Лапароскопічна герніопластика: прогрес чи технологічні вибрики
Пахвинні грижі Кількість операцій: - ~ 700 000 пахвинних герніопластик проводиться щорічно у США Захворюваність на Україні: - 35 -50 випадків на 10 000 населення Рецидиви: - 4 -20%
Пахвинна грижа Типи: коса і пряма -- розділяються inf epigastric vessels
Відкрита пахвинна герніопластика Bassini n Mc. Vay n Постемпський n Lichtenstein n Plug & patch n
Лапароскопічна пахвинна герніопластика n IPOM (Intra. Peritoneal On-lay Mesh) Сітка розміщується інтраабдомінально, закриваючи дефект під очеревиною. Контакт сітки з кишечником вимагає застосування спеціальних двохшарових сіток з фіксацією герніостеплером. n TAPP (Trans Abdominal Pre-Peritoneal) repair. Передочеревинний простір розкривається з боку черевної порожнини. Сітка фіксується герніостеплером та накривається очеревиною. Спосіб дозволяє вправити вміст грижового мішка і оцінити його стан. n TEP (Totally Extra. Peritoneal) repair. Сітка відразу розміщується у передочеревинному просторі, але цей доступ не дозволяє провести ревізію черевної порожнини. Спосіб найменш травматичний, не вимагає обовязкової фіксації сітки. Виконується стандартними інструментами.
Bassini
Lihtenstain
IPOM
TAPP
TEP
Lihtenstain
Laparoscopic Hernia Repair
Розміщення троакарів
Aнатомія
Порівняння динаміки больового синдрому
Післяопераційне одужання у двох групах
Імовірність безрецидивного наслідку
Заключення: n Пацієнти, які перенесли лапароскопічну герніопластику одужують швидше і мають меншу імовірність рецидиву ніж ті, яким проведена відкрита герніопластика Liem et al. Comparison of Conventional Anterior Surgery and Laparoscopic Surgery for Ing Repair. NEJM. 1997. 336. 1541 -7.
Скачать презентацию Лапароскопічна герніопластика прогрес чи технологічні вибрики Пахвинні
Inguinal Hernia - Lap vs Open - TAddona.ppt