Лабораторное занятие 8 Тема Меры воздействия на

Лабораторное занятие № 8. Тема: Меры воздействия на систему кровообращения.

Наша кожа обильно снабжена рецепторами, кровеносными и лимфатическими сосудами, а, следовательно, тесно связана с центральной и вегетативной нервной системой и глубжележащими органами и тканями. Действуя на периферические нервные окончания кожи теплом, мы вызываем рефлекторное расширение кожных сосудов с одновременным улучшением кровообращения в глубжележащих тканях и органах, что в ряде случаев способствует уменьшению болей и рассасыванию воспаления.

Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, уменьшая кровоснабжение соответствующих областей, порог возбудимости нервных окончаний снижается, что ведет к ограничению воспалительного процесса, а при кровотечении останавливает его или уменьшает кровопотерю. Таким образом, после первоначального местного действия тепло и холод оказывают влияние на организм в целом.

Техника применения банок и горчичников Медицинские банки – это круглые стеклянные сосуды с утолщенными гладкими краями емкостью 30 -70 мл. При правильной постановке банок в них создается отрицательное давление воздуха, в результате чего в банку втягивается кожа. В результате быстрого прилива крови к этим участкам происходит расширение кровеносных сосудов с их разрывами и точечными кровоизлияниями, которые затем постепенно рассасываются.

Банки оказывают рассасывающее противовоспалительное и болеутоляющее действие. Продукты распада крови на местах применения банок всасываются в кровь, оказывая стимулирующее влияние на обмен веществ.

Рис. 32. Постановка (а) и снятие (б) банок.

В течение первого часа после применения банок наблюдаются некоторые изменения в составе крови, снижение артериального давления и замедление пульса. Показаниями к применению банок являются: воспаление бронхов, легких, плевры, застойные явления в легких, воспаления мышц и нервов.

Противопоказаны банки людям с повышенной чувствительностью кожи, страдающими кожными заболеваниями, при склонности к кровоточивости, туберкулезе легких, злокачественных новообразованиях, истощении, высокой лихорадке и возбуждении больного. Банки ставят обычно на область спины, справа и слева от позвоночника, и на переднюю область грудной клетки справа (рис. 32). Нельзя ставить банки на область сердца, грудины, позвоночника, почек.

Техника проведения процедуры: Рядом с постелью больного размещают лоток с набором сухих чистых банок (20 -25 шт. ), металлический зонд с нарезкой на конце (длинный пинцет, корнцанг), емкость со спиртом, вазелин, спички, гигроскопическую вату; Больного укладывают на живот (голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку); Кожу на предполагаемом месте постановки банок смазывают вазелином (при наличии волосяного покрова его предварительно сбривают); Плотно накручивают небольшое количество ваты на зонд, смачивают в спирте, отжав излишки спирта о края флакона (флакон со спиртом закрывают);

Поджигают вату и быстрым движением правой руки обводят фитилем внутреннюю поверхность банки (банку держат ближе к телу больного в левой руке); Энергичным движением прикладывают банку утолщенным краем к коже; Укрывают больного одеялом и оставляют лежать 10 -15 минут; При снятии банок следует их поочередно наклонить в сторону одной рукой, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки, при этом в банку проникает воздух и она легко отделяется от кожи;

Протирают кожу сухой ватой, надевают белье на больного и оставляют его укрытым в постели не менее 30 минут. Не следует допускать перегрева краев банки во избежание ожога кожи больного. Расстояние между банками должно быть 2 -3 см.

Техника постановки горчичников Горчичники применяют по тем же показаниям, что и банки: при воспалении верхних дыхательных путей, бронхите, воспалении легких. Кроме этого, горчичники находят применение при гипертоническом кризе, стенокардии (рис. 33).

Рис. 33. Места наложения горчичников.

Лечебный эффект горчичников обусловлен раздражающим действием эфирного масла, входящего в состав горчицы и выделяющегося при температуре 40ºС. Горчичное эфирное масло вызывает расширение сосудов кожи, прилив крови к соответствующему участку с одновременным расширением кровеносных сосудов в глубжележащих тканях и органах. Горчичники обладают также отвлекающим и болеутоляющим действием.

Нельзя применять горчичники при кожных заболеваниях, температуре выше 38 C, легочном кровотечении, злокачественных заболеваниях, снижении кожной чувствительности. Горчичники фабричного изготовления представляют собой листы плотной бумаги размером 8 -12 см с нанесенным слоем горчицы либо специальные упаковки из синтетического материала с закрытыми ячейками для порошка горчицы.

Техника постановки горчичников: Уложить больного в удобную позу; Поочередно опускать горчичники на 5 -10 секунд в теплую (40 С) воду и прикладывать их к коже стороной, покрытой горчицей; Укрыть больного полотенцем и одеялом, через 10 -12 минут снять горчичники; Обтереть кожу влажной салфеткой, затем сухим полотенцем; Тепло укрыть больного и оставить в постели на 30 минут.

