Лапароскопия. Точки для постановки троакаров на передней брюшной стенке Подготовила: Студентка 5 курса Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Тухватуллина Яна Альбертовна
Лапароскопия § Лапароскопия — диагностический или лечебный метод § Используется для операций на органах брюшной полости и малого таза § С использованием специальной техники без широкого вскрытия передней брюшной стенки § требуется от 1 (при диагностике) до 4 небольших разрезов, 5 -7 мм, для введения оптической системы и манипуляторов.
Преимущества § косметический эффект (нет разрезов на коже) § Меньше послеоперационной боли § Меньше кровопотеря и травматизация тканей § минимальный риск образования послеоперационных спаек § Восстановительный период в 5 -6 раз короче § значительно более высокое качество жизни и психоэмоциональный статус у больных
Этапы лапароскопии Инсуффляция. Создание карбоксиперитонеума. § Использование CO 2 § Давление 12 -15 мм рт. ст. § Скорость подачи 10 -20 л/мин. Возможно 40 л/мин. v. Точка в левой подвздошной области , симметричная точке Мак. Барни v. Нижний сектор пупочного кольца
Закрытая техника: с помощью иглы Вериша § Иглу Вереша и первичный троакар вслепую вводят через разрез в околопупочной области в брюшную полость § ТОЧКИ КАЛЬКА — 4 классические точки для введения троакара и лапароскопа в брюшную полость, расположенные на 3 см выше и ниже пупка, и на 0, 5 см слева и справа от средней линии живота.
Стандартные точки расположение иглы Вереша и троакаров
Техника Хассона
Установка вторичных портов § Срединный порт - на 3 -4 см выше лобкового симфиза. § Боковые порты - на расстоянии 8 см от срединной линии и выше лобкового симфиза
Single-port access
Single-port access
2 -port system
Скачать презентацию Лапароскопия Точки для постановки троакаров на передней брюшной
Точки для постановки троакаров.ppt