Контроль за проглатыванием, n Исключить скопление пищи и слюны в ротовой полости, n После приема пищи 30 мин вертикального положения.

Пассивная и активная гимнастика n Пассивная суставная гимнастика, n Пассивные растяжения мышц, n Активная тренировка мышц разгибателей верхней конечности, n Активная тренировка мышц-сгибателей голени и стопы (тыльное сгибание).

Ранняя реабилитация n Лечение положением, n Дыхательная гимнастика, n Вертикализация, n Рефлекторная гимнастика и кинезитерапия, n Подготовка к ходьбе, n Эрготерапия.

Подготовка к ходьбе n Повороты на бок n Перевод в положение сидя: подкладывая подушку под спину, затем с опущенными ногами, n Гимнастика – подготовка к ходьбе.

Гимнастика для перехода в положение сидя

Имитация ходьбы

Упражнения на разгибатели (паретичной ноги)

Перенос тяжести с одной ноги на другую

Обучение биомеханики вставания

Артикуляционная гимнастика n n n Каждое упражнение выполнять не менее 5 раз 3 -4 раза в день Надуть щеки, сильно сжав губы, Перекатывать воздух из одной щеки в другую, Расслабить губы и подуть, Оскалить зубы, Губы в трубочку, «широкий» язык продвигать вперед и назад, «широкий» язык положить на нижнюю губу Кончиком языка упираться в нижние зубы и выгнуть язык, Щелканье языком, Язык тянуть к носу, к подбородку, Облизать губы языком.

Восстановительный период Пассивные движения в суставах пораженной конечности, 2. Активные упражнения с помощью здоровой конечности или методиста, 3. Активные упражнения в облегченных условиях (горизонтальная плоскость), 4. Активные упражнения для обеих конечностей, 1.

Восстановительный период 5. Упражнения для развития дифференцированных движений в отдельных суставах, 6. Содружественные и противосодружественные движения, 7. Упражнения в расслаблении, 8. Упражнения с предметами, 9. Тренировка в ходьбе.

Мелкая моторика

Упражнения на координацию

Спасибо за ние!!! внима