При более длительной экспозиции возможен ожог кожи. Применять более горячую воду при использовании горчичников бессмысленно, так как происходит разрушение горчичного фермента (синегрина), в результате чего выделения эфирного горчичного масла не происходит. Для снижения жжения горчичников (особенно у детей) под горчичник кладут лист папиросной бумаги. При длительном прикладывании горчичников к одному и тому же месту возможно развитие пигментации кожи.

Техника применения компрессов Согревающий компресс – повязка, обеспечивающая влажное тепло и накладываемая с лечебной целью (рассасывающей и болеутоляющей). Он вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, способствующее увеличению притока крови к коже и более глубоко расположенным тканям.

Показаниями для постановки согревающего компресса являются воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе и др. Противопоказаниями для согревающего компресса являются заболевания кожи (воспаления, гнойнички, нарушения целостности кожи), высокая температура.

Для наложения компресса: Смачивают сложенную в несколько раз марлю или мягкую ткань в воде комнатной температуры и отжимают; Прикладывают марлю (ткань) к больному участку тела; Поверх марли (ткани) накладывают компрессную бумагу (кусок клеенки, полиэтилена) большего размера; Сверху кладут слой ваты (желательно компрессной), также большего размера, чем предыдущий слой компресса; Компресс прибинтовывают плотно к телу и оставляют на 6 -8 часов (рис. 34).

Рис. 34. Согревающий компресс.

Правильность наложения компресса проверяют через 1 -2 часа, подсунув палец под повязку. После снятия компресса применяют сухую теплую повязку. При повторном наложении компресса (не ранее через 1 -2 часа) во избежание мацерации кожи ее протирают 45%-м этиловым спиртом и насухо вытирают. Для усиления согревающего действия компресса внутренний слой увлажняют растворами лекарств, 5%м раствором этилового спирта, маслами. Водочные компрессы высыхают быстро, поэтому их меняют чаще.

На открытые раны для лучшего их заживления накладывают компресс с мазью Вишневского на несколько дней, чтобы частые смены повязок не травмировали рану. Горячий компресс способствует усилению местного кровообращения, оказывая при этом рассасывающее и болеутоляющее действие. Для постановки горячего компресса марлю или ткань, сложенные в несколько раз, смачивают в воде температуры 50 -60 С, отжимают и прикладывают к больному месту, закрывают клеенкой, а затем шерстяной тканью. Горячие компрессы (припарки) обычно не прибинтовывают, так как их меняют через 5 -10 минут.

Холодные компрессы (примочки) применяются при ушибах в первые сутки, при носовом кровотечении, при высокой лихорадке. Он вызывает сужение сосудов кожи и ее охлаждение. В результате действия холода происходит затихание воспалительного процесса и уменьшение болей. Для постановки холодного компресса необходимо смочить в холодной воде сложенную в несколько раз марлю или ткань, отжать ее и наложить на определенный участок (место ушиба или лоб больного при высокой лихорадке). Через каждые 2 -3 минуты следует менять компресс, так как он быстро приобретает температуру тела. Продолжительность процедуры от 5 до 60 минут. Для удобства желательно пользоваться двумя компрессами.

Применение грелки Резиновая грелка – резервуар емкостью 1, 0 -1, 5 литра с завинчивающейся пробкой. Грелка вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, обладает болеутоляющим и рассасывающим действием. Противопоказаниями для назначения грелки являются острые заболевания органов брюшной полости, кровотечения, туберкулез, злокачественные новообразования, свежие травмы.

Техника проведения процедуры: Наполнить грелку горячей водой (60 С) на 3/4 ее объема; Вытеснить воздух, находящийся в грелке, путем нажатия, чтобы она, имея при этом плоскую форму, хорошо прилегала к телу больного; Завинтить пробку, опрокинуть грелку пробкой вниз, чтобы убедиться в ее герметичности; Протереть грелку, завернуть ее в полотенце (пеленку) и положить на нужный участок тела поверх белья;

Держат грелку обычно до остывания, периодически проверяя правильность ее положения. При применении грелки у детей не следует наполнять ее горячей водой (достаточно 45 С). Более удобны для применения грелки электрические, обеспечивающие равномерное, регулируемое тепло. Во избежание пигментации при частом применении грелок места соприкосновения с грелками необходимо смазывать вазелином.

Применение пузыря со льдом Пузырь для льда представляет собой плоский резиновый сосуд с широким отверстием и завинчивающейся пробкой. Холод применении пузыря со льдом сужает кровеносные сосуды, снижает порог возбудимости нервных окончаний, ограничивает воспалительный процесс, способствует остановке кровотечения. Применяется пузырь со льдом перед экстренными операциями на брюшной полости, в первые дни после операций, при желудочно-кишечном кровотечении.

Техника проведения процедуры: 1. Пузырь заполняют до половины мелкими кусочками льда; 2. Плотно завинчивают пробку; 3. Вытирают пузырь насухо тканью, заворачивают в полотенце и подают больному. Пузырь со льдом можно держать на теле больного в течение суток с небольшими перерывами.