ЛАЗЕРНЫЕ ОЖОГИ ГЛАЗ Кафедра офтальмологии педиатрического факультета интерн

ЛАЗЕРНЫЕ ОЖОГИ ГЛАЗ Кафедра офтальмологии педиатрического факультета интерн Терешкова Е. Н.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРОВ ОБУСЛОВЛЕНО ДВУМЯ ОСНОВНЫМИ КРИТЕРИЯМИ: 1) физической характеристикой лазера (длина волны излучения, непрерывный или импульсный режим работы, скорость повторения импульсов, удельная мощность); 2) абсорбционной характеристикой тканей. Свойства самой биологической структуры (поглощающая и отражающая способности) влияют на эффекты действия лазера.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ С СЕТЧАТКОЙ

ГЛУБИНА ПРОНИКНОВЕНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЛАЗ короткие волны (ультрафиолет) - ожоги кожи век, роговицы и конъюнктивы длинные волны (видимый свет, инфракрасное излучение) - поражения сетчатки и сосудистой оболочки. Наиболее опасно лазерное излучение с длиной волны: 380¸ 1400 нм - для сетчатки глаза, 180¸ 380 нм и свыше 1400 нм - для передних сред глаза, 180¸ 105 нм (т. е. во всем рассматриваемом диапазоне) - для кожи.

При малых плотностях энергии происходит кровоизлияние При больших - ожог, разрыв сетчатой оболочки, появление пузырьков газа в стекловидном теле

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЛАЗЕРКОАГУЛЯТЫ

«ЖЕСТКИЕ» ЛАЗЕРКОАГУЛЯТЫ

СЕТЧАТКА ПОСЛЕ НЕПРЯМОГО ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ФЕМТОСЕКУНДНЫМ ЛАЗЕРОМ. ПАЦИЕНТ Е. СРОК 1 МЕСЯЦ.

СЕТЧАТКА ПОСЛЕ НЕПРЯМОГО ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ФЕМТОСЕКУНДНЫМ ЛАЗЕРОМ. ПАЦИЕНТ С. СРОК 1, 5 МЕСЯЦЕВ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При прямом попадании лазерного пучка в глаз возникают: ожог сетчатки, ее разрыв могут быть поражены роговица, радужная оболочка, хрусталик, кожа век поражение, как правило, носит необратимый характер

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При длительном воздействии рассеянного лазерного излучения больные предъявляют жалобы на боли и давление в глазных яблоках, резь в глазах, утомление глаз к концу рабочего дня, головные боли.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При объективном осмотре обнаруживают игольчатые, стреловидные, реже точечные помутнения хрусталика. На сетчатке - светлые, желтовато-белые, депигментированные очаги. При исследовании функционального состояния зрительного анализатора ↓ световой и контрастной чувствительности, ↑ времени восстановления адаптации, изменения световой чувствительности.

Массивное свежее кровоизлияние в стекловидное тело после рассеянного иассивного лазерного облучения

Ожоги сетчатки после массивного рассеянного лазерного излучения

Разрыв сетчатки после лазерного облучения

ЛЕЧЕНИЕ Так как изменения чаще всего необратимы, лечение симтоматическое – рассасывающая терапия кровоизлияний, противовоспалительная, обезболивающая, трофическая и общеукрепляющая терапия

Лазер – детям не игрушка! Спасибо за внимание.