Лечебная физическая культура Комашня А. В.
Определение • • • Лечебная физическая культура – метод, использующий средства физической культуры (физические упражнения и естественные факторы природы) с лечебнопрофилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья человека и предупреждения осложнений заболеваний (Мошков В. Н. , 1978). Лечебная физическая культура – медицинская дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и профилактики различных заболеваний (Белорусова А. В. , Дамскер И. С. , 1980). В лечебной практике под лечебной физической культурой следует понимать применение средств физической культуры к больному или ослабленному человеку с лечебно-профилактической целью для возможного более быстрого и полного восстановления состояния здоровья и трудоспособности (Готовцев П. И. и соавт. , 1987). Лечебная физическая культура – научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики различных заболеваний (Попов С. Н. , 2004). Лечебная физическая культура – научно-практическая дисциплина, изучающая использование средств физического воспитания с лечебной и профилактической целью (Потапчук А. А. , 2007).
Лечебная физкультура - один из методов комплексного лечения больных Занятия лечебной физкультурой могут усиливать действие (Белорусова А. В. , Дамскер И. С. , 1980): • диетического питания (при сахарном диабете лечебное питание с пониженным содержанием углеводов сочетается с физическими упражнениями, которые увеличивают расход сахара крови) • лекарственных средств (при спастических параличах введение курареподобных веществ снижают мышечный тонус и выполнение упражнения для разгибателей руки становятся возможными и без введения лекарственных веществ) • физиотерапевтического лечения (при ограничеснии подвижности в суставах хороший лечебный эффект дает сочетание тепловых процедур (парафин, грязи) со специальными физическими упражнениями) • лечебного массажа (при параличах между физическими упражнениями применяются приемы массажа) • механотерапии (при необходимости получить выраженное местное воздействие – увеличить подвижность в суставе или укрепить определенную группу мышц)
Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физкультуры Добровольский В. К в 1970 г выделил основные механизмы лечебного действия физичеких упражнений: • тонизирующий • трофический • компенсаторный • нормализующий
Тонизирующий механизм Нейронные связи от рецепторов, расположенных в мышцах и корой больших полушарий головного мозга и мозжечка при активной мышечной работе повышают активность нейронов головного мозга. Активация симпатической нервной системы Увеличение концентрации гормонов коры надпочечников.
Трофический механизм • Усиление анаболических процессов в организме • Улучшение кровоснабжения тканей и органов
Компенсаторный механизм • Функционирование органов и систем вместо поврежденной, например, при травмах ног эргономичное передвижение с использованием костылей
Нормализующий механизм • Улучшение функции органа, например, улучшение дренажной функции бронхов при выполнении дренажной гимнастики
Методы учета эффективности применения физических упражнений • Этапный контроль – проводится при поступлении больного в отделение ЛФК и при переходе на новый двигательный режим. При повторном осмотре отмечаются изменения в субъективном состоянии больного (самочувствие, аппетит, сон, работоспособность, жалобы), в объективном состоянии (данные врачебного, лабораторного и инструментального исследований), в функциональном исследовании (данные функциональных проб). • Текущий контроль – не реже 1 раза в 7 -10 дней с использованием простейших методов клинического и функционального исследований • Экспресс контроль – проводится для изучения реакции больного на физическую нагрузку во время процедуры ЛГ.
Этапный контроль • • Форма 042 у Указания для инструктора ЛФК и массажиста: – – – Двигательный режим, процедура ЛГ (сколько раз и продолжительность во времени) Дозировка – общая нагрузка (А, Б, В) интенсивность, исходные положения, дыхательный коэффициент, темп выполнения упражнений для мелких, средних, крупных мышечных групп. амплитуда движений. Специальные упражнения Метод проведения Особенности методики
Текущий контроль и экспресс контроль • Пульсометрия • ЧДД • Оценка физической нагрузки при занятиях ЛФК • Гониометрия • Peak-flow
Классификация физических упражнений: • спортивно-прикладные (циклические) упражнения: – – • ходьба терренкур бег велосипед Гимнастические упражнения – Общеразвивающие • • По анатомическому признаку По активности – – – • • – По признаку использования снарядов По видовому признаку, характеру упражнения Дыхательные • • Пассивные Активные На расслабление Статические Динамические Специальные Игры – Подвижные • • • – На месте малоподвижные Спортивные • • • Городки настольный теннис волейбол и др.
Функциональное обследование и оценка физического здоровья • Физическое развитие – это комплекс морфологических и функциональных свойств организма, который определяет массу, плотность, форму частей тела, а у детей и подростков – процессы роста.
