ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОВАРИОГИСТЕРЭКТОМИЯ СОБАКИ Выполнила студентка 8 группы 4

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОВАРИОГИСТЕРЭКТОМИЯ СОБАКИ Выполнила студентка 8 группы 4 курса Кузнецова Виктория Анатольевна

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЖИВОТНОМ • 1 Регистрация животного (Registratio) • Владелец животного: Попов А. А. • Адрес владельца: г. Москва • Вид животного: собака • Пол: сука • Возраст: 2 года • Порода: чихуахуа • Масть и отметины: черно-белая • Кличка Гречка • Масса тела: 2, 1 кг • 2. Анамнез (Anamnesis) Анамнез жизни (Anamnesis vita) • Тип содержания: квартирное. • Рацион кормления: корм Pro Plan. • Диурез/Дефекация в норме. • Животное провакцинировано. • На момент исследования животное клинически здорово. • ЧДД = 30 • ЧСС= 98 • Температура 38, 2 о С.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПЕРАЦИИ • Эндоскопическая хирургия — метод оперативного лечения заболеваний, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстие. • Лапароскопия — это хирургическое вмешательство на органах брюшной полости при помощи видеоэндоскопов – лапароскопов, используемое с диагностической и лечебной целью. • Овариоэктомия — это удаление яичников; овариогистерэктомия — это удаление яичников и матки.

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ МЕТОДА Плюсы: • Не требует широкого рассечения брюшной стенки • Менее выраженная операционная травма • Меньше кровопотери • Быстрый срок реабилитации • Меньше возможности инфицирования брюшной полости за счет уменьшения оперативного доступа, • Отсутствие послеоперационных осложнений • Отсутствие косметических дефектов Минусы: • Хирург видит изображение на экране, которое дает искажение глубины; • У хирурга очень ограничен диапазон движений по сравнению с привычными методами; • Инструменты движутся в противоположном рукам хирурга направлении, поэтому работа с ними требует серьезных неинтуитивных навыков. • Хирург не ощущает ткани руками • В среднем натяжение тканей (в том числе и сосудов яичниковой связки) выше при стерилизации через боковой доступ и при лапароскопии, что потенциально повышает риск случайного разрыва и кровотечения. • Стоимость

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ • Нарушение цикла с пиометрой • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия • Дисфункция яичников с изменением характера кожи или шерсти • Опухоль яичника, матки или шейки матки • Лишение способности к размножению • Прерывание беременности

СТОЙКА ДЛЯ ЖЕСТКОЙ ЭНДОСКОПИИ STRYKER

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ ОБЛАСТИ • Яичники подвешены на уровне третьего или четвертого поясничного позвонка непосредственно позади почек, как правило, на очень короткой брыжейке и полностью закрыты сумкой яичника. Кровоснабжается яичниковой артерией и яичниковой веной, иннервируется яичниковым нервным сплетением. Маточная труба, или яйцепровод- это узкая, сильно извитая трубка, соединяющая яичник с рогом матки. Кровоснабжение - ветви яичниковой и маточной артерий и вен, ин-нервация - веточки яичникового, подчревного и маточно-влагалищного нервных сплетений. • Матка почти полностью расположена в брюшной полости. Матка собаки относится к типу двурогих. На ней различают рога, тело и шейку. Иннервация: подчревный, тазовые и внутренний срамной нервы. Кровоснабжение: маточная артерия и вена (ответвления влагалищных артерии и вены).

• 1. Парные яичники. 2. Парные маточные трубы. 3. Двурогая матка. 4. Шейка матки. 5. Влагалище. 6. Анальное отверстие. 7. Мочевой пузырь. 8. Почки

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ • Подготовка животного Главным условием подготовки к операции является соблюдение животным 12 ти часовой голодной диеты, чтобы избежать аспирации рвотными массами из-за действия наркозных препаратов. • Инструментарий и его стерилизация В ходе операции используют: цапки(8 штук), гемостаты (2 штуки), ножницы (остро и тупоконечные), иглодержатель(2 штуки), игла ( большая и маленькая), пинцет, скальпель, трокары, игла вериша, манипуляторы, эндоскоп с камерой.