Соматоскопия – Телосложение оцениватся по степени развития мускулатуры. степени жироотложения и костной системы, определение формы позвоночника и грудной клетки, ног и стоп. • Мышечная система оценивается по степени ее развития, выраженности: – рельефа » «Малая» - рельеф слабо выражен » «Большая» - рельеф ясно выражен – упругости (тонус) » слабый (мягкие, вялые мышцы) » сильный (мышцы упругие, твердые) • Жироотложение – Малое (рельеф костей ясно выступает) – Большое (костный рельеф сглажен) • Развитие костной системы (оценивается по массивности костных выступов в области суставов) – Узкий скелет – Широкий скелет
Соматоскопия Форма позвоночника (осанка) – привычная поза непринужденно стоящего человека без дополнительных мышечных усилий – • Оценка в сагитальной плоскости – – • Нормальная Кругловогнутая Плоская Фронтальная плоскость – Сколиотическая
Соматоскопия Форма грудной клетки – • • циллиндрическая коническая Форма живота Форма ног – – • • • О-образная Х-образная нормальная
Антропометрия – – – – – Рост Вес Окружность груди Окружность живота Окружность плеча Окружность бедра Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Сила мышц Гониометрия
Оценка физического развития (здоровья) – – – Индекс Кетле (норма для мужчин 370 -400, для женщин 325 -375) масса тела (в грамм) рост (в см) Индекс массы тела масса тела (кг) рост (м 2) гипотрофия - менее 20 нормальный вес 20 -25 избыточный вес 25 -30 ожирение 30 -40 сильное ожирение более 40 Жизненный индекс (мужчины 60 -65 мл, женщины 50 -55 мл) ЖЕЛ (мм 3) масса тела (кг) Должный ЖЕЛ (норма не менее 90%) ДЖЕЛмужчины=(27, 63 -0, 112+В)х. Р ДЖЕЛженщины=(21, 78 -0, 101+В)х. Р (В-возраст, Р-рост) Показатели силы кисти (мужчины 65 -75%, женщины 45 -50%) сила кисти (кг) масса тела (кг)
Комплексная оценка уровня физического состояния, по Апанасенко Г. Н. Индекс Кетле Жизненный индекс Силовой индекс Двойное произведение ЧСС х АДсист 100 • Проба Мартине • •
Основы тестирования с использованием физических нагрузок 1. Исследование реакции сердечнососудистой системы 2. Исследование реакции дыхательной системы 3. Исследование нервной системы
Исследование реакции сердечно-сосудистой системы Простые нагрузочные пробы – • • • Проба Мартине (проба нагрузочная) - 20 приседаний за 30 сек. Проба 15 -секундным бегом на месте в максимальном темпе (скоростная) – восстановление за 4 мин. Проба Котова-Демина (на выносливость) – бег на месте с частотой шагов 180 в минуту в течение 3 мин. Восстановление 5 мин.
Исследование реакции сердечно-сосудистой системы – • Нагрузки велоэргометрические, степэргометрические Нагрузки с задаваемой мощностью – – – • Ступенчатая функциональная проба с физической нагрузкой, заданной мощности для больных (восхождение на ступеньку заданной высоты в заданном темпе по таблице) Гарвардский степ-тест для спортсменов Субмаксимальный тест (PWC 170) – выражается величиной, которую испытуемый может рзвить на ЧСС равной 170 уд. в мин Нагрузки с возрастающей мощностью (нагрузка увеличивается каждую 1 -2 минуты на 5 -10 Вт)
Исследование реакции сердечно-сосудистой системы a. Ортостатическая проба (проводится медцинской сестрой). Измерение ЧСС и АД в положении лежа и через две минуты после вертикализации пациента. Прирост пульса более чем на 12 уд в мин считается плохой
Исследование реакции дыхательной системы – Проба Штанге Задержка дыхания на вдохе. Норма 50 -60 сек. – Проба Генче Задержка дыхания на выдохе. Норма 20 -30 сек.
Исследования нервной системы • Стабилография
Организация лечебной физкультуры в стационаре и поликлинике • • • Ковровое покрытие Зеркальная стенка Гимнатическая стенка Гимнастическая скамья Параллельные брусья Кушетка медицинская с подвижным головным концом (5 шт) Гимнастическая палка Гантели (0, 5 – 2 кг) Набивные мячи (1 -5 кг) Мячи баскетбольный, волейбольный. теннисный. надукные Экспандеры
Организация лечебной физкультуры в стационаре и поликлинике • • • – – • • • мешочки с песком Набор мелкой мозаики Наклонные плоскости с креплением на гимнастическую стенку Корзина баскетбольная. сетка волейбольная, настольный теннис. ракетки и воланы для игры в бандминтон Тренажеры и механоаппараты: Для мышц и суставов верхних конечностей, нижних конечностей, туловища Велотренажер Гребной тренажер Тредмил Материально-техническая база отделения ЛФК: Зал для групповых занятий (4 м 2 на человека) Зал для индивидуальных занятий и занятий в ма лых группах Кабинет массажа Кабинет бытовой и трудотерапии Бассейн для лечебного плавания Душевые с санузлами Раздевалки Подсобные помещения для инвентаря Тренажерный зал Ьаня Прогулочные площадки и др. сооружения на открытом воздухе
Скачать презентацию Лечебная физическая культура Комашня А В Определение
Лечебная физкультура.ppt