• Стерилизация инструментов Инструменты стерилизуют обжиганием (фламбированием), сухим жаром, антисептическими растворами (химическая обработка). После каждой оперции инстументы замачиваются в растворе аламинола от крови и для обеззараживания. Затем моются водой с мылом и щеткой от остатков ткани. После стерилизация горячим воздухом (сухим жаром). Осуществляется в специальных сухожаровых стерилизаторах (шкафах). Инструменты укладывают на полки шкафа и вначале высушивают в течение 30 мин при температуре 80°С с приоткрытой дверцей, затем стерилизуют при закрытой дверце в течение 1 ч при температуре 180°С. После остывания шкафа до 50 -70°С дверцу приоткрывают и разгружают стерильные инструменты при окончательном остывании.

• Подготовка операционного поля • Собаку фиксируют в спинном положении. Выбривают вентральную часть живота в пупочной области. Кожу дезинфицируют. Операционное поле изолируют с помощью стерильных салфеток.

• Подготовка рук хирурга и его ассистентов Подготовку рук начинают за 10 -15 мин до операции. Вначале их очищают механически моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Руки моют последовательно. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1: 3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода. Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. • Стерилизация перевязывающего материала и хирургического белья Салфетки для операции заготавливают ассистенты из марли после чего закладывают в бикс и сухожарят.

ФИКСАЦИЯ ЖИВОТНОГО • Фиксация животного осуществляется на специальном столе который может наклоняться вправо и влево в положении на спине. Лапы привязываются бинтами.

ПЛАН И ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ • Обезболивание Премедикация: атропин 0, 05+демидрол 0, 2 в/м, бициллин-3 1 мл в/м Вводный наркоз: золетил 0, 05+рометар 0, 2 в/м В катетер: золетил 0, 2+0, 2 рометара развести на 5 мл на физ. растворе • Оперативный доступ Животное накрывается стерильным операционным полем в котором вырезается отверстие в месте проведения операции. Поле фиксируется цапками по периферии

• На два пальца ниже диафрагмы делается разрез скальпелем по белой линии живота. • В проделанное отверстие помещается игла Вериша.

• К ней подключается трубка с углекислым газом. И брюшная полость надувается • Игла вынимается и на еее место устанавливается первый трокар

• К трокару подключается трубка с углекислым газом • Поршень вынимается и подключается камера

• Через камеру на эндоскопе мы находим наилучшее место для второго разреза • В облости 23 растояния от лонной кости до пупка делаем разрез и устанавливаем второго трокар

• Вытаскиваем поршень и заменяем его манипулятором • Находим правый яичник, фиксируем его иглой через прокол в брюшной стенке

• Биполярным электрокоагулятором прижигаются широкую маточную связку и сосуды. • Ножницами отрезаем коагулированную часть связок и сосудов •

• Врач меняет позицию и начинается операция на втором яичнике, аналогичная предыдущему • Через область второго прокола, ухватившись за яичник, увеличиваем разрез и вытягиваем рога и матку наружу.

• Спускаем воздух , дожегаем маточную связку. • Трокар не вынимаем. Накладывается лигатура на область бифуркации. используем нить ПГА. • Берем ножницы и отрезаем матку. Культю прижигаем электрокоагулятором. В область заливается промывка.

• Выпускаем газ и вынимаем второй трокар. Накладывается шов на брюшную стенку и на подкожный слой • Хорошо просушенную рану заклеиваем специальным клеем • Шов обрабатывается алюминиум – спреем

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ • Выводим животное из наркоза: капельная в/в инфузия Na. Cl • В/в вводим Мексодол для профилактики острых гнойновоспалительных процессов в брюшной полости. • Животное направляется в стационар для полного вывода из наркоза.